老年患者無痛胃腸鏡檢查并發癥的原因分析及護理對策

尹凱麗 房小力 王天琦

【摘要】目的： 關于老年患者無痛胃腸鏡檢驗并發癥的原因的分析總結有效的護理措施。 方法：? 本文所有選擇的研究對象均為我院在2017年1月到2018年5月間進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，本文選擇患者500例作為研究對象，調查500例老年患者進行無痛胃腸鏡檢查，出現并發癥的例數，總結導致患者出現并發癥的原因，同時分析老年患者進行無痛胃腸鏡檢查避免并發癥出現的有效護理策略。 結果： 本文500例老年進行無痛胃腸鏡檢查的患者，經過調查出現并發癥患者125例，并發癥發生率為25.00%。經過分析得出對患者進行丙泊酚注射液、對平滑肌的牽拉、禁食禁飲時間較長、麻醉藥物的作用、過度緊張的情緒、睡眠不足、基礎病癥服藥規律打亂、排除麻醉藥物能力降低等是導致老年患者進行無痛胃腸鏡出現并發癥的主要原因，所有患者進行Logistic Regression邏輯回歸分析可以得出，丙泊酚注射、平滑肌的牽拉、麻醉藥物作用、基礎病癥服藥規律打亂和麻醉藥物和排除麻醉藥物能力降低，是導致老年患者出現無痛胃腸鏡檢驗并發癥的獨立危險因素，P<0.05，差異具有統計學意義。 結論： 老年患者在進行無痛胃腸鏡檢查的過程中導致患者出現并發癥的原因來自多個方面，臨床可以總結有效的護理方法進行干預，能在一定程度上促進患者檢驗的效率和舒適性。

【關鍵詞】 老年患者;無痛胃腸鏡檢查;并發癥護理

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-166-01

胃腸鏡檢查工作在臨床上是對于胃腸道和消化道等進行相關疾病檢驗的一個金標準，這種解決方案能夠優于相關的透視性診斷，檢驗同時能夠留取活體標本，可以進行病理和細胞學的檢查，對于各類消化道病癥能夠進行正確的判斷[1]。但是臨床進行胃腸鏡檢查工作屬于一種侵入性的操作，所以在檢驗的時候容易導致患者存在一定的恐懼，焦慮感，再加上侵入性檢驗的相關操作等，容易導致患者體內出現一些不良的反應，進而導致患者在進行檢驗過程中出現相關并發癥。特別是對于臨床的一些老年患者，患者因為機體反應降低，再加上心理應對能力降低等，在進行無痛胃腸鏡檢驗的過程中，就容易出現更多的不良反應癥狀，本文基于此主要分析老年患者進行無痛胃腸鏡檢查所出現并發癥的原因，同時總結有效的護理措施，以便于為臨床干預工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的所有研究對象均為我院在2017年1月到2018年5月間所收治的無痛胃腸鏡檢驗的老年患者，為方便調查研究本文共選擇500例患者作為研究對象，500例患者當中，男性患者占282例，女性患者占218例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（75.6±7.4）歲。本文所有患者年齡均超過60周歲，患者均對本研究知情，在知情同意書上簽字，所有患者排除存在有精神障礙和意識障礙的情況，患者不存在合并嚴重的臟器損害，所有患者臨床資料均符合我院自律委員會的相關標準。

1.2 方法

所有選擇的研究對象均為我院在2017年1月到2018年5月間進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，本文選擇患者500例作為研究對象，調查500例老年患者進行無痛胃腸鏡檢查，出現并發癥的例數，總結導致患者出現并發癥的原因，同時分析老年患者進行無痛胃腸鏡檢查避免并發癥出現的有效護理策略。

1.3 觀察指標

評價本文老年患者進行無痛胃腸鏡檢查出現并發癥的例數，調查并發癥的發生率，總結導致老年患者進行無痛胃腸鏡檢驗出現并發癥的相關因素和獨立危險因素，總結有效的護理干預方法。

1.4 統計學分析

本文對于所有數據進行統計學軟件的檢驗，對于本文兩組數據之間的差異性檢驗采用P值進行，以P<0.05表示差異存在統計學意義。注：本文采用統計學軟件版本為IBM SPSS26.0，并且應用Logistic Regression邏輯回歸分析導致老年患者進行無痛胃腸鏡檢驗出現并發癥的因素。

2 結果

本文500例老年進行無痛胃腸鏡檢查的患者，經過調查出現并發癥患者125例，并發癥發生率為25.00%。經過分析得出對患者進行丙泊酚注射液、對平滑肌的牽拉、禁食禁飲時間較長、麻醉藥物的作用、過度緊張的情緒、睡眠不足、基礎病癥服藥規律打亂、排除麻醉藥物能力降低等是導致老年患者進行無痛胃腸鏡出現并發癥的主要原因，所有患者進行Logistic Regression邏輯回歸分析可以得出，丙泊酚注射、平滑肌的牽拉、麻醉藥物作用、基礎病癥服藥規律打亂和排除麻醉藥物能力降低，是導致老年患者出現無痛胃腸鏡檢驗并發癥的獨立危險因素，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

臨床上為患者進行無痛胃腸鏡檢驗的過程中，需為患者進行靜脈注射丙泊酚，這會在一定程度上對患者的循環系統產生影響，導致患者的血壓和心率降低。老年患者因為體質衰弱，身體調節能力較差，使得個別患者容易出現胃內容物反流，容易導致患者出現誤吸和呼吸急促、呼吸抑制等狀況。再加之很多老年患者頸部較短，容易導致出現舌后墜等情況[2]。對患者進行平滑肌的牽拉還容易導致患者出現迷走神經亢進，減緩患者的心率。因為麻醉藥物的使用容易導致患者出現惡心、嘔吐等癥狀，患者進行胃腸鏡檢驗需要進行禁食禁飲，容易在一定程度上打亂患者基礎病癥的相關藥物服藥規律，容易使患者出現一定的不良反應。老年患者因為對于麻醉藥物排出能力降低，容易使患者在臨床的干預過程中出現嗜睡情況。針對相關的不良情況，臨床在進行相關檢驗的過程中，檢驗之前應掌握患者的相關適應癥和禁忌癥，做好對患者的心理指導，重視對患者基礎病癥的干預，檢驗過程當中需強化麻醉師的配合，了解患者的血壓和心率等相關狀況，要保證患者的意識清醒，避免相關的不良癥狀出現。在檢驗結束以后應該對患者進行相關的監視，如出現不良情況，應及時進行處理。綜上所述，老年患者在進行無痛胃腸鏡檢查的過程中導致患者出現并發癥的原因來自多個方面，臨床可以總結有效的護理方法進行干預，能在一定程度上促進患者檢驗的效率和舒適性。

參考文獻：

[1]? 林大向.老年患者無痛胃腸鏡檢查并發癥的原因分析及護理對策[J].社區醫學雜志，2015，13（03）：80-81.

[2] 潘小紅.優質護理服務在無痛胃腸鏡檢查中的應用[J].全科護理，2013，11（30）：2842-2843.