靜療小組對靜療工作的影響效果觀察

張觀玲

[摘要] 目的 探討分析靜療小組對靜療工作的影響效果。 方法 選取于2017年1～12月期間的60例靜療患者展開研究，根據靜療中不同護理方式分為兩組，對照組和觀察組各30例，對照組行常規靜療護理，觀察組行靜療小組管理護理，對比兩組患者的臨床效果。 結果 觀察組留置針使用率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對靜療患者行靜療小組管理護理，能夠有效提升護理療效，減少并發癥等不良情況發生率，提高患者滿意度，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞] 靜療小組;靜療工作;重要性;管理策略

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0156-03

作為臨床救治的重要措施，靜脈輸液治療在住院患者靜療中具有較高的使用頻率，且隨著臨床疾病譜的日益復雜與醫療衛生技術的發展，靜療給藥方式也發生了一系列新的變化，增加了感染、藥物外滲以及靜脈炎等輸液風險，不僅給患者帶來了身心痛苦，并且降低了醫療服務質量，導致發生醫患糾紛[1]。近年來，臨床強調在靜療工作中構建靜療小組，其對于提升靜療工作效果有著重要的意義[2]。本研究將著重對靜療小組在靜療工作中的重要性進行深入分析，探究了靜療小組的構建與管理策略，并將靜療小組對靜療工作的影響效果進行總結，為臨床靜療工作提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1～12月期間的60例靜療患者進行研究，根據靜療中不同護理方式分為兩組，對照組和觀察組各30例。納入標準：年齡均低于15歲;知情同意配合本次研究;神志清晰。排除標準：嚴重心、肝、腎系統疾病;不配合本次研究;護理事項禁忌證[3]。觀察組中男17例，女13例，年齡5～12歲，平均（8.18±1.38）歲;對照組中男14例，女16例，年齡2～13歲，平均（8.09±1.24）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 靜療小組的組建? 靜療小組多由5～6名學歷在大專以上且具有5年以上工作經驗的臨床護士組成，小組組長由具有豐富經驗的護士長擔任，另選一名作為秘書，且根據不同的科室劃分不同的區域，每個科室設置相應的聯絡員，用于科室之間的交流與合作。小組成員必須具備專業的靜脈穿刺理論知識、掌握熟練的靜脈穿刺技能，能夠與患者、臨床醫師等進行良好的溝通。

1.2.2 靜療小組的職責? 對所有靜療小組成員進行系統、規范化教學與培訓，融入靜療新技術與新理念，向小組成員介紹藥劑科常用藥物與高危物品的操作標準，如藥品的名稱、滲透壓、常見的不良反應等，使小組成員能夠掌握專業的藥品外滲應急處理技術。定期開展靜脈輸液知識培訓和技能培訓，將靜脈輸液的先進理念、技術運用到臨床護理實踐中，提高全院靜脈輸液質量。針對小兒體液組成特點、體液總量和分布等基礎知識入手，依次對小兒常見水、電解質和酸堿代謝紊亂表現進行闡述，重點講解臨床常見張力液的配置方法。在日常巡視病房的過程中，及時發現需調整液體的危險因素并及時通知醫生，能加速患兒康復，通過培訓提高科室靜脈治療質量，為患兒提供更加優質護理服務。在兒科護理中，小兒靜脈輸液是護士及患兒家屬非常重視的工作，但小兒不配合給操作帶來了一定難度。需要通過輸液技巧，以提高靜脈穿刺成功率，保證輸液治療順利進行。對于輸液性靜脈炎的預防、靜脈留置針的規范使用、PICC 置管、維護及并發癥的處理、CVC 的日常維護、各種敷貼的選擇及應用均制定了規范和流程。組織院內有關輸液問題的會診，解決專科護理疑難問題[4]。

1.2.3 靜療小組的分工? 首先填寫靜療質量監控表，各個區域組長負責檢查、督導，1次/月。每3個月區域間還要進行互檢，評估各個區域輸液順序合理性、靜脈管道通暢性以及患者遵醫情況，了解區域巡視卡是否填寫完整，并調查患者及其家屬，了解患者及家屬對靜療藥物作用及不良反應的認知情況[5]。區域組長要對靜脈穿刺置針情況實施橫斷面抽查，了解靜療中置針使用情況、穿刺位置、使用時間等，有無卷邊、潮濕現象，觀察導管內有無回血現象[6]。另外，區域組長要對患者進行健康教育，可以通過健康手冊發放、開展講座活動、多媒體講解等增強患者對靜療的認識。與此同時向患者說明洗漱期間、日常活動狀態下的注意事項。小組組長、秘書要對組員進行靜療知識教育及技能考核，各個季度對靜療工作存在的問題進行總結、分析，并通過討論制定出相應的整改措施。

