對膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)訓(xùn)練的探索性研究

陳甲航　王曉婭

【摘 要】膝關(guān)節(jié)損傷是運動過程中常見損傷類型，對于此類患者需要科學(xué)有效地開展康復(fù)性訓(xùn)練，以使患者受損的關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，促進患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)性訓(xùn)練；恢復(fù)；膝關(guān)節(jié)損傷

【中圖分類號】R493 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-00-02

在運動損傷中，膝關(guān)節(jié)損傷較為常見。膝關(guān)節(jié)由于位于人體下肢的骨連接之處，不僅發(fā)揮承重的作用，還可以協(xié)同下肢各種活動及轉(zhuǎn)向等動作，因此在運動中是較易受損的部位[1]。膝關(guān)節(jié)受損會給患者生活和工作帶來諸多不便，因此需要加以保護同時采取有效措施治療 [2]。

膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和其控制，姿勢的自動校正以及平衡康復(fù)通常都是由關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉和其本體的感覺神經(jīng)反饋來共同維持的。各種關(guān)節(jié)的損傷均可直接導(dǎo)致本體感覺的減弱，致使神經(jīng)肌肉反射控制的能力下降從而加重關(guān)節(jié)上的損傷。隨著近年的研究報告證實，康復(fù)訓(xùn)練可以通過恢復(fù)本體感覺的反饋作用來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)康復(fù)的穩(wěn)定性[3]、活動射程以及自身的肌肉力量。使膝關(guān)節(jié)康復(fù)恢復(fù)到最佳水準(zhǔn)。康復(fù)訓(xùn)練強調(diào)了對患者膝關(guān)節(jié)損傷本身進行感覺再適應(yīng)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練以及特殊運動再訓(xùn)練，具體方式如下。

1 康復(fù)性訓(xùn)練的研究

1.1 康復(fù)性訓(xùn)練概念 目前關(guān)于康復(fù)性訓(xùn)練的概念尚未有明確定論，有學(xué)者認(rèn)為它是指一種通過運動療法去對抗有障礙機體的訓(xùn)練方法，還有學(xué)者認(rèn)為是以加強自身身體素質(zhì)的核心力量，來有效提高神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)揮其功率的一種訓(xùn)練方法。康復(fù)性訓(xùn)練要求患者加強在運動中動作銜接上的速度，動作的穩(wěn)定性和一些需要減速的運動，最終可以達到提升患者的身體本身素質(zhì)，減少身體上造成的損傷。康復(fù)性訓(xùn)練也可以稱為運動訓(xùn)練的一個小分類，其中包括了力量、爆發(fā)、敏捷度、平衡感、核心性訓(xùn)練等等，從這些訓(xùn)練中增強身體體能，如藥球、平衡半球等等訓(xùn)練方法。

1.2 康復(fù)性訓(xùn)練的優(yōu)點 康復(fù)性訓(xùn)練主要包括了運動過程中的預(yù)防措施和康復(fù)訓(xùn)練，和傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式不同的是它將預(yù)防和康復(fù)揉合在一起。它的主要優(yōu)勢有：（1）提升患者自身身體體能和競技能力。（2）對于患者受損的身體部位能夠進行及時診斷，找出受損的關(guān)鍵部位，并對病痛進行評估。（3）通過運動使其受損部位迅速恢復(fù)。由此可知康復(fù)性訓(xùn)練是把損傷預(yù)防工作和日常運動訓(xùn)練結(jié)合，有效地降低了膝關(guān)節(jié)受到損傷的幾率，提高了患者的身體體能。

1.3 康復(fù)性訓(xùn)練與常規(guī)性訓(xùn)練對比 康復(fù)性訓(xùn)練與常規(guī)性訓(xùn)練的聯(lián)系：兩者都是運動訓(xùn)練分類的一種訓(xùn)練模式，有相同的訓(xùn)練目的，即對人體體能進行提升，采用各種方式的訓(xùn)練使人體潛能得到最大限度挖掘。康復(fù)性訓(xùn)練更為科學(xué)且針對性強，可以更大限度地促使患者關(guān)節(jié)功能提高，恢復(fù)正常狀態(tài)，而傳統(tǒng)訓(xùn)練模式比較單一，只能起到一定性的作用。

2 膝關(guān)節(jié)損傷概述

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷的概念

膝關(guān)節(jié)損傷屬于運動損傷，即訓(xùn)練時膝關(guān)節(jié)受到損傷，對其生理活動性康復(fù)造成阻礙。一般情況下，膝關(guān)節(jié)損傷都是過度使用所導(dǎo)致，也有可能是髕骨碰到了堅硬的物體上從而導(dǎo)致了創(chuàng)傷，比如摔倒到地面上所致，也有很多其他原因。

