淺論醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在問(wèn)題及對(duì)策

夏君建

【摘 要】醫(yī)院財(cái)務(wù)是衡量一家醫(yī)院財(cái)力與實(shí)力高低的關(guān)鍵性因素之一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制也發(fā)展到了一定管理層次，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要手段之一。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，以及針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)；問(wèn)題；無(wú)形資產(chǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，我國(guó)各大醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的管理能力也有了很大的提升。再加上新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，醫(yī)院對(duì)其資產(chǎn)的管理有了更高的要求，希望對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方案能夠進(jìn)一步的優(yōu)化和升級(jí)。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題進(jìn)行探究，提出對(duì)應(yīng)的解決策略，希望對(duì)醫(yī)療行業(yè)能有所啟迪。

1 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1.1 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的好處 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，如果能有效做好，得益頗多。首先，醫(yī)院要能夠確保財(cái)務(wù)的完整性和真實(shí)性，并且要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)做到心中有數(shù)。其次，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，就會(huì)讓醫(yī)院的資金使用變得有效和安全，還能防范各類不確定的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是，做好財(cái)務(wù)控制，就能控制醫(yī)院成本，把錢花在刀刃上，提高資金利用率。所以，一定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制。

1.2 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1.2.1 財(cái)務(wù)制度不健全 在我國(guó)，由于部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管控的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度不健全，且財(cái)務(wù)與物資、采購(gòu)等部門間內(nèi)部協(xié)調(diào)控制與管理還不是很完善，導(dǎo)致了醫(yī)院物資在進(jìn)行報(bào)廢處理時(shí)，財(cái)務(wù)和財(cái)務(wù)處理不能及時(shí)解決，造成工作延遲。同時(shí)，物資部門員工驗(yàn)收藥品及消耗品時(shí)，與管理人員分工不能明確，從而導(dǎo)致藥品等物資的丟失，讓醫(yī)院遭受一定的財(cái)產(chǎn)損失。

1.2.2 財(cái)務(wù)部人員素質(zhì)問(wèn)題 由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員的素質(zhì)高低不齊，內(nèi)部統(tǒng)一管控不能行之有效，甚至有些財(cái)務(wù)人員會(huì)把自身利益帶到工作中來(lái)，如對(duì)部分領(lǐng)導(dǎo)同事走后門、開綠燈的行為；而對(duì)于目前信息化時(shí)代，醫(yī)院管理系統(tǒng)為了方便也植入了互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，但有些財(cái)務(wù)人員計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件等知識(shí)的匱乏，專業(yè)能力也不突出，這也會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制造成一定的影響。

1.2.3 管控與信息技術(shù)不協(xié)調(diào) 信息化時(shí)代，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也移入了信息化，讓財(cái)務(wù)管控變得更方便有效。但是，有些醫(yī)院對(duì)其網(wǎng)絡(luò)化管理的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與信息化技術(shù)銜接不上，硬件與軟件不協(xié)調(diào)，隨著醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)的逐漸增加，這種弊病就越發(fā)的明顯，給財(cái)務(wù)控制管理造成了很大的困難。

1.3 財(cái)務(wù)對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)的管理 醫(yī)院的資產(chǎn)一般分為兩種，有型資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)。其中有型資產(chǎn)包括房產(chǎn)、機(jī)械、設(shè)備、醫(yī)療資源等是能看得見摸得到的東西；但無(wú)形資產(chǎn)，卻是看不到摸不到的，所以很容易被醫(yī)院財(cái)務(wù)所忽視。無(wú)形資產(chǎn)，顧名思義，就是指醫(yī)院所持有的，沒(méi)有實(shí)質(zhì)的，但卻能讓醫(yī)院長(zhǎng)久獲得利益的資產(chǎn)。一般來(lái)講，醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)大多就是專利權(quán)、版權(quán)、非專利技術(shù)、土地使用權(quán)、榮譽(yù)商標(biāo)及醫(yī)療技術(shù)等。其中，最終要的就是專利權(quán)和非專利技術(shù)，這兩樣能保證醫(yī)院享有其他人根本不能擁有的專業(yè)技術(shù)，還能保證醫(yī)院獲得巨大的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。但在目前，醫(yī)院多數(shù)只重視眼前的有型資產(chǎn)，而忘記對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管控，這將會(huì)給醫(yī)院造成不可言喻的損失，所以，無(wú)形資產(chǎn)的管理，也是財(cái)務(wù)管控非常重要的組成部分，一定要重視。

