腦梗塞患者經阿司匹林聯合氯吡格雷治療的臨床效果分析

徐海松

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果。方法：選取本院2017年4月～2018年4月期間內接收的200例腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。給予對照組僅阿司匹林治療，給予觀察組阿司匹林聯合氯吡格雷治療。對比治療效果以及治療前后神經功能評分情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組來說顯著更高，且觀察組治療后NIHSS評分較對照組與治療前均顯著降低，比較P<0.05，差異有統計學意義。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷用藥可有效改善腦梗塞患者神經功能，促進其快速康復，臨床治療效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；腦梗塞

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

腦梗塞又稱為中風，是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病。腦梗塞具有極高的病死率和致殘率，并且呈現出隨年齡增長而上升的趨勢，是發病后若不及時進行治療，很可能使患者肢體功能喪失，造成偏癱[1]。臨床上多采用阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療腦梗塞，但單純用藥效果不盡人意，因此近年來開始嘗試聯合用藥。基于此，本研究主要探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月期間內接收的200例腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組中，男57例，女43例，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲；對照組中，男54例，女46例，年齡32～63歲，平均年齡（47.5±15.5）歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對比。

1.2 方法 ⑴對照組：僅接受阿司匹林（生產廠家：神威藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H13023716）治療，口服，0.1g/次，1次/d。⑵觀察組：在對照組基礎上增加接受氯吡格雷（生產廠家：樂普藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20123115）治療，口服，75mg/次，1次/d。兩組均連續治療3個月。

1.3 療效評價與觀察指標 ⑴治療效果：顯效：臨床癥狀顯著改善，腦功能、肌力、語言功能均恢復正常；有效：臨床癥狀得到緩解，腦功能、肌力、語言功能逐漸改善；無效：臨床癥狀無任何改善[2]。⑵神經功能：采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）評價患者神經功能恢復情況，滿分取25分，分值越低表明神經功能恢復越好。

1.4 統計學方法 研究數據行SPSS20.0分析，計數資料選擇x2檢驗，計量資料選擇t檢驗，僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比 表1數據顯示觀察組治療總有效率高達98.00%，較對照組87.00%來說顯著更高，比較P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 治療前后NIHSS評分對比

表2數據顯示觀察組治療后NIHSS評分較對照組與治療前均顯著降低，比較P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

腦梗塞在臨床上較為常見，常發病于老年人群，腦梗塞起病較急，患者會出現說話不清、意識障礙，嚴重的會出現深度昏迷。腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發身體其他臟器的疾病，危害極大。早在蔣旭皎[3]學者研究中曾提出，腦梗塞會直接損傷到患者腦神經元，從而導致患者循環功能障礙以及免疫功能失調，具有較高的風險性，嚴重影響到患者的生命健康和生存質量。作為人體來說，大腦的每一個區域功能各不相同，部分腦梗塞患者會出現半身不遂、語言障礙、癡呆甚至抑郁等癥狀，因此，提高缺血區域的血液供應，減小腦組織壞死面積，就能提高患者的軀體功能和認知功能，從而使患者的臨床癥狀得到改善。

目前我國臨床上主要通過抗血栓、抗凝以及抑制血小板的功能來擴張血管，改善患者局部血液循環，加快血流速度，從而減少血栓的形成，例如常見的阿司匹林就是一種抗血小板藥物，其蛋白結合率低，能夠抑制血小板中酶的產生，用藥后能夠從多個方面抑制血小板的活性，阻滯血小板的聚集，極大的改善了患者的腦神經功能，并且該藥用藥后血藥濃度高時結合率會相應地降低，因此治療安全性較高。但僅采用阿司匹林預后效果相對較差，分析主要由于其對于機體內受到損傷的血小板的抑制作用不夠理想，因此臨床上開始嘗試聯合用藥。氯吡格雷是一種血小板受體抑制劑，能夠直接作用于血小板，抑制血小板的聚集，從而有效的預防血栓的形成，并且該藥物具有良好的耐受性，不會對患者的骨髓等造成毒副作用，安全性較高。氯吡格雷和阿司匹林聯合使用，能夠從多個方面抑制血小板的活性，阻滯血小板的聚集，極大的改善了患者的腦神經功能，并促進了患者語言功能、肌力等各方面的恢復。張欽榮[4]學者研究結果顯示，聯合用藥的觀察組患者治療效果以及神經功能的改善情況較對照組來說均更理想，本研究中觀察組治療總有效率高達98.00%，較對照組87.00%來說顯著更高，且觀察組NIHSS評分較對照組更低，這一結果與之完全符合。

綜上所述，腦梗塞患者可接受阿司匹林聯合氯吡格雷治療，效果較為理想，可有效促進患者神經功能的康復，實用價值較高，可于臨床中推廣。

參考文獻

劉德翠. 采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的療效分析[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（10）：16-16.

盧麗敏. 氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死患者100例臨床分析[J]. 陜西醫學雜志， 2016， 45（12）：1671-1673.

蔣旭皎. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的臨床效果評價[J]. 醫學理論與實踐， 2016， 29（5）：609-610.

張欽榮. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床研究[J]. 中外醫療， 2016， 35（29）：125-126.