婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防與臨床護理

韋莉

【摘 要】目的：對應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實施圍術(shù)期護理；采用針對性預(yù)防護理模式對觀察組患者實施圍術(shù)期護理。結(jié)果：觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度明顯高于對照組；在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)明顯少于對照組；婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 針對性預(yù)防護理；手術(shù)；婦產(chǎn)科

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-178-01

在臨床實際工作中受到多種因素的共同影響，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群[1]。如何能夠?qū)D產(chǎn)科患者在術(shù)后的感染事件進行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個重點，抗生素類藥物的應(yīng)用是目前較為常用的一種手段，但加強圍手術(shù)期的預(yù)防性護理同樣具有非常重要的意義[2]。本次對應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年2月～2015年11月期間收治的90例手術(shù)患者作為護理服務(wù)對象，手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)手術(shù)34例，子宮肌瘤切除術(shù)32例，子宮次全切手術(shù)10例，子宮全切手術(shù)6例，子宮附件切除8例，系統(tǒng)排除嚴重肝膽、心腎臟器合并癥患者。采用隨機數(shù)字分組法將90例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組45例患者，年齡區(qū)間25～57歲，平均（38.1±5.2）歲。對照組45例患者，年齡區(qū)間24～56歲，平均（36.2±5.8）歲。兩組患者年齡、病情、手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料對比，無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實施圍術(shù)期護理；采用針對性預(yù)防護理模式對觀察組患者實施圍術(shù)期護理，主要措施包括：①術(shù)前：入院后主動與患者進行溝通，對心理狀態(tài)和實際需要進行系統(tǒng)的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者。將醫(yī)院的基本情況、疾病基本知識向患者進行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對疾病。術(shù)前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預(yù)防感染事件的發(fā)生。幫助患者養(yǎng)成良好飲食和作息習(xí)慣，使其機體免疫力增強，以保證手術(shù)操作能夠順利的進行。②術(shù)中：入室后與患者進行聊天，播放輕柔音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力并緩解緊張。嚴格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定進行各項操作，配合醫(yī)生操作，關(guān)注體征變化，有異常出現(xiàn)應(yīng)該立即告知相關(guān)醫(yī)生。對于出血量相對較多的患者，應(yīng)該及時采取有效措施進行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過人工合成方法對傷口實施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。術(shù)后，護理人員需要指導(dǎo)患者呼吸方式技巧，以舒適體位休養(yǎng)，分散痛源刺激降低疼痛所致創(chuàng)口感染。并嚴格做好病房清潔、消毒工作，每日定時開窗通風(fēng)，清除病房垃圾，對病區(qū)內(nèi)患者所用物品，如衣物、床鋪作定期更換，以此切實避免細菌、病毒滋生。另外，應(yīng)加強術(shù)后患者探視管理，嚴格控制探視次數(shù)，降低外來細菌進入病房，通過上述綜合護理防范措施將婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染風(fēng)險降到最低[3]。再者，切口護理是有效規(guī)避感染的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后護理人員需定時進行查房，查看患者手術(shù)切口周側(cè)有無紅腫出血、滲液等情況，若見切口存在化膿情況，需要及時實施壞死組織刮除，并每日換藥1次～2次，應(yīng)用慶大霉素藥物滅菌、抑菌。術(shù)后3d～5d，當患者切口炎性滲出物呈不斷減少時，能夠采用皮膚傷口軟膏作切口皮膚涂抹、浸潤，避免切口干燥，加速切口的愈合。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度、在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間對比采用x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；p<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.5療效判定方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度比較

對照組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度為81.0%；觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度為95.2%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)

對照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%；觀察組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間

對照組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實施（8.95±2.40）d；觀察組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實施（6.14±1.73）d。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

近年來隨著社會的不斷發(fā)展，人們不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均導(dǎo)致了惡性疾病發(fā)病率的逐年增加，尤其是女性群體機體免疫能力相比較弱，遭受疾病侵襲的幾率較大，也促使婦產(chǎn)科手術(shù)比例的日趨上升。客觀來講，婦產(chǎn)科手術(shù)具有著典型的侵入性操作特征，患者不僅遭受著較大的手術(shù)創(chuàng)傷，且免疫抵抗力也會進一步消弱，從而在病源因素、環(huán)境因素共同影響下，發(fā)生術(shù)后切口感染情況，最終影響手術(shù)治療的效果[4]，亟待于圍術(shù)期給予科學(xué)的護理配合方案，以降低患者術(shù)創(chuàng)痛楚同時，減少圍術(shù)期感染發(fā)生率。

本研究結(jié)果表明，通過在婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期構(gòu)建感染預(yù)防護理計劃，加強患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個環(huán)節(jié)的感染防范關(guān)注，可有效規(guī)避患者術(shù)后感染發(fā)生率。對此從應(yīng)用感染預(yù)防護理模式的觀察組45例患者術(shù)后感染發(fā)生率可以知曉，顯著低于應(yīng)用常規(guī)護理模式的對照組患者感染發(fā)生率，有效提升了手術(shù)質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)效果，值得綜合運用推廣。

參考文獻

[1] 于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理[J].護士進修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

[2] 譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理干預(yù)[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：41-42.

[3] 陳瑞珍，朱琳，黃彩玲，等.婦產(chǎn)科護理中感染的相關(guān)因素分析[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：48-49.

[4] 黃文菊.婦產(chǎn)科日常護理中感染問題的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：85-86.