急診搶救中2種靜脈穿刺方法的應用效果

梁文炎

【摘 要】目的：探討分析急診搶救中2種靜脈穿刺方法（安全靜脈留置針穿刺，金屬頭皮針靜脈穿刺）的應用效果與安全性。方法：2017年1月 至2018年9月，解放軍304醫(yī)院急診科收治需急診輸液患者共100例，依照不同的靜脈穿刺方法將急診輸液患者分為兩組，分別應用安全靜脈留置針穿刺與金屬頭皮針靜脈穿刺，比較分析兩組穿刺結果。結果：兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急診搶救中引用安全性經(jīng)脈留置針穿刺，一次穿刺成功率，通暢性均更為理想，不良現(xiàn)象發(fā)生率均低于其他穿刺患者 。

【關鍵詞】 急診搶救；穿刺方法；安全性靜脈留置針；金屬頭皮針

【中圖分類號】R86

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-250-01

近年來，各大醫(yī)院的急診科工作越發(fā)忙碌，急診科責任也不斷增大。護士能夠在第一時間內為患者建立有效的靜脈通路，及時為患者輸液搶救已經(jīng)成為了搶救成功的前提[1]。靜脈留置針近年來在各大醫(yī)療機構得到了廣泛的普及應用，能夠消除患者反復穿刺帶來的痛苦，能夠有效減少護理工作量，能夠隨時打開患者的靜脈通道，并及時輸注藥物，能夠有效提高搶救成功率，如今已經(jīng)成為急診科的重要醫(yī)療用具之一[2]。本研究觀察分析了急診搶救中2種靜脈穿刺方法（安全靜脈留置針穿刺，金屬頭皮針靜脈穿刺）的應用效果與安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月 至2018年9月，解放軍304醫(yī)院急診科收治需急診輸液患者共100例，依照不同的靜脈穿刺方法將急診輸液患者分為兩組，每組各有病患50例。共有男60例，女40例，年齡21歲-67歲，平均年齡（44.67±4.58）歲。兩組臨床資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組對照組患者分別應用安全靜脈留置針穿刺與金屬頭皮針靜脈穿刺。操作流程如下：

1.儀器：觀察組患者的安全型靜脈留置針出自美國BD 公司，對照組患者的金屬頭皮針出自上海康德萊公司。

2.血管選擇：選擇患者粗，直，有彈性，原理韌帶，神經(jīng)，關節(jié)等部位的血管，多數(shù)在患者的前臂或上臂淺靜脈，如肘正中靜脈，貴要靜脈等。若患者上臂血管不宜穿刺，可以選擇患者下肢大隱靜脈，內踝靜脈，方便搶救期間給藥。

3.穿刺方法：護士應該嚴格執(zhí)行無菌操作守則，穿此前連接靜脈留置針與輸液器管道，排凈氣體，提前準備穿刺藥物，并對患者局部皮膚進行消毒，摘下留置針湖鎮(zhèn)貌，左手托住針柄，針尾，右手旋轉外套管，旋出針頭，針尖斜面微微偏左，將左邊針柄轉向右側，重疊左右針柄。穿此時左手固定患者肢體并崩直患者皮膚，固定患者穿刺部位，右手將針柄刺入患者血管，見回血后，降低穿刺角度10°-15°。再將針進入少許，放平針柄，壓住針柄，拔出針芯，松開止血帶，將調節(jié)器打開，妥善固定留置針。

1.3 觀察指標 兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表如下。

3 討論

從研究結果可以發(fā)現(xiàn)，金屬頭皮針刺傷，脫出，滲漏的發(fā)生率非常高，且金屬頭皮針的一次穿刺成功率可明顯低于安全型留置針。急診患者的病情千變萬化，一旦沒有可用的靜脈通路，極有可能導致患者的搶救延遲。且急診患者對于靜脈通路通暢，靜脈滴數(shù)的要求非常高，只有保證經(jīng)脈通暢才能夠保證能夠順利實施搶救工作，保證搶救的順利性，患者的生命安全[3]。但是金屬頭皮針的優(yōu)勢明顯弱于安全型靜脈留置針。

安全型靜脈留置針具有獨特的鎮(zhèn)流斜面設計，在穿刺過程中，能夠最大程度的減少對患者局部組織造成的損害，能夠減少患者的疼痛感，能夠讓穿刺變得更為溫和，能夠最大程度的減少對皮膚的損傷，能夠避免局部皮膚感染，皮膚血腫現(xiàn)象。安全型留置針外套管的柔韌性非常好，其材質比較柔軟，進入患者血管后，不容易損害患者的血管壁，能夠避免藥液滲漏現(xiàn)象，能夠減少患者穿刺次數(shù)的同時，減少對患者血管的損傷，能夠有效保護患者的血管，能夠最大程度的減少靜脈炎，靜脈血栓的發(fā)生率，能夠提高患者急診搶救期間的舒適度。安全型留置針的內徑比較大，液體流速比較快，能夠及時快速的為患者輸注補液，能夠為患者爭取搶救時間。同時，留置針能夠在血管中保留，實施搶救期間可以隨時打開，隨時輸送補液，有利于臨床搶救治療與用藥。從表中可以看出，安全型留置針的滲漏，脫出，刺傷發(fā)生率非常低。因為安全型留置針自身帶有保護價，在針芯拔出后能夠自行封鎖，能夠最大程度上的避免針刺傷的發(fā)生，能夠有效降低醫(yī)護人員的針刺傷發(fā)生率與感染幾率。且其眼闖關能夠直接與正壓接頭，連接注射器，能夠進行靜脈推注，抽血等工作，能夠減輕護理人員的工作量，避免患者反復穿刺，能夠提高醫(yī)院急診科的工作效率，有利于急救工作的開展。

綜上可知，急診搶救中應用安全型靜脈留置針穿刺，安全性更高，值得在臨床進一步使用。

參考文獻

[1] 居雪婷.探討安全型留置針在急診搶救中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（28）：233-234.

[2] 周敏.安全型留置針輸液在急救中的應用及護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，（11）：106-107.

[3] 顧蕓，陸慶紅.淺談安全型留置針在急診搶救室患者中運用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（26）：34.