胃鏡下活體組織檢查診斷胃癌的價值

伊萬青

【摘 要】目的：對胃鏡下活體組織檢查在胃癌診斷中的應用價值進行分析。方法：將2017年5月至2018年5月我院收治76例胃癌患者作為此次研究對象，分別給予胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理檢查，對比其檢查結果。結果：將外科手術病理檢出結果作為標準，胃鏡活體組織檢查檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度與外科手術病理檢查比較并無差異（P>0.05）。結論：胃鏡下活體組織檢查在胃癌的診斷中有著重要的應用價值，且具有較高的診斷精準性，為更好的向臨床提供科學的數(shù)據(jù)應與外科手術病理相結合。

【關鍵詞】胃鏡下活體組織檢查；胃癌；應用價值

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

胃癌是常見且多發(fā)的一種疾病，發(fā)生因素與生活環(huán)境、遺傳、飲食等有著直接的關系[1]。胃癌早期的癥狀并不是很明顯，因此極易被忽略，一旦發(fā)現(xiàn)疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，為更好的提高人們的生活質量胃癌的早期診斷有著重要的意義[2]。此次研究分析胃鏡下活體組織檢查在診斷胃癌中的應用價值進行分析，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將2017年5月至2018年5月我院收治76例胃癌患者作為此次研究對象，分別給予胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理檢查。男性患者49例，女性患者27例，年齡自25歲至77歲，中位數(shù)年齡（51.0±4.3）歲，臨床表現(xiàn)有上消化出血、上腹不適、上腹疼痛等。

1.2 方法 參加此次研究均采取胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理檢查。胃鏡下活體組織檢查：①平坦型：取材位置在黏膜四周及其中央；②潰瘍型：取材位置在黏膜四周或接近內(nèi)側；③隆起型：取材位置在黏膜頂部及基底部。為避免檢查受到取材的影響，在取材時取3～5塊。外科手術病理檢查：針對直徑在1.0cm以下的病灶來說全部取材，針對直徑在1.0cm以上的病灶來說選擇典型的部位進行取材。將選取的標本利用甲醛溶液進行固定，然后進行石蠟包埋、切片措施，最后采取蘇木精-尹紅染色。

1.3 觀察指標 對比將外科手術病理檢查與胃鏡活體組織檢查檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05代表差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式組織類型的比較

外科手術病理檢出腺癌、粘液細胞癌與其他例數(shù)分別為55例、15例與6例；胃鏡活體組織檢查檢出腺癌、粘液細胞癌與其他例數(shù)分別為54例（98.2%）、14例（93.3）與3例（50.0%），組間對比并無差異（X2=0.032、0.042、1.062，P>0.05）。

2.2 兩種檢查方式病變形態(tài)的比較

外科手術病理檢出BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型分別為36例、17例、15例、8例；胃鏡活體組織檢查檢出BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型分別為36例（100.0%）、16例（94.1%）、14例（93.3%）、4例（50.0%），組間對比并無差異（X2=0.000、0.038、0.042、1.447，P>0.05）。

2.3 兩種檢查方式分化程度的比較 外科手術病理檢出分化型與分化不良型分別為58例與18例；胃鏡活體組織檢查檢出分化型與分化不良型分別為56例（96.5%）與15例（83.3%），組間對比并無差異（X2=0.137、0.137，P>0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，再加上生活壓力的增加、環(huán)境污染等因素導致胃癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，胃癌多發(fā)40歲以上男性人群，女性的發(fā)病率較低[3]。胃癌主要發(fā)生在胃竇部、胃體小彎與賁門部，偶爾也發(fā)生在胃底部，但是不常見。經(jīng)臨床大量數(shù)據(jù)資料表示，早期胃癌經(jīng)過及時有效的治療，生存時間可超過5年，甚至可被治愈，然而晚期胃癌患者即使經(jīng)過有效的治療生存時間超過5年的幾率也不足5%[4]。也就是說早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療在胃癌疾病中有著重要的意義。

胃鏡活體組織檢查是公認的胃癌術前診斷金標準，但是并不能客觀的將病變組織的特性反應出來[5]。通過此次研究證實胃鏡下活體組織檢查在胃癌中的診斷精準性比較高，與外科手術病理檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度比較并無差異，為臨床診斷提供重要參考依據(jù)。在此研究中胃鏡活體組織檢查檢出BorrmannⅠ型為100.0%，而BorrmannⅣ型為50.0%，主要是因為BorrmannⅣ型的主要特征為癌細胞在黏膜下彌漫浸潤，且黏膜腫脹比較顯著，所以在進行活檢時想要精準的取得病變組織具有一定的困難，因此在胃鏡活檢中的檢出率比較低。針對不同分化程度胃癌來說，胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理檢查結果比較并沒有差異，但是分化不良型要低一些，主要是因為在進行活檢時只能取得分化比較好的部分，胃鏡下活體組織檢查可作為參考，為更好的根據(jù)結果進行診斷應與外科手術病理結果相結合。

綜上所述，胃鏡下活體組織檢查在胃癌的診斷中有著重要的應用價值，且具有較高的診斷精準性，為更好的向臨床提供科學的數(shù)據(jù)應與外科手術病理相結合。

參考文獻

田園.胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌的價值對比分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：134-135.

李艷新.胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌的臨床價值對比[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（8）：1102-1103.

楊春霞.對比胃鏡活體檢查、外科手術病理檢查對胃癌的診斷價值[J].中外醫(yī)療，2018，37（2）：32-34.

艾尼娃爾·巴巴依.胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌的價值對照[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（15）：70-71.

鄭香玉.胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌疾病的臨床比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（3）：606-608.