LPG負壓振動理療儀對剖宮產切口早期干預的效果分析

孫嵐，何鳳權

云南省紅河州婦幼保健院產后保健科，云南蒙自 661199

隨著醫療技術的發展進步，30%的產婦選擇剖宮產進行分娩。切口愈合不良是剖宮產手術的臨床常見并發癥，其發生原因與營養不良，貧血，肥胖等因素有關[1]，促進切口愈合對于產婦術后康復十分重要。目前很多醫院對于剖宮產患者都采用微波促進切口恢復[2]，據相關文獻報道微波治療能夠改善局部血液循環，促進創傷區組織的增生和上皮生長，減輕傷口的疼痛，臨床療效可。該科自2017年購進LPG負壓振動理療儀，為探究其對于剖宮產切口早期的干預效果，對2017年6月—2018年10月在該院行剖宮產手術的120例產婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院行剖宮產手術的120例產婦，根據隨機抽樣法將患者分為觀察組（60例），對照組（60例）。觀察組年齡 26～35 歲，平均（28.4±3.2）歲，對照組年齡 27～35 歲，平均（27.9±3.1）歲。納入標準：①產婦無既往高血壓、心臟疾病、肝腎疾病、糖尿病等慢性病史；②患者意識清醒，無溝通障礙；③已獲得患者及家屬知情同意書；④獲得倫理委員會批準。排除標準：①年齡在35歲以上的高齡產婦；②雙胎以及多胎妊娠產婦；③妊娠期間并發糖尿病、低蛋白血癥、貧血等；④存在精神疾病、溝通障礙的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術后均常規應用抗生素預防感染，腹部切口第3天常規換藥，無菌紗布覆蓋。術后第7天切口拆線，注意觀察傷口情況，若有不良情況發生應及時處理。對照組采用微波理療，功率30～40 W的國產微波，探頭離切口10 cm進行照射，每次照射時間為20 min，2次/d。觀察組在對照組基礎上應用LPG負壓振動理療儀進行治療，選擇大探頭，探頭頭部緊貼腹部切口區域，探頭運動方向平行于切口，探頭壓力按梯度遞增，保持在患者可耐受范圍，每次治療時間 15 min，1次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 切口疼痛根據世界衛生組織(WHO)對疼痛等級分為：0級：不痛；Ⅰ級：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；II級：中度痛，為持續痛，影響休息，需用止痛藥；III級：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ級：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化[3]。視覺模擬評分（VAS評分）對疼痛等級進行評估，分值范圍為0分～10分。0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍[4]。

1.3.2 切口愈合切口愈合情況分為三級，甲級：愈合優良，沒有不良反應的初期愈合。乙級愈合：指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應但未化膿。丙級愈合：切口化膿，需切開引流。

1.4 統計方法

患者數據資料均用Excel進行統計整理，所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件分析。其中計量資料用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口疼痛

治療前所有患者疼痛分級均為II～III級，觀察組VAS評分（6.97±1.45）分，對照組 VAS 評分（6.85±1.66）分，比較兩組 VAS 評分差異無統計學意義（t=0.42，P＞0.05）。治療后觀察組有28例患者疼痛等級由III級下降II級，24例患者由II級至下降至I級，VAS評分顯著降低（P＜0.05）。對照組有20例患者疼痛等級由III級下降II級，22例患者由II級至下降至I級，VAS評分較前改善不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分變化[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后VAS評分變化[（±s），分]

VAS評分治療前 治療后組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t值 P值6.97±1.45 6.85±1.66 0.42 0.674 3.26±1.51 4.98±2.21 4.98 0.000

2.2 切口愈合

觀察組切口愈合情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

剖宮產術后發生切口愈合不良的情況在臨床較為常見，有文獻報道，應用抗生素預防感染的剖宮產患者手術后傷口感染發生率為3%～4%[5]。由于產婦術后身體免疫力及抵抗力較差，且腹部切口處往往脂肪堆積，易發生切口液化，感染等并發癥[6]。因此術后在常規抗感染，對癥治療的同時，配合傷口局部理療，有助于切口愈合及疼痛緩解。微波治療是一種臨床常用的理療方式，主要是通過熱效應和生物效應來促進傷口愈合。由于機體局部的炎癥往往是由于受傷、受細菌感或病毒感染引起。病變的主要特征是血液循環不暢。當微波照射到病變部位時，病變組織就會迅速升溫，當某一部位溫度超過某一閥值，人體就會產生自我保護反應-即加強對該部位供血，改善病變部位的血液循環的條件，同時增加病變的營養，從而打通被壓迫堵塞的毛細血管，使該部位的血液循環趨于正常，使炎癥的逐漸消失[7-8]。故采用微波理療可以增加切口局部的血供，增加組織代謝，加強局部營養，提高組織再生能力，從而切口愈合速度加快。而LPG負壓吸引振動理療儀采用“機械傳導原理”，通過治療頭產生的負壓吸力以及振動，持續不斷地對皮膚的結締組織提供多維、舒適和自的刺激信號，喚醒脂肪細胞，減少脂肪儲存，激活纖維母細胞產生膠原蛋白和彈性蛋白，刺激內皮細胞改善微循環[9]。據相關研究指出，其所產生的動態機械外力作用于皮膚表面時，該機械外力相當于一種生物信號，通過表皮往下傳遞。這種信號傳遞的過程稱為機械傳導。如果機械刺激到達結締組織的纖維母細胞，細胞的活性會被激活，可以產生更多的膠原蛋白和彈性蛋白，促進傷口的愈合和疤痕的恢復[10]；如果機械刺激到達結締組織的內皮細胞，內皮細胞控制血管舒張和炎癥的性能會得到提高，可以進一步改善體內動靜脈和淋巴循環；如果機械刺激到達結締組織的脂肪細胞，可以激活脂肪細胞表面的β受體，分解脂肪，減少脂肪儲存，故能有效緩解傷口液化的發生[11-12]。

該次研究以微波治療作為對照，觀察在對照組的基礎上運用LPG負壓吸引振動理療的臨床療效，其效果顯著。治療后觀察組有28例患者疼痛等級由III級下降至II級，24例患者由II級至下降至I級，VAS評分較對照組顯著降低（P＜0.05）。觀察患者切口愈合情況，兩組患者愈合乙級以上均大于90%，說明兩組患者均有較好的臨床治療療效，且觀察組愈合狀況明顯優于對照組（P＜0.05）。分析其原因，微波理療可以增加切口局部的血供，增加組織代謝，加強局部營養，提高組織再生能力，促進切口愈合，鄭榮娟[13]的研究也指出采用微波治療組切口疼痛0級百分率為51.3%，明顯高于對照組的8.8%，Ⅲ級百分率為3.8%，明顯低于對照組的18.8%，這也與該文的研究結果相符。因此在微博理療基礎上配合負壓振動吸引可更好地改善微循環，緩解疼痛癥狀。

綜上所述，微波治療及負壓振動理療均能促進患者切口愈合，緩解術口疼痛，且聯合應用臨床療效更顯著，可在臨床推廣使用。