腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理對策分析

王玲

【摘 要】目的：探討對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術室護理措施。方法：本研究對象選擇我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者46例，將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各23例，對照組采用常規護理，觀察組采用手術室護理配合，比較兩組肛門排氣時間、住院時間及并發癥情況。結果：觀察組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對照組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組出現1例切口感染，并發癥發生率為4.35%；對照組出現2例切口感染，2例吻合口瘺，并發癥發生率為17.39%；差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：加強手術室護理配合能夠縮短腹腔鏡結直腸癌根治術患者的康復時間，減少并發癥，值得臨床應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；結直腸癌；手術室護理

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-277-01

結直腸癌使消化系統常見的惡性腫瘤，隨著人們生活習慣及飲食結構的該病，該病的發病率呈不斷上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全；腹腔鏡手術具有創傷小、術后康復快等優點在臨床上得到廣泛應用[1]。但手術不可避免對患者造成創傷，出現并發癥等情況。為提高患者生活質量，減少術后并發癥發生，本研究通過對我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者采取手術室護理配合，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選擇我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者46例，所有患者均經臨床纖維直腸鏡、結腸鏡檢查明確診斷；排除嚴重臟器功能不全患者、凝血功能障礙患者、不同意參加本次試驗患者。將患者按照入院順序分組，觀察組13例，女10例；年齡40～68歲，平均（56.2±3.7）歲；疾病類型：直腸癌患者8例，乙狀結腸癌患者10例，橫結腸癌患者3例，升結腸癌患者2例；對照組14例，女9例；年齡42～68歲，平均（56.7±3.2）歲；疾病類型：直腸癌患者7例，乙狀結腸癌患者9例，橫結腸癌患者4例，升結腸癌患者3例；兩組一般資料對比，差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施，按照醫囑進行對癥護理。觀察組給予患者手術室護理配合具體方法如下：

1.2.1 術前護理 ①心理護理：手術室護士接到手術通知后，到患者病房進行訪視，及時和患者溝通，了解患者的各項指標。了解患者的心理變化，由于手術患者在術前均出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[2]，手術室護士為患者講述手術的必要性，告知患者手術方法、目的和注意事項，排除患者不良情緒，為患者介紹采取腹腔鏡結直腸鏡根治術的優越性，為患者介紹手術成功的病例，增加患者的信心；囑患者家屬對患者理解和關心，給予鼓勵和支持，增加患者治療積極性，更加配合臨床治療工作。②術前準備：囑患者術前3d進行半流食，同時服用抗菌藥物進行抗感染治療；術前做好常規備皮準備工作。

1.2.2 術中護理 術中協助麻醉師進行麻醉工作；根據患者手術方式的不同采取適當的體位，使患者處于舒適狀態；術中嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況；術后及時檢查患者皮膚，將手術殘留血跡、消毒液等清除，將患者送回病房，向家屬交代手術情況和注意事項。

1.2.3 術后護理 ①病情觀察：術后嚴密觀察患者病情，注意觀察患者血氧飽和度；當患者清醒且血壓穩定后，協助患者采取半臥位，有利于引流；指導患者有效咳嗽方法；定時對患者進行拍背，避免肺部并發癥發生；指導患者術后早期活動，增加胃腸蠕動能力，同時活動四肢能夠避免深靜脈炎和血栓發生。②飲食護理：當患者病情穩定后給予患者少量流食，主要以米湯為主，避免食用產氣食物，如牛奶、雞蛋等；飲食中觀察患者由于嗆咳、嘔吐、腹脹等不良反應；如患者無不良反應，則逐步過渡到半流食、軟食和正常飲食；飲食應采取少食多餐的飲食方式，不可食用油炸、辛辣等食物，戒煙酒[3]。③并發癥預防：術后常見并發癥主要有出血、輸尿管損傷、腸梗阻等，護理人員應嚴密觀察患者切口情況，觀察引流管情況，同時特別注意患者的癥狀和異常表現，及時發現，及時處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 本研究采取SPSS17.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料采取均數加減標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采取卡方檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對照組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組出現1例切口感染，并發癥發生率為4.35%；對照組出現2例切口感染，2例吻合口瘺，并發癥發生率為17.39%；差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 小結

隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡技術在臨床上得到廣泛應用，腹腔鏡結直腸癌根除術是常見的術式，雖然具有一定優點，但手術不可避免對患者造成創傷，術后易出現并發癥；因此，加強患者的護理措施非常重要。手術室護士掌握患者的具體情況，加強對患者的術前心理護理，做好術前準備工作；加強術中的護理配合，術后給予患者飲食護理、生命體征監測，并發癥預防等措施，從而改善患者的負面情緒，增加治療的信心，減少術后并發癥發生，促進康復效果。

參考文獻

[1] 周芳.圍術期針對性護理干預在結腸癌患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21（21）：157-159.

[2] 李慧，龔曉波，李麗.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：325-327.

[3] 李紫尹.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].實用預防醫學，2011，18（6）：1133-1134.