2.2 損傷的預(yù)防

在訓(xùn)練時使用科學(xué)、正規(guī)的訓(xùn)練方式，能夠在很大程度上減少身體受損的風(fēng)險，也能在身體受損后快速找到源頭且實時恢復(fù)。預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練是指平時在運動訓(xùn)練時，對于運動員身體容易受到損傷的部位進行預(yù)防性的訓(xùn)練，以促使其身體每個環(huán)節(jié)的力量和協(xié)調(diào)功能進入更加理想的狀態(tài)，以提高訓(xùn)練成效。并且呼吁每個人，不要等到身體受損之后再做康復(fù)式訓(xùn)練，提前做好預(yù)防，能夠直接有效的降低身體受損的幾率。

3 康復(fù)性訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)結(jié)果分析

在練習(xí)膝關(guān)節(jié)的活動度前，一般應(yīng)先做髕骨的松動術(shù)（準(zhǔn)備運動），對屈伸膝關(guān)節(jié)進行良好練習(xí)，以發(fā)揮更大效果，同時降低疼痛和危險性。對膝關(guān)節(jié)的屈曲角度進行練習(xí)時，每次都要堅持完成練習(xí)動作，不可半途而廢或中途休息。也就是說應(yīng)完整連貫的完成練習(xí)，避免累了疼了先放松再練習(xí)。應(yīng)緩慢推進屈曲的角度，感到疼痛之后保持1-2分鐘，當(dāng)適應(yīng)之后疼痛會得到一定緩解，此時慢慢增加屈曲角度。否則，如果一直重復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸動作，也會對關(guān)節(jié)造成刺激，加重膝關(guān)節(jié)的腫脹和炎癥。在康復(fù)性訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)損傷的過程中，不能盲目的追求“量”的多少，運動量高不代表對個人身體機能有好處，最好將訓(xùn)練時間保持在30分鐘以內(nèi)。訓(xùn)練時間過長和反復(fù)屈曲對于關(guān)節(jié)的刺激過大，可使膝關(guān)節(jié)腫脹程度和炎癥情況更加嚴(yán)重，反而對順利康復(fù)起到阻礙效果。應(yīng)當(dāng)使用一種科學(xué)合理的訓(xùn)練方式，讓自己不感到累的同時，還能使身體更快更好的恢復(fù)起來。

4 討論

康復(fù)性訓(xùn)練的訓(xùn)練理念可以提升患者本身的基本身體素質(zhì)，有助于患者長期保持健康的身體狀態(tài)和運動損傷的恢復(fù)。除了特殊的膝關(guān)節(jié)練習(xí)，下肢的休息不可忽視。不可把所有注意力都放在損傷的膝關(guān)節(jié)上，最后會導(dǎo)致臀部和踝關(guān)節(jié)的肌肉組織費用性無力，防礙完全恢復(fù)運動或可能導(dǎo)致其他損傷。全面的練習(xí)計劃應(yīng)包括背部、臀部、膝部和踝部的損傷或未損傷肢體的練習(xí)。還應(yīng)當(dāng)規(guī)定身體上部的練習(xí)計劃。康復(fù)訓(xùn)練主要是使得膝關(guān)節(jié)周圍肌力提高，促進膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定平衡性能增強，減少關(guān)節(jié)面的撞擊。使關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)得到增加，與藥物發(fā)揮協(xié)同作用，進而使患者臨床癥狀得到改善。

膝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的疼痛功能鍛煉在治療中作用非常大，需要加強重視，對于此疾病的預(yù)防和治療，有效途徑之一是堅持合適的鍛煉。膝關(guān)節(jié)能出現(xiàn)的狀況千百種，尤其是和運動相伴隨的疼痛，經(jīng)常在影像中看不出端倪因為影像拍攝的當(dāng)下如果沒有運動來誘發(fā)癥狀或炎癥，其實是很難看出問題的，所以由運動產(chǎn)生的癥狀還是得經(jīng)由運動相關(guān)的專業(yè)來評估并解決，但康復(fù)的訓(xùn)練動作其實不適合看簡單的視頻或是圖片來自己操作，因為同樣的動作不可能適合不同的癥狀，所以當(dāng)有運動相關(guān)的問題建議還是要去咨詢專業(yè)人員來解決問題。

參考文獻

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