HPV—DNA的檢測與分型診斷在宮頸癌篩查中的價值

漆愛紅

【摘 要】目的：評定HPV-DNA檢測和分型診斷用于宮頸癌篩查中的價值。方法：此文研究資料為2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高危患者，分析患者的HPV-DNA檢測、TCT檢查、病理組織檢查、HPV-DNA分型診斷等結果。結果：宮頸病理組織活檢結果呈現陽性占42.00%（42/100），HPV-DNA檢測陽性確診率是85.71%（36/42），TCT檢查陽性確診率是76.19%（32/42），TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性確診率是97.62%（41/42），TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性確診率高于HPV-DNA檢測、TCT檢查，P<0.05，體現數據間統計學意義；經組織學病理檢查確診存在宮頸病變占20.00%（20/100），HPV-DNA分型診斷結果：10例LSIL，9例HSIL，1例宮頸癌。結論：在宮頸癌篩查中予以HPV-DNA檢測和分型診斷存在重要臨床價值。

【關鍵詞】 HPV-DNA；分型診斷；宮頸癌

【中圖分類號】R737.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-241-02

宮頸癌是比較常見的一種女性生殖系統惡性腫瘤疾病，主要是因為感染人乳頭瘤病毒而致病。對宮頸癌高危因素人群實施全面篩查、及時確診、早期治療有助于改善其預后狀況[1]。本文實施研究的資料是2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高危患者，探討HPV-DNA檢測和分型診斷實施在宮頸癌篩查中的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本文調查數據來自2015年2月至2017年10月收集的100例宮頸癌篩查高危患者，年齡最高54歲，最低24歲，其年齡均值為（37.54±5.42）歲。

納入標準：（1）宮頸檢查患者宮頸出現肥大、增生，有接觸性出血情況；（2）患者以及患者家屬將知情同意書簽訂，而且通過醫學倫理會批準。

排除標準：（1）經期異常患者；（2）妊娠期女性。

1.2 方法 使患者在收集樣本之前2天禁止進行性生活，消毒處于其外陰部位，采取窺陰器將其宮頸露出來。TCT檢查方法：采取棉拭子對患者宮頸口黏液擦去，將宮頸刷送到患者宮頸口中順時針旋轉五周，慢慢取出宮頸刷置入含Thinprep保存液的取樣管內予以漂洗處理，采用全自動制片機予以制片，經人工染色處理后光學顯微鏡觀察和分析標本。HPV-DNA檢測方法：采取宮頸刷對患者宮頸管內脫落細胞予以采集，將宮頸刷頭置入到標本液內且閉合蓋子送檢。HPV-DNA采取PCR-反向斑點雜交法予以檢測，依據對應試劑盒開展操作，測定十八種HPV高危亞型和五種低危亞型。

1.3 相關指標

（1）觀察和評定HPV-DNA檢測、TCT檢查、病理組織檢查結果。

（2）觀察和評定HPV-DNA分型診斷結果。

1.4 國際癌癥學會TBS提出的分類標準

①ASCUS：是正常或是炎癥不清的不典型鱗狀細胞；②LSIL：是低度的鱗狀上皮內相關病變，是HPV及CIN I；③HSIL：是高度的鱗狀上皮內相關病變，CIN II、CIN III；④CA：是腺癌。

1.5 宮頸腫瘤組織診斷標準

①CIN I：是慢性的炎癥或是輕度的不典型增生；②CIN II：是中度的不典型增生；③CIN III：是重度的不典型增生；④SCC。

1.6 診斷陽性標準

宮頸癌診斷陽性標準：高于ASCUS、高于等于CIN I、HPV-DNA檢測數據高于等于1.0 pg/mL。

1.7 統計學分析

數據錄入SPSS 21.0軟件包實行檢驗分析，計數資料（TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性確診率等）表示成例數（n）或率（%）形式，予以X2檢驗，P<0.05，表明數據間統計學意義。

2 結果

2.1 統計和分析HPV-DNA檢測、TCT檢查、病理組織檢查結果

100例患者中，宮頸病理組織活檢結果呈現陽性的患者有42例，占據百分比是42.00%（42/100），HPV-DNA檢測陽性的患者有36例，陽性確診率是85.71%（36/42），TCT檢查陽性的患者有32例，陽性確診率是76.19%（32/42），TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性的患者有41例，陽性確診率是97.62%（41/42），TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性確診率比HPV-DNA檢測陽性確診率、TCT檢查陽性確診率更高，卡方值=9.282、20.177，P值=0.002、0.000<0.05，表明數據間統計學意義。

2.2 統計和分析HPV-DNA分型診斷結果 經組織學病理檢查確診存在宮頸病變共20例患者，占據百分比是20.00%（20/100）。HPV-DNA分型診斷結果中，LSIL有10例，HSIL有9例，宮頸癌有1例。依據HPV亞型狀況，感染亞型主要包含HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 56、HPV 58等。

3 討論

宮頸癌為臨床診治中常見的一種女性惡性腫瘤疾病，主要是因為受到高危型人乳頭瘤病毒感染而引發，而且，由于人乳頭瘤病毒感染相關病變過程比較長，盡早診斷以及篩查有助于早期檢出病變，有效控制患者的病情[2-3]。

陰道鏡檢為宮頸癌的診斷金標準，不過，陰道鏡檢存在有創性，相關操作也比較復雜。TCT檢查為細胞診斷方法，相關操作比較簡便，但是，TCT檢查容易受受檢者體內炎性反應帶來的影響，具有比較差的診斷特異度[4-6]。HPV-DNA檢測方法可以提升宮頸細胞學診斷的有效性，存在比較高的靈敏性，也具有比較好的重復性，可以減少檢測誤差，不過，HPV-DNA檢測可能受機體免疫機制帶來的影響，存在一定假陽性結果。本文數據中，與單純HPV-DNA檢測、單純TCT檢查比較，TCT檢查結合HPV-DNA檢測陽性確診率更高；予以HPV-DNA分型發現，宮頸癌篩查高危患者以LSIL和HSIL為主。

綜上所述，在宮頸癌篩查中采取HPV-DNA檢測和分型診斷呈現重要臨床價值，有助于盡早檢出宮頸癌且予以早期治療。

參考文獻

[1] 魏萌.探討人乳頭瘤病毒DNA分型檢測聯合宮頸液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3264-3266.

[2] 張雪丹，翁躍頌.HPV DNA分型聯合"三階梯"技術對子宮頸癌前病變診斷及預后判斷的價值[J].檢驗醫學，2017，32（11）：990-993.

[3] 鄭柳莎，吳丹艷，全燕等.DNA倍體分析聯合HPV分型診斷對宮頸癌篩查的臨床價值[J].西南國防醫藥，2017，27（9）：942-944.

[4] 孫茂春，康曉琳.HPV-DNA聯合TCT檢查對于診斷宮頸疾病的價值及其病理分型研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：647-649.

[5] 王翠蘭.探討TCT、HPV-DNA分型聯合陰道鏡在宮頸癌篩選中的應用價值[J].中國婦幼保健，2015，30（20）：3509-3511.

[6] 曹立萍.HPV-DNA分型聯合宮頸脫落細胞類型檢測在宮頸癌早期診斷中的價值[J].貴陽醫學院學報，2015，40（12）：1406-1408.