伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹的臨床療效及對癥狀指標的影響

曾寶英 溫秋娥 吳訓瑩

【摘要】 目的：探討伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹的臨床療效，并分析對相關癥狀指標的影響。方法：選取本院收治的86例帶狀皰疹患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各43例。對照組口服伐昔洛韋治療，聯合組在對照組基礎上聯合使用紅光治療，兩組療程均為10 d。比較兩組止痛時間、止皰時間、結痂時間、臨床療效及不良反應。結果：聯合組患者止痛時間、止皰時間、結痂時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；聯合組總有效率為83.72%，高于對照組的60.47%（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹，能夠明顯縮短止皰、止痛及結痂時間，臨床療效確切且安全可靠，具有應用價值。

【關鍵詞】 伐昔洛韋； 帶狀皰疹； 紅光； 療效； 結痂時間

帶狀皰疹是一種在皮膚上形成簇集性分節段的水皰，是因水痘-帶狀皰疹病毒所引發，一旦感染，該病毒會潛伏于脊髓后根神經節的神經元中，在機體抵抗力降低或者處于感染或疲勞狀態時就會爆發，帶狀皰疹生長繁殖較快，會侵犯神經節并致使其發炎甚至壞死[1-2]。本研究選取2016年3月-2018年4月收治的帶狀皰疹患者，采用伐昔洛韋聯合紅光治療，取得了較滿意的效果，現對其進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年4月于本院門診初次就診的86例帶狀皰疹患者為研究對象。（1）納入標準：①均符合《中國臨床皮膚病學》中的相關標準[3]；②臨床一般病例資料齊全；③皮損呈紅斑樣，且表現為簇集性水皰；④均伴有明顯的神經痛；⑤水皰呈帶狀樣分布；⑥該研究已經獲得院倫理學委員會審核批準。（2）排除標準：①對伐昔洛韋、紅光過敏者；②嚴重心、肝腎功能不全以及糖尿病者；③妊娠或哺乳者；④近期內口服或者外用過藥物治療者。按照隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各43例。兩組患者均簽署同意知情書。

1.2 方法 兩組患者均給予鹽酸伐昔洛韋分散片（生產廠家：湖北科益藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050095，規格：0.15 g）治療，用法用量：口服0.3 g/次，2次/d。聯合組在此基礎上對患者使用紅光（高能窄譜光動力治療儀，型號：GZM-D）治療，具體操作方法：參照患者的皮損面積進行分片照射，皮損距離光源10～15 cm，每一視野照射以20 min為宜，在照射顏面部位時，需要給患者帶護目眼鏡，每次治療時間為20 min，1次/d。兩組均以10 d為一療程，觀察兩組治療期間的止痛、止皰、結痂情況，治療結束后1周對患者進行2次隨訪，觀察臨床療效及不良反應情況，并做好相關記錄。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組止痛時間、止皰時間、結痂時間、臨床療效及不良反應情況。其中參照四級評分法（0～3分）標準進行評估，計算每次觀察時的總分數，療效指數=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，基本痊愈：療效指數超過90%；顯效：療效指數在60%～90%；好轉：療效指數在20%～60%；無效：療效指數低于20%。總有效=基本痊愈+顯效。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 聯合組男16例，女27例；年齡30～76歲，平均（51.66±11.23）歲。對照組男17例，女26例；年齡為32～74歲，平均（51.87±10.93）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者疼痛癥狀、水皰及水皰結痂情況比較 聯合組患者止痛時間、止皰時間、結痂時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者臨床療效比較 聯合組總有效率為83.72%，高于對照組的60.47%，比較差異有統計學意義（字2=15.631，P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（字2=0.684，P>0.05），見表3。