2 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的解決措施

2.1 人員提高管理認(rèn)識(shí)

對(duì)于醫(yī)院出現(xiàn)的種種財(cái)務(wù)問(wèn)題，應(yīng)該如何解決，這是很多醫(yī)院所困擾的。當(dāng)下情況，首先，就要提高醫(yī)院管理者對(duì)于財(cái)務(wù)的管理認(rèn)知觀念，理解財(cái)務(wù)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制及管理的高度，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一套科學(xué)的、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制管理發(fā)揮自身的作用。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也要嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)法律和醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，增強(qiáng)自身職業(yè)素養(yǎng)，使用手段調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性，提高其工作效率。

2.2 健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制及崗位分離制度

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制關(guān)系到醫(yī)院管理的各個(gè)層面，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，讓其與其他部門相融合，形成一套科學(xué)的管理體系。同時(shí)，還要實(shí)行崗位分離制度，做到不相容的職務(wù)務(wù)必要由不同部門的人來(lái)?yè)?dān)任，這樣就能做到讓涉及財(cái)務(wù)的相關(guān)人員相互監(jiān)督、相互制約。如業(yè)務(wù)經(jīng)辦和授權(quán)批準(zhǔn)，會(huì)計(jì)記錄和業(yè)務(wù)經(jīng)辦，財(cái)務(wù)保管和會(huì)計(jì)記錄以及財(cái)務(wù)保管與清查人員等職務(wù)做到不同部門人員分工。此外，審核、付款、記錄等職位也要做到崗位分離。一人不能兼職幾個(gè)財(cái)務(wù)崗位，收費(fèi)和記錄不能是親屬關(guān)系，會(huì)計(jì)職位要按年換崗等，從各個(gè)方面，建立一套完善嚴(yán)格的崗位分離制度，這是十分必要的。

2.3 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)，這是十分必要的。只有財(cái)務(wù)人員的素養(yǎng)越高，才能更快的適應(yīng)當(dāng)前工作形式，從而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理才能更好的發(fā)展。醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)人員做到定期的講座教育培訓(xùn)，不但要對(duì)其專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，還要加強(qiáng)對(duì)其思想方面的教育。與此同時(shí)，醫(yī)院也要與時(shí)俱進(jìn)，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)技能的培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員能夠獨(dú)立的使用網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件，盡快達(dá)到醫(yī)院實(shí)際要求。

2.4 加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的管理

一般情況下，醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的增加主要是通過(guò)幾個(gè)途徑：外部的購(gòu)入、醫(yī)院自行研制、其他單位的投入；這些途徑引入的無(wú)形資產(chǎn)，在財(cái)務(wù)管理上，首先，一定要合法的辦理交接手續(xù)，做到及時(shí)的入賬。其中涉及的無(wú)形資產(chǎn)入賬問(wèn)題，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，無(wú)形資產(chǎn)的購(gòu)入必須根據(jù)實(shí)際取得時(shí)成本的價(jià)格來(lái)記錄；投資者投入的情況，就按評(píng)估合同協(xié)議金額計(jì)價(jià)；自行研制的，按照開發(fā)中支出價(jià)格記錄；此外，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)，除了科學(xué)選擇來(lái)源方式外，還要不定期的對(duì)其進(jìn)行投資，且要注意的是，不可盲目投資，要針對(duì)醫(yī)院自身實(shí)際情況進(jìn)行投資，提前做好研究和論證，以防給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失。

結(jié)束語(yǔ)：

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的重中之重，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的控制，完善財(cái)務(wù)管理制度，做到科學(xué)化、規(guī)范化的管理醫(yī)院，這樣有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療改革的發(fā)展與進(jìn)步。

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