1.2.4 靜療規范化管理策略? （1）血管通路裝置選擇的首要目標是選擇傷害最小的裝置。建議制定通路的治療計劃時應考慮外周靜脈的保護，選擇可以適用于治療方案和滿足患者需要的最小規格的外周導管。針對大多數治療應考慮 20～24 G 的導管，新生兒、兒童及老人應考慮使用 22～24 G 的導管，需要快速輸血時考慮更大規格的導管[7]。（2）留置針作為異物會對靜脈造成刺激，最終會出現紅腫、熱痛等癥狀。如果留置針的材質較硬，留置期間針眼常常會發生滲血。如果留置針在進入血管后軟化，這樣軟管在血管里面呈漂浮狀態，將減少對血管內膜的刺激和損傷，從而減少留置期間的并發癥發生風險[8]。（3）靜脈輸液畢豎壓法能減少皮下瘀血，效果明顯優于橫壓法，按壓時間為5 min效果明顯優于按壓時間為3 min。這一點，護士的宣教要做到位[9]。

1.3評價標準

通過密切記錄患者在靜療期間的留置針具體使用情況以及不良反應發生情況。我院自制滿意度調查問卷，滿分為100分，90分及以上為非常滿意;60～89分為一般滿意;低于60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸液方式及并發癥發生率比較

觀察組留置針使用率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床滿意率比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

靜脈輸液治療即為靜療，其作為臨床常用的給藥途徑，主要包括PICC、留置針等多種方式，不僅給藥速度快，而且患者依從性好[10]。然而作為一種創傷性治療操作，靜療也容易引起一系列并發癥的發生，且對臨床護理服務提出了較高的要求[11]。靜療小組主要指的是輸液治療護理?？谱o士組成專業小組，借助自身的專業知識與操作技能，不斷更新靜療護理管理理念，提升自身的專業理論知識及操作技能，為患者提供優質護理服務[12]，進而促進臨床護理質量的提升。靜療小組對靜療工作的影響主要體現在以下三個方面。

3.1確保輸液質量安全

患者在接受靜療時多對輸液正確性存在一定的擔憂，靜療從醫囑到領藥再到保管、更換液體等均存在一定的不安全因素，而靜療小組則能夠對靜療工作給予質量控制，對各個環節給予嚴格控制、監測與管理，能夠大大降低輸液并發癥，保證靜療安全[13]。

3.2提高患者滿意度

作為臨床治療的有效途徑，靜脈輸液是臨床護理的重點。靜療小組的構建能夠提升患者對靜療工作的滿意度。靜療小組下，小組中的各個成員不斷學習新理念、新技能，對靜療管理制度及流程予以完善與調整，強調加強對小組靜療技能的培訓，掌握熟練的靜療操作技能，掌握與患者交流溝通的技巧，結合臨床治療方案與藥物性質選擇相應的輸液方式與輸液用具，一方面能夠避免靜療中不良事件及不良反應的發生，另一方面能夠提高患者的滿意度。

3.3提升治療效果

靜療小組的構建強調小組與臨床科室、藥劑科等建立密切的聯系，對患者予以有效的評估，從而選擇科學的靜療方案，確保治療效果。對患者的健康教育則能夠增強患者對自身疾病的認識，緩解焦慮、緊張等負性情緒。小組定期討論能夠提升業務素質，提升治療效果。

靜療在臨床上應用較為廣泛，住院患者靜療護理工作量大，涉及細節較多，再加上當前大部分醫療系統在靜療管理方面缺乏規范化的質量監控，容易發生靜療相關并發癥。近年來，醫療護理理念不斷更新，醫療護理模式發生了一系列新的變化，這也在一定程度上促進了靜療護理質量的改善[14]。隨著醫院靜脈治療方案的制定和培訓，靜療小組在臨床靜療工作中得以開展，標志著靜療護理管理工作朝向標準化發展，并實施最佳護理實踐以提高靜脈治療護理質量，為患者提供更優質的護理服務[15]。靜療是促進患者快速康復的重要治療手段，護士對靜脈治療相關知識及新技術的應用和掌握對降低輸液并發癥至關重要，對于提升醫院靜脈治療護理技術水平，保證靜脈輸液質量，保證患者輸液安全，規范靜脈治療操作，減少并發癥有著重要的意義。

綜上所述，經本次研究發現靜療小組在靜療工作中的應用，能夠充分發揮小組團隊效應，確保健康教育、規范化靜療操作及穿刺的落實，減少靜療不良事件的發生，不僅能夠提升患者滿意度，而且能夠提高治療效果，可廣泛應用于臨床。

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（收稿日期：2018-08-01）