脊柱外科護理安全隱患與防范措施分析

成曉園

【摘 要】目的：探究脊柱外科護理安全隱患與防范措施。方法：分析了268例在2016年7月至2017年10月收治的脊柱外科病人護理安全隱患。結(jié)果：對照組有效率是79.86%，而觀察組有效率是91.79%，比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理防范措施的實施不但提高了護理安全系數(shù)，而且使護理水平提升，搞好脊柱外科的護理安全工作，有利于建構(gòu)良好的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛率的降低。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科；護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

因為不良坐姿、突發(fā)事件等，所以脊柱病人逐步增加，這要求提高護理工作水平。再者，病人的安全觀念差、法律意識低，需要越來越高的服務標準，因此持續(xù)增加醫(yī)療糾紛問題。鑒于此，增強護理工作者的安全觀念非常關(guān)鍵，而只有提高護理工作安全以及水平，才能夠降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率。下面，筆者對本院脊柱外科醫(yī)療護理安全隱患和防范措施問題進行了下面的分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在268例在2016年7月至2017年10月收治的脊柱外科病人中，女性是89例，男性是179例，年齡在19歲——73歲之間，平均年齡是 （50.5士13）歲，其中有34例強直性脊柱炎、97例腰椎骨折、71例脊柱骨折、36例頸椎骨折、89例腰椎間盤突出。

1.2 護理方法 對全部病人實施護理安全防范措施，實施溝通和交流，詳細把握病情，仔細記錄病情改變，緊密關(guān)注病情。

1.3 評價療效指標 顯效：術(shù)后，完全消失并發(fā)癥，正常恢復功能；術(shù)后，較少出現(xiàn)并發(fā)癥，正常恢復部分功能。無效：術(shù)后，并發(fā)癥不見好轉(zhuǎn)跡象，病人難以下床活動。

1.4 統(tǒng)計學方法 結(jié)合分析軟件SPSS 13.0，以（ ±s）體現(xiàn)計量資料，實施t檢驗。X2檢驗總有效率比較，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 脊柱外科護理安全隱患與防范措施

作為醫(yī)院較為關(guān)鍵的一個科室，脊柱外科存在較多的疾病類別，病人病情面臨顯著的不同，護理任務重、工作量大，這也是護理存在較高風險的科室之一。

3.1 脊柱外科護理面臨的安全隱患

一般來講，在脊柱外科護理工作中，面臨非常多的安全隱患，重點體現(xiàn)為下面幾點：一是病人自身因素。病人由于不能夠正確認知脊柱外科疾病，很多脊柱外科病人發(fā)病急，要求承受心理上與身體上的打擊，非常容易形成不安、郁悶的心理，再者，因為長期臥床，一些行動能力失去，病人往往不滿意護理服務甚至形成抵觸和不信任的心理，治療過程中存在較高依從性，所以醫(yī)療糾紛較易形成。二是不規(guī)范書寫護理文書。導致醫(yī)療糾紛的一個關(guān)鍵性要素是不規(guī)范書寫護理文書。很多護理工作者由于忽視了文書的意義，在記錄治療方案與護理方案的時候，未曾規(guī)范書寫，字跡模糊不清，未曾實時地對病人的病情予以記錄，進而導致護患糾紛的出現(xiàn)。三是護理工作者的知識缺少。一部分青年護理工作者缺少系統(tǒng)化、專業(yè)性培訓，再者，工作時間短、綜合素質(zhì)低、工作經(jīng)驗缺少，在平時的護理工作中，難以實時、準確地判斷病人的病情，也難以有效解決病人的問題，面臨相應的安全隱患。并且，他們難以對術(shù)后的傷口滲血、引流管堵塞等反應進行及時發(fā)現(xiàn)，因而提高了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)概率。四是醫(yī)療設備與環(huán)境因素。一部分醫(yī)療設施較為落后，未曾定期檢修與檢查，在應用的時候，存在很多危險因素，像是出現(xiàn)斷電現(xiàn)象的情況下，緊急發(fā)電機缺乏；損壞呼叫系統(tǒng)，病人存在異常狀況時，難以迅速地通知護士。

3.2 脊柱外科護理安全隱患的防范措施

在明確了脊柱外科護理工作面臨的安全隱患之后，能夠由下面幾點加以防范：一是創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。護理工作者需要明確心理護理的意義，以有效的溝通方式實時地跟病人交流，熟悉病人的有關(guān)資料信息，以通俗的語言跟病人解釋治療過程、手法方法、注意問題、治療效果等，且多為病人講解一部分成功的案例，讓病人明確手術(shù)的安全性與有效性，多激勵與安慰病人，確保病人具備穩(wěn)定的情緒，實現(xiàn)病人不良心態(tài)的糾正，讓病人時刻保持樂觀、積極的心理。二是規(guī)范書寫護理文書。術(shù)后，護理人員應該對患者的病情變化進行密切觀察，對病情要點進行認真記錄，定期對病歷質(zhì)量進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，從而實現(xiàn)護理文書的規(guī)范化和合理化術(shù)后嚴密觀察生命體征，密切觀察患者有無面色的改變、頭暈、煩躁等表示血容量不足早期征象，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告醫(yī)生。由于大部分患者住院時間長，活動受限，抵抗力降低易發(fā)生各種感染，如肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，對預后產(chǎn)生影響。護理人員有效護理，還需制定強化措施加以防范。三是護理工作者進行專業(yè)培訓和學習。醫(yī)院的管理層需要定期安排護理工作者培訓與學習，時常開展優(yōu)秀護士、專家的講座，定期探討病歷等。也能夠激勵護理工作者不斷學習經(jīng)驗豐富的前輩的長處，持續(xù)累積護理方面的專業(yè)知識。這樣一來，護理工作者能夠?qū)崿F(xiàn)知識的不斷更新，學習專科疾病的重要點，從而在平時的護理工作中增強護理技能，最終大大提升自身的綜合素質(zhì)。四是完善規(guī)章管理制度。醫(yī)院需要創(chuàng)建與健全規(guī)章管理制度，從而有效管理與監(jiān)督脊柱外科平時的護理工作，實現(xiàn)護理任務的科學劃分，定期更新與檢查一系列的醫(yī)療設施，增強護理工作者的安全觀念，從而減少護患糾紛。

結(jié)語

總而言之，當前時期，對于脊柱外科護理面臨的一系列安全隱患，涵蓋疾病因素、環(huán)境因素、護理工作者因素等，需要強化安全防護措施，增強責任觀念，從而減少安全隱患，大大降低不良事件的出現(xiàn)概率。

參考文獻

李春梅；丁玉琴；丁宜國.前瞻性護理模式對農(nóng)村婦女宮頸癌患者生存質(zhì)量和營養(yǎng)狀況的影響[J].護理實踐與研究.2016（23）

姬永琴；邵楠；劉嫄.淺析護理風險管理在脊柱外科中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016（17）

徐丁虹；王美仙.普外科患者住院期間外出風險評估與安全管理分析[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015（12）

董振宇；莫軍；黃異飛.淺談提高脊柱外科教學效果的措施[J].新疆中醫(yī)藥.2015（03）