觀察下頜恒切牙根管解剖因素對根管治療難度的影響

郭志宏

【摘 要】目的：分析下頜恒切牙根管解剖因素對于根管治療難度的影響。方法：從我市醫院收集2017年1月至2018年2月期間收治的成人離體下頜恒切牙齒100顆作為研究對象，均為完成的牙體，對根管的解剖情況進行研究和測量，并且做出評估。結果：通過X線片進行觀察，Ⅰ級危險的占比為27.0%，Ⅱ級危險的占比為20.0%，Ⅲ級危險的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數目等相關因素都對根管治療難度有一定影響，評測經過統計學的驗證，具備對比意義，P<0.05。結論：經過分析和研究對比，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進行根管治療時應該充分考慮，加以重視。

【關鍵詞】 下頜恒切；牙根管解剖因素；牙根管治療；難度影響

【中圖分類號】R781.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-218-02

在牙齒根尖和牙髓疾病的臨床中經常采用牙根管治療方法，通常情況下成功率在85%左右，具體的原理就是將根管里面已經發生病變的或者受感染的部分清除掉，并且隨即將根管填充和密閉，如此方可起到治療作用。人的下頜恒牙根管部分非常復雜，結構繁多，這對于根管治療帶來了很大的難度。針對這一現象，以近一年期間收治的成人下頜恒切牙齒100顆作為研究課題，分析該種方法對于牙根管治療難度的影響，具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 評測方法

對于采納的100顆牙體進行以往常規的開髓做法，用專業的固定裝置將牙體穩定，參照唇舌和遠近中向的方位對牙體施行攝片操作。參照根管解剖危險因素的相關評測標準進行評估，其一為根管長度，在19-25mm之間的話得1分，25-31mm可能存在發育型短牙體得2分，凡是31mm以上可能是牙根尖發生吸收導致的，得3分。其二為根管的狀態和數目，單根為1分，單根雙根管為2分，單根兩根以上為3分；其余的根管可能存在彎曲和病變的可能，彎度在0-15度之間的1分，彎度在15-25度之間的2分，凡是彎度大于25的3分。其三為根管的鈣化情況，通過根管口和髓腔內的X線觀察沒有發現鈣化并能順利到達根尖孔的為1分；而通過根管口和髓腔內雖為發現鈣化，可發現散化的影像，需要輔助才能到達根尖孔，為2分；若通過根管口和髓腔內發現了鈣化的明顯圖像，而且無法到達根尖孔的位置，則為3分。根據以上的標準進行評測，危險等級分為三級，如果以上的評測得分都為1分，則定為Ⅰ 級，屬于正常難度；若以上的評測得分都為2分，則定位 Ⅱ 級，屬于特殊難度；以上的評測得分都為3分的話，則定為 Ⅲ 級，屬于高難度。

1.2 統計學應用

應用專業的統計學軟件SPSS 20.0 對收集的數據進行對比和整理，計數用x2進行檢驗，計量用t進行檢驗，若P<0.05，則視為有意義的統計學對比結果。

2 結果

通過X線片進行觀察，Ⅰ級危險的占比為27.0%，Ⅱ級危險的占比為20.0%，Ⅲ級危險的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數目等相關因素都對根管治療難度有一定影響，評測經過統計學的驗證，具備對比意義，P<0.05，詳見表一和表二。

3 討論

臨床中采用根管治療一般是針對壓碎根尖周疾病，此種疾病具有感染性，會嚴重影響患者的口腔健康以及生存質量，采用常規的抗炎治療很難治愈，所以施行根管治療方式。在實際治療中由于各個治療場所的治療水平相差較大，與醫師的專業水平和地域有很大關系，如果對于根管系統的內部結構沒有充分的了解和研究，則很容易導致根管治療無效的情況發生，這些深入的了解便來自于根管系統的解剖。通過以上的攝片分析看得出，唇舌向的一組中危險占比為69.0%，似乎看起來很多的口腔醫生都可以對下頜恒切患者進行治療，可是通過觀察得出遠近中向圖像中一組的危險占比為29.0%，二組的危險占比為20.0%，三組的危險因素占比為52.0%，所以綜合起來看100例中共有70.0%以上的情況都屬于難度較高的根管治療術，所以需要更加專業的口腔醫師進行治療。

以上得出，在根管治療之前施行下頜恒切牙根管解剖，即使用X線進行了攝片檢查，依然還是存在低估危險的可能，對患者之后的治療和預后都帶來負面影響，以上的分析和數據充分說明了這一點，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進行根管治療時應該充分考慮，加以重視。

參考文獻

[1] 屠美萍 ， 呂俊峰 ， 肖崢嶸，等 . 老年人前磨牙根管解剖因素對根管治療難度的影響 [J]. 中國血液流變學雜志 ，2013，23（3）：462-463，466.

[2] 吳艷麗 . 根管治療難度評估系統的改良及其在牙體牙髓科初級醫生中應用的研究 [J]. 中國保健營養 ，2014，24（2 下旬刊 ）：654-655.