浙大一院：樹智慧型醫院建設新標桿

隨著互聯網科技與醫學界的融合不斷深入，傳統醫療服務模式正不斷被顛覆，“互聯網+醫療”突破了區域分布限制，優質服務資源得以重構。

信息多跑路、百姓少跑腿。在浙江，“最多跑一次”的改革精神已經跑進醫療領域，掀起新一輪改善醫療服務行動浪潮。作為全球首家高分通過美國醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）第六版醫學中心評審的浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）更是運用創新模式，不斷推動“互聯網+醫療”在整個醫療服務流程中的落地應用。通過大力推進醫療機構信息化建設，形成了“掛號靠預約、就診準點到、繳費全自助、復診在線看、藥品送到家、手續一站式”的全新就醫格局，在全省乃至全國都具有開創性意義，成為了醫療信息化建設的新標桿。

近日，《中國醫院院長》雜志記者走進了以“打造國際一流智慧型醫院”為目標的浙大一院，邀請醫院副院長裘云慶教授分享了浙大一院信息化建設的寶貴經驗。

持續優化升級“互聯網+醫療”建設

從信息化系統建立到如今的“浙大一智慧醫院”，醫院的信息化建設之路已經走過了30余年，具體分為以下四個階段。

起步階段可以追溯到20世紀80年代，醫院積極探索院內信息管理系統（HIS）的建設，逐步淘汰紙質處方，開始嘗試無紙化辦公，在一定程度上簡化了患者繳費、檢查、取藥等就診流程。

進入90年代末，醫院以發展電子病歷為核心，實施了全院計算機聯網，全院醫生都能很方便地查看患者的醫療記錄，避免了手抄病歷帶來的低效率和人為操作失誤等問題，提升了醫療服務水平與質量。

第三階段是移動醫療，在這一階段，浙大一院成立了全國首個公立三甲醫院線上院區——浙大一互聯網醫院，這是醫院在推進數字化醫療的基礎上，對“互聯網+醫療”的積極探索實踐，引領了互聯網醫院標準建設的風向標。

裘云慶教授介紹道：“浙大一互聯網醫院通過互聯網及移動終端把醫院搬到了‘云’上，為患者提供門診掛號、檢查住院預約、網絡問診、藥物配送、線上支付、定期隨訪、藥事服務等多項功能，極大地優化了患者就診流程，尤其是對異地就診者提高了醫療可及性，開創了‘以患者為中心、以實體醫院為依托、以醫療為主導’的在線醫療服務模式，不斷提升人民群眾的就醫體驗感、健康獲得感和生活幸福感。”

目前，浙大一互聯網醫院共有分級診療平臺、護理學院、國際影像會診中心、國際病理中心、慢病管理中心、老年病管理中心、處方審核和藥物治療管理中心七大平臺，實現了醫療服務的全流程再造，并開設13個專科及專家門診，解決了復診患者來回奔波的不便，從而提升了患者依從性。浙大一互聯網醫院運行至今，已為上萬人提供了滿意的醫療服務。

如今，浙大一院的信息化建設已進入第四個階段——智能化階段。例如，去年4月，智能機器人“糖寶”投入使用，協助門診大廳導醫臺護士開展導醫工作，目前，“糖寶”已具備查詢、人機對話、智能帶路等多種技能；又如，醫院正在逐步推行全院的信息化院內血糖管理，在外科重癥監護室（SICU）、內分泌科等多科室引入即時檢測（POCT）血糖管理系統，從而更好地滿足臨床對全院患者血糖指標實時、統一管理的需求，有望成為業內POCT血糖管理的標桿醫院。

裘云慶浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長

POCT信息化管理提升醫療智能化水平

隨著POCT技術的快速發展，在醫學檢驗中占比不斷變大，尤其是在危急重癥和慢病管理中發揮著越來越重要的作用。完善和發展院內POCT質控管理體系與醫療水平的提升息息相關。

JCI最新發布的第六版評審標準明確指出：當醫院服務中包括POCT時，不管POCT在哪執行，負責管理實驗室服務或指定的人員要提供監管服務。醫院對POCT必須有一個明確規定的、結構化的方法，以確保安全和正確執行POCT，并確保其結果準確和可靠。血糖儀作為使用最早、應用最廣泛的POCT設備，是不容忽視的評審項目。

目前，很多醫院對患者的血糖監測仍采用手工數據抄寫錄入的形式，過程繁瑣且容易出錯，安全隱患大。同時，醫院信息系統與POCT設備獨立，造成的“數據孤島”問題嚴重影響工作效率。信息化院內血糖管理系統通過嚴格的質量控制、電子化文檔管理與追蹤、患者血糖數據多維分析等特點實現了全院統一標準管理。

記者了解到，浙大一院采用的羅氏診斷ACCU-CHEK Inform II醫院專用血糖檢測系統，專為院內聯網血糖管理設計，其準確性遠高于新版ISO 15197標準要求，并可應對191種物質的潛在干擾。此外，通過使用羅氏診斷網絡化管理軟件cobasRIT 1000 + Spider View，可實現對儀器、操作人員、質控和血糖檢測結果的實時自動管控，能夠第一時間提供危急值報告，并可提供符合醫院危急值報告和處理流程一致的方案。

羅氏診斷cobasRIT 1000可實現對全院POCT檢驗設備的統一網絡化監管，有效提高設備管理的效率和安全性，不僅可實現檢測結果對應儀器、操作者和患者，提供精準的結果追溯，還包括操作者的考核與授權、問題儀器的遠程鎖定、檢測耗材的管理等，實現對整個POCT檢測過程的質量控制，確保患者POCT檢測結果準確。

裘云慶教授指出：“基于互聯網的系統化管理模式正逐漸應用于糖尿病患者的院內血糖管理，利用信息化優勢便捷、高效管理患者數據，是智能化醫療的必然發展方向。完善的POCT血糖信息化管理在改善醫療質量、優化服務流程、提高綜合效益等方面具有明顯優勢。”

從無紙化到電子化，從移動化到智能化，浙大一院30余年的信息化建設道路并未結束。醫院將繼續探索利用互聯網、大數據及人工智能等新興技術，向著“打造國際一流智慧型醫院”的愿景穩步前進。