認知行為干預對于恢復精神分裂癥患者社會功能的效果

楊晨旭

【摘要】目的： 觀察認知行為干預對于恢復精神分裂癥患者社會功能的效果。 方法： 選取我院收治的84例精神分裂癥患者，隨機分為對照組（n=42）和干預組（n=42），患者均接受系統的抗精神病藥物治療，給予對照組患者常規護理，干預組增加認知行為干預，比較兩組患者的康復效果。 結果： 出院6個月后，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評價患者的精神分裂程度，對照組患者得分為（43.17±5.48）分，干預組為（36.52±4.64）分，顯著低于對照組（P<0.05）;采用精神患者社會功能評定量表（SSPI） 評價患者的社會功能，對照組患者得分為（27.52±3.86）分，干預組為（33.27±4.62）分，顯著高于對照組（P<0.05）。 結論： 認知行為干預有利于減輕精神分裂癥患者的臨床癥狀，改善患者的社會功能，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 認知行為干預;精神分裂癥;社會功能

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-097-01

精神分裂癥屬于一種典型而重性的精神疾病，往往表現為感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙，病程一般遷延，容易反復發作，而且疾病復發與認知功能衰退有關，隨著疾病發展患者的一些社會功能逐漸喪失[1]。臨床一般采用抗精神病藥物進行治療，但是容易引發不良反應，而且患者會對長期服藥產生抗拒心理。為此，筆者對精神分裂癥患者實施認知行為干預，并觀察對患者社會功能的影響，現詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月～2017年12月間我院收治的84例精神分裂癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》。年齡為21～58歲，平均（32.27±3.18）歲;病程2～7年，平均（3.62±0.48）年。按照隨機數表法分為對照組和干預組，各為42例。對照組男23例，女19例;干預組男24例，女18例。對比兩組患者的年齡、性別、病程等基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有患者接受精神分裂癥常規藥物治療，對照組采用常規護理方式，監督患者定時定量服藥，與患者進行溝通交流，糾正其偏執極端的思想，并且囑家屬給予充分的關愛和鼓勵，讓患者逐漸平復情緒。干預組在此基礎上增加認知行為干預，具體方法如下：①建立互信。醫護人員詳細了解患者的背景資料，全面評估患者病情，在此過程中加強溝通聯系，與患者建立互信關系。②認知訓練。在患者可以合作交談時發放精神疾病知識手冊，每周授課三次，講解精神分裂癥防治知識，引導患者正確認知周圍事物，鼓勵患者走出自我藩籬，積極與人交往，觀看甚至參與集體娛樂活動。出院后仍需每月1次回院參加授課活動，并且在遇到問題時可隨時來院求助。③行為訓練。在患者完全或部分恢復自知力時采用積極強化法和工娛療法進行行為訓練，目的是恢復患者的生活自理能力和社會交往能力，針對患者的良好表現應及時給予獎勵。具體方法包括：鼓勵患者生活自理，養成良好的生活習慣，每日整理好自己的床鋪、儀表，遵守病房的作息制度;有效完成分配的各種任務，包括清潔、衛生、澆水、鋤草等;廣泛參加院內舉辦的各種工娛活動，例如棋牌、撲克、籃球、乒乓球、太極、健身、卡拉ok等;能夠調節自己的目標，控制自己的情緒，管理自己的行為，評價自己的表現。④社交訓練。在病情穩定后患者出院，轉為居家開放式管理，護理人員每周上門隨訪1次，目的是積極開展社交訓練，引導患者重返社會，在此過程中讓家屬了解此訓練的目的和方法，囑咐家屬積極配合，共同解決日常生活難題。

1.3 評價標準

分別于入院時、出院6個月后評定患者的精神分裂程度和社會功能，然后對兩組患者的指標進行對比。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評價患者的精神分裂程度，分值越高分裂程度越嚴重;采用精神患者社會功能評定量表（SSPI） 評價患者的社會功能，分值越高社會功能越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0統計學軟件對兩組患者的指標進行檢驗分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的精神分裂程度

入院時對照組患者的PANSS評分為（49.58±6.04）分，干預組為（49.63±6.07）分，經對比差異不顯著（P>0.05）;出院6個月后對照組患者的PANSS評分為（43.17±5.48）分，干預組為（36.52±4.64）分，對比可得，t=5.724，P<0.05，干預組患者的精神分裂程度顯著低于對照組。

2.2 比較兩組患者的社會功能

入院時對照組患者的SSPI評分為（20.48±3.15）分，干預組為（20.43±3.10）分，經對比差異不顯著（P>0.05）;出院6個月后對照組患者的SSPI評分為（27.52±3.86）分，干預組為（33.27±4.62）分，對比可得，t=6.317，P<0.05，干預組患者的社會功能顯著優于對照組。

3 討論

精神分裂癥是一種病因未明的慢性疾病，有陰性癥狀和陽性癥狀，陰性癥狀淡漠懶散，陽性癥狀興奮狂躁，容易反復發作，是臨床治療難點，有的患者最終出現衰退和精神殘疾[2]。抗精神病藥物能在一定程度上控制患者的臨床癥狀，可是對患者的全面康復始終有限，而且不少患者存在各種擔心，難以堅持服藥，因此病情很容易遷延不愈甚至加重。

認知行為干預是一種目前應用較為廣泛的心理干預方式，它通過改變思維來糾正錯誤認知，為患者建立良好的認知和行為模式。本研究把認知行為干預應用于精神分裂癥患者，首先與患者建立互信，然后實施認知訓練，逐漸糾正患者的極端情緒，在此基礎上實施行為訓練，培養患者的生活自理能力和社會交往能力，待患者返回家庭后專門實施社交訓練，引導患者重返社會。從出院6個月后的評定來看，認知行為干預產生了積極效果，干預組的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分為（36.52±4.64）分，社會功能評定量表（SSPI） 評分為（33.27±4.62）分，均顯著優于對照組（P<0.05），提示認知行為干預可顯著改善患者的精神分裂程度和社會功能，可作為精神分裂癥治療的一種有效補充。

參考文獻：

[1]? 齊鑫.認知行為治療在精神分裂癥患者的應用[J].中國保健營養，2016，26（24）：109-110.

[2] 蔡英杰.認知行為綜合干預對精神分裂癥患者的康復作用[J].雙足與保健， 2017，26（6）：25-26.