椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的療效對比分析

宋濤 劉磊 黃東海

【摘 要】目的：對比椎體后凸成形術與保守治療在治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法：選取骨質疏松性脊柱骨折患者70例，根據治療方法區分為觀察組和對照組，每組各35例。其中對照組采用保守治療，觀察組采用椎體后凸成形術治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療有效率為94.29%，明顯優于對照組的68.57%（P<0.05）；觀察組在椎體高度、后凸Cobb角、VAS評分和EVOS評分方面均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：相比保守治療，椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折臨床療效更佳顯著，可明顯減輕患者疼痛，促進脊柱功能恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 椎體后凸成形術；保守治療；骨質疏松性脊柱骨折；療效

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-246-02

中老年人隨著骨量不斷流失，骨質越來越脆弱，一旦外力沖擊，則易發生骨折。質疏松性脊柱骨折是中老年常見骨折類型，脊柱骨折可通過內固定手術治療，但老年患者往往合并各類疾病，血流動力學變化過大[1]，導致心率、呼吸加快，會對老年患者造成一定危險。老年患者多采取保守治療，但效果往往不佳。本文通過對椎體后凸成形術與保守治療進行對比，探討椎體后凸成形術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月期間我院收治的骨質疏松性脊柱骨折患者70例。根據治療方法區分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組男21例，女14例；年齡51～77歲，平均（64.36±3.73）歲；病程6～17個月，平均（10.94±3.67）個月。對照組男22例，女13例；年齡52～79歲，平均（65.17±4.19）歲；病程7～19個月，平均（11.17±3.26）個月。兩組臨床資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取保守治療?；颊弑３盅雠P位，用墊枕將骨折處墊高10cm，并向后向脊柱伸展。靜臥7d后根據患者疼痛程度進行相應緩解，并指導患者進行腰背肌群訓練。連續訓練3個月后，指導患者下床訓練，每日2次，每次30min左右。

觀察組采取椎體后凸成形術。取俯臥位，對骨折處行局部麻醉，通過C臂機透視定位骨折部位并做標記，在X線檢查引導下，確定穿刺針和骨水泥注射位置。取常規入路方式將穿刺針刺入患者椎體位置，取出穿刺針內芯，把導針置入椎體前下緣后，拔出穿刺針外套筒，后置導管，使導管前端與椎體后緣保持1～2mm距離，取出導針，使用精細鉆對患者的椎體進行檢查，后抽出造影劑，將骨水泥注入椎體病變位置。

1.3 指標觀察 觀察兩組椎體高度、后凸Cobb角、VAS評分、EVOS評分以及治療效果。

1.4 評定標準 采用視覺模擬評分法評估疼痛程度，VAS分值為0～10分，分值與疼痛程度成正比，即分值越高，疼痛程度越嚴重；采用歐洲脊柱骨質疏松癥研究問卷（EVOS評分）進行活動功能恢復狀況評定；通過X線片拍攝并測量椎體高度和Cobb角。治療有效率：顯效：治療后無疼痛，完全恢復正常活動；有效：治療后疼痛程度較輕，基本恢復正?；顒?；無效：較治療前疼痛感無緩解甚至加重，無法正?；顒?。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20軟件進行分析處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，若體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療后椎體高度、后凸Cobb角比較 觀察組椎體高度（66.79±6.67）mm，后凸Cobb角（7.72±0.57）°；對照組椎體高度（54.73±6.42）mm，后凸Cobb角（10.27±0.62）°。觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療后VAS評分和EVOS評分比較

觀察組VAS評分（5.12±1.43）分，EVOS評分（60.27±6.36）分；對照組VAS評分（6.73±1.22）分，EVOS評分（45.15±6.73）分。觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組顯效25例（71.43%），有效8例（22.86%），無效2例（5.71%），治療有效率為94.29%；對照組顯效8例（22.86%），有效16例（45.71%），無效11例（31.43%），治療有效率為68.57%。觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年骨質疏松性脊柱骨折常表現為后凸畸形，脊柱矢狀面失衡，骨折椎體壓縮變扁，不及時治療可惡化為脊柱后凸畸形[2]?；颊咭话阒髟V腰背痛，尤其骨折部位神經行走方向呈放射痛，部分患者甚至有呼吸困難、腹部受壓等表現，嚴重影響正常生活。老年患者由于自身修復能力差，關節功能恢復緩慢，因此對于老年骨質疏松性脊柱骨折的治療關鍵是恢復患者骨骼連續性[3]，改善患者的預后。后凸椎體成形術可從椎體病理生理變化入手來穩定骨折的椎體[4]，患者接受椎體后凸成形術治療干預，能夠對患者椎體進行強化，有利于其盡早開展身體鍛煉活動，有效緩解患者疼痛感。椎體后凸成形術可降低脊髓損傷以及靜脈栓塞等不良情況的發生幾率，提高患者臨床療效。

本次研究結果顯示，相比保守治療，行椎體后凸成形術的患者在疼痛程度、活動功能評分、椎體高度以及Cobb角改善等方面均改善明顯，可見，椎體后凸成形術在治療骨質疏松性脊柱骨折方面，可有效提高患者活動功能的重建，減輕患者疼痛，臨床效果顯著，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 任飛，王福平，杜向東，等.骨質疏松性脊柱骨折應用椎體后凸成形術與保守治療的效果比較分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（9）：904-905.

[2] 晏波.椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的療效對比[J].當代醫學，2016，22（36）：42-43.

[3] 楊愛龍.椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：112-113.

[4] 胡波.椎體后凸成形術與保守方法治療骨質疏松性脊柱骨折的療效對比[J].世界臨床醫學，2016，10（9）：51.