3 討論

臨床皮膚科中，帶狀皰疹屬于常見性皮膚病之一，在近年出現發病率明顯升高的跡象，其發病驟急且多伴有神經痛等癥狀，因此給患者帶來較大的痛苦，影響生活質量[4]。研究提示，帶狀皰疹發病的主要因素與免疫抑制、年齡有關，同時還與病毒活化等有關[5-6]，而機體的免疫功能，尤其是細胞的免疫功能對于病毒的潛伏狀況有較大的抑制作用[7-8]，對于細胞免疫功能較弱者，發生帶狀皰疹的概率較高[9-10]。因此如何恢復免疫功能屏障，提高機體的免疫能力對于預防與治療帶狀皰疹有重要價值。目前臨床治療主要包括藥物治療以及紅光治療等，其中伐昔洛韋是臨床常用皮膚科治療藥物，主要治療水痘、帶狀皰疹等，伐昔洛韋是一種與阿昔洛韋相似的強力抗病毒藥，也是一種新型核苷類廣譜抗病毒藥，具有較高的生物利用度，能夠快速通過口服吸收，可以在體內轉化為噴昔洛韋，具有更強的抗病毒活性，對水痘-帶狀皰疹病毒有較強的抑制作用，還具有抵制皰疹病毒復制的效果，可有效調節機體的物質代謝[11-12]，減少患者的后遺神經痛，同時也被皮膚科科醫生所接受與認可，尤其在治療帶狀皰疹方面，通過抗病毒作用促進患者恢復，并減輕皮損局部的炎性作用[13-14]。此外，伐昔洛韋還能夠選擇性作用于病毒感染的細胞中，對皰疹病毒的DNA多聚酶產生強力抑制，進而阻止皰疹病毒的進一步復制，因此在帶狀皰疹的治療中，給予伐昔洛韋治療能夠快速減輕皮損[15-16]。而在皰疹的早期與中期，皮膚的局部組織會出現五羥色胺含量明顯增加的跡象，而五羥色胺會導致機體疼痛，此時聯合使用紅光治療儀治療，可明顯降低五羥色胺含量，從而緩解疼痛，同時紅光刺激下，對于損傷的末梢神經軸突有促進生長的作用，加快神經髓鞘的形成，進而促進神經損傷的恢復[17]。

本研究結果顯示，聯合組患者即采用伐昔洛韋聯合紅光治療的患者，其止痛、止皰、結痂時間均明顯短于單獨采用伐昔洛韋治療的對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；同時治療后發現，聯合組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），由此可見伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹，能夠通過有效抗炎進而阻止皰疹病毒的復制，同時通過紅光治療，降低了五羥色胺含量，促進了機體神經髓鞘的形成，加快了止皰、止痛以及結痂時間，促進了皮損的愈合，療效顯著且可靠[18]。

綜上所述，伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹，臨床療效確切且安全，能夠明顯縮短癥狀緩解時間，如止痛、止皰以及結痂時間，不良反應較小，具有一定的臨床應用與推廣價值。

參考文獻

[1]崔吉正，張津瑋，張云，等.激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29（4）：345-347.

[2]皮治兵，林海，彭宇，等.舍曲林聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（13）：1155-1157.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].2版.南京：江蘇鳳凰科學技術出版社，2017：4.

[4]康麗，馬孝，楊義成，等.康復新液聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國醫藥，2014，9（8）：1191-1193.

[5]胡起茂，張鳳仙.紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥，2014，25（2）：397-398.

[6] Pinder M，Wright A.Valaciclovir versus aciclovir for the treatment of primary genital herpes simplex：a cost analysis[J].Int J STD AIDS，2015，26（13）：971-973.

[7]朱啟夢，鐘紹敏，史丙俊，等.針刺、LED紅光聯合治療帶狀皰疹的療效觀察與護理[J].中國中醫急癥，2014，23（4）：702-703.

[8]王敏.紅光照射聯合利巴韋林治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（21）：122-123.

[9]李順英，龔立軍，丁春云，等.紅光照射聯合1%噴昔洛韋乳膏對帶狀皰疹的治療及護理體會[J].醫學信息，2016，29（16）：318-319.

[10]梁渝珩，皮超，高鵑，王鴻健.633nm高能紅光聯合局部痛點封閉治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].皮膚病與性病，2015，37（4）：232-233.

[11]晏玫，梁澤容.紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹的療效觀察[J].激光雜志，2014，35（5）：78-80.

[12]翟志芳，李惠，郭在培，等.靜脈滴注阿昔洛韋與口服鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹多中心隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：217-219.

[13]郭革斌，薛樹旗，李潔.早期足量用伐昔洛韋聯合糖皮質激素與單用伐昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效與安全性對照研究[J].中國醫師雜志，2014，16（7）：981-983.

[14] Sackel D J，Castano E，Cohen E J.Physician survey forstudy of suppressive antiviral treatment to reduce chronic ocular disease and postherpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus[J].Eye Contact Lens，2014，40（4）：200-206.

[15]方銳華，楊捷，莫友，等.大劑量口服伐昔洛韋片治療帶狀皰疹的療效觀察 [J].皮膚性病診療學雜志，2013，20（1）：38-40.

[16]謝愛娣.紅藍光局部照射聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效[J].中國激光醫學雜志，2015，24（3）：144-147.

[17]蘆葦.紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：245-246.

[18]張海鵬.不同劑量伐昔洛韋聯合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性評價[J].中國醫藥導報，2014，11（18）：105-106，110.

（收稿日期：2018-06-18） （本文編輯：董悅）