辛伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

叢梅

【摘要】目的 分析辛伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的效果。方法 選取2016年4月～2017年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者79例作為研究對象，采用入院單雙數法將其分為兩組，對照組39例采用基礎治療和口服辛伐他汀治療，觀察組40例予以基礎治療和辛伐他汀聯合氯吡格雷治療，對比兩組患者治療總有效率。結果 觀察組總有效率為97.50%和對照組比79.48%顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用辛伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛，臨床效果顯著，有推廣價值。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛;辛伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

不穩定型心絞痛為心血管內科常見病，病情重且發展快、死亡率高。有研究發現，炎癥反應和動脈粥狀硬化、斑塊化破裂，和不穩定心絞痛都有重要關系[1]。現階段主要治療方式為，抗血小板、抗冠狀動脈血管痙攣、抗凝、阻止冠狀動脈粥樣硬化、穩定斑塊。他汀類藥物不僅可降脂同時也有抑制炎癥和穩定粥樣硬化斑塊的作用。同時氯吡格雷作為血小板抑制劑，業有抗聚集作用，且被大量研究所證實。因此選取我院收治的79例不穩定型心絞痛患者。分析辛伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的效果，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者79例作為研究對象，采用入院單雙數法將其分為兩組，其中，對照組39例，男19例，女20例，年齡31～75歲，平均（57.14±5.92）歲，病程0.90～7年，平均（4.24±1.75）年;觀察組40例，男19例，女21例，年齡30～77歲，平均（58.13±4.79）歲，病程0.40～6.97年，平均（4.21±1.20）年。所有患者均符合中華醫學會心血管學會關于不穩定型心絞痛診斷標準，且均造影診斷為冠心病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行基礎性內科治療，主要采用硝酸脂藥物、β受體阻滯劑、ACEI藥物、阿司匹林片，等藥物進行基礎治療。對照組患者在此基礎上采用辛伐他汀（廣東彼迪藥業有限公司生產，國藥準字H20066221）治療，首日20 mg，1次/d，四周之后可以調整，最大劑量為40 mg/d，晚間頓服。總療程為14 d。觀察組患者在對照組患者用藥基礎上，服用氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字H20123116），75 mg/次，早餐后口服，總療程為14 d。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療有效率。顯效：患者心絞痛發作減少約80%之上，同時患者心電圖恢復正常。有效：患者心絞痛發作次數減少50%～80%，心電圖ST段回升在0.05 mv之上。無效：患者心絞痛發作次數無改善甚至出現惡化，心電圖達不到標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組40例患者，顯效22例，55%;有效17例，42.50%;無效1例，2.50%;總有效39例，97.50%。對照組39例患者，顯效20例，51.28%;有效11例，28.20%;無效8例，20.51%;總有效31例，79.48%。觀察組總有效率97.50%，顯著高于對照組79.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛有起病快、病情急、預后差的特點，治療不及時極易造成心肌梗死。多數研究認為，由冠狀動脈粥樣硬化、破裂、急性血栓所致，同時和局部炎癥有密切關系[2]。

他汀類藥物可降低C反應蛋白，進而抑制炎癥細胞趨化、黏附，也可減少動脈粥樣斑塊破裂，降低冠心病發病率，改善患者預后處理[3]。辛伐他汀作為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥，不僅可調節血脂，同時也可穩定易破裂的粥樣斑塊、消除炎癥改善血管內皮。氯吡格雷作為新型抗血小板制劑，可通過抑制血小板聚集和修飾血小板受體達到抗血小板作用。該藥也可抑制切變應力造成的血小板聚集，對形成血小板栓起到聚集作用[4]。抗炎機制為，抑制CD40-CD40L系統，降低局部炎性因子，同時抑制血小板釋放出更多活性因子[5]。觀察組總有效率97.50%，顯著高于對照組79.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。可知，采用辛伐他汀聯合氯吡格雷治療，可提升治療效率，有良好的治療效果。

綜上所述，采用辛伐他汀聯合氯吡格雷治療治療不穩定型心絞痛，臨床效果顯著，可提升治療總有效率，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 侯培培.辛伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血清炎癥因子及預后的影響研究[J].中國現代醫生，2016，54（6）：19-21.

[2] 林 玲，何五建，陸士奇，等.辛伐他汀片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（22）：2222-2225.

[3] 盧有魁.氯吡格雷聯合辛伐他汀對不穩定型心絞痛的治療效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（3）：74-75.

[4] 劉清華，姜金棟.氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2017，55（1）：33-35.

[5] 邵麗杰.氯吡格雷聯合辛伐他汀對于不穩定型心絞痛的治療效果[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：45-45.

本文編輯：劉欣悅