中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床淺述

賈斌

【摘 要】 人體膝關節(jié)中的關節(jié)囊內(nèi)涵蓋著數(shù)量眾多的滑膜，其比例占據(jù)全身的3/4，也是人體體內(nèi)最大的滑膜腔，膝關節(jié)滑囊上到股骨踝關節(jié)軟骨位置，在髕骨4橫指處反折，向下止于脛骨平臺下緣，形成一個密閉的囊腔。表面滑膜細胞會出現(xiàn)一些較為粘稠的顏色為淺黃色的液體，以此對沒有血管的關節(jié)軟骨灌入營養(yǎng)，對關節(jié)面進行潤滑，降低關節(jié)摩擦情況，達到散熱功效。但是因滑膜中的血管豐厚，極易導致創(chuàng)傷出血情況發(fā)生，以此產(chǎn)生創(chuàng)傷性滑膜炎。臨床將創(chuàng)傷性滑膜炎分成急性以及慢性兩大類別，患者存在的臨床特征基本為膝關節(jié)疼痛、腫痛，因膝關節(jié)周圍肌肉呈現(xiàn)為保護性痙攣形式，造成無法正常屈膝以及正常活動，降低患者的生命安全。針對于此，本文通過對我院于2014年9月～2015年9月期間所接收的中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎100例進行分析，評定對膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的價值。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎；臨床療效

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-214-01

引文

中醫(yī)研究一般通過采用辯證治療、膏藥貼敷、中藥熏蒸、針灸以及推拿等形式對膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎進行救治，西醫(yī)一般通過采用藥物治療、物理學、理療以及手術等方式救治此病癥。無論是西醫(yī)或者是中醫(yī)治療方法均能起到一定的治療效果，當前對膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎救治方法涵蓋多種，但是仍然有少數(shù)患者因沒有及時治療或者誤診錯治導致衍變?yōu)槁灶B固性病癥，造成骨性關節(jié)炎的發(fā)生[1]，這也說明當前對于治療方法值得臨床進一步分析和探討。所以如何最大程度降低治療費用，減少不良反應，避免不斷發(fā)作成為當前我國臨床研究人員致力的一個要點，通過對中醫(yī)藥特色進行分析，采用中西醫(yī)結合治療方法，應用現(xiàn)代化科學新興技術[2]，分析切實可行且治療效果佳同時效果穩(wěn)定的中西醫(yī)治療方法，能夠提升臨床總有效率[3]。本文通過對我院于2014年9月～2015年9月期間所接收的中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎100例予以研究。

1 基線資料和方法

1.1 基礎數(shù)據(jù)

本次入選患者為我院在2014年9月～2015年9月期間納入，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組各為50例。研究組中，男性28例，女性22例，最大年齡67歲，最小年齡44歲，中位年齡（58.2±4.5）歲；對照組中，男性27例，女性23例，最大年齡66歲，最小年齡43歲，中位年齡（58.1±4.4）歲；排除標準：①心臟功能不全；②肝腎功能障礙；③高血壓；④血液病癥；⑤精神障礙。兩組患者基線資料予以SPSS21.0 for windows軟件處理，組間對比差異性不顯著（p>0.05）；

1.2 診斷標準

通過《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關準則進行診斷[4]，出現(xiàn)以下反應即判定為創(chuàng)傷性滑膜炎：①年齡較大、體重較重；②既往外傷史或勞損史；③膝關節(jié)疼痛腫脹隆起，無法屈膝；④浮髕試驗測定陽性。

1.3 方法

無菌條件下抽取膝關節(jié)腔積液，同時注射5mg醋酸曲安奈德及2.5mL鹽酸利多卡因（2%），每周進行1次治療。對照組行通用氯芬酸鈉腸溶片（批準文號國藥準字H11021640 （國家食藥總局查詢）生產(chǎn)企業(yè)北京諾華制藥有限公司）治療，每日2次，每次50毫克，連續(xù)用藥14日。研究組加行中藥材治療，將人參三七、川黃柏、野薄荷、香柏、將軍、木瓜、地瓜兒苗、末藥、兒茶膏、乳頭香、地鱉蟲、細辛等進行碾碎后攪拌均勻，將其調(diào)制成黏稠狀態(tài)，涂抹在棉墊上，厚度在3毫米左右，并應用彈力繃帶加壓固定在患側(cè)膝蓋予以外敷處理，每日換藥1次，連續(xù)用藥14日。

1.4 效果判定依據(jù)

記錄時間為14日，效果判定為有效、好轉(zhuǎn)、無效，有效以及好轉(zhuǎn)百分率為總有效率 。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 for windows軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗處理，兩組患者臨床總有效率分析予以率形式表達，采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比判定為P<0.05差異性證實嗎，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

作為臨床骨科多發(fā)病癥，膝關節(jié)滑膜炎的發(fā)病機理和多因素有關[5]，一般不僅僅有創(chuàng)傷性滑膜炎，同時還有因感染以及細菌侵染導致，所以臨床發(fā)病率以及復發(fā)率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，治療難度較大，治愈困難，同時此病癥多發(fā)生于中老年人群。因膝關節(jié)滑膜炎多伴隨程度不同的膝關節(jié)腔積液以及關節(jié)腫痛，歸屬于中醫(yī)痹證范圍，創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎多是由于患者長期勞累、外部刺激因素或者慢性勞損導致，另外加上環(huán)境處于潮濕狀態(tài)或者長時間的淋雨，導致寒冷侵襲，氣血痹阻而成，臨床常見反應為膝關節(jié)腫脹以及存在疼痛感。

本次研究中，通過采用中藥外敷形式進行處理，其中川黃柏具有解毒的作用，達到去熱燥濕效果；人參三七具有消腫止痛，化瘀止血效果；香柏達到?jīng)鲅钛饔茫灰氨『删哂斜俜x解毒作用；兒茶膏生肌止痛，活血去濕氣；乳頭香、末藥行氣活血以及止痛；地鰲、木瓜通絡除濕。本文對我院于2014年9月～2015年9月期間納入收治的100例膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎進行分析，結果證實，研究組總有效率94%顯著高于對照組80%，兩組對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），由此證實，通過對膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜患者予以中西醫(yī)結合治療的價值顯著，臨床推廣價值存在。

參考文獻

[1] 李志輝，王英娟，王琳.參方聯(lián)合隔姜灸治療膝關節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：124-125.

[2] 時偉紅.內(nèi)外合用治療急性膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎120例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（31）：107.

[3] 牛馳，郭偉，曾崢.膝關節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的綜合治療[J].臨床外科雜志，2016，24（3）：223-224.

[4] 曹會錦.桃紅四妙湯治療急性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎99例[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2015，16（9）：847-848.

[5] 劉斌，郭艷，永兵.消腫利節(jié)方治療急性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎近期臨床療效觀察[J].風濕病與關節(jié)炎，2016，5（2）：11-13.