中藥穴位貼敷聯合腎衰膠囊治療非透析期慢性腎功能衰竭的臨床療效

張喜珍，馮喬林

（寶應縣人民醫院內科，江蘇寶應 225800）

慢性腎功能衰竭是多種原因造成的進行性慢性腎實質損害，導致腎功能不斷減退的一項綜合征，臨床主要表現為水電解質、酸堿調節失衡及多系統功能代謝障礙。非透析期慢性腎功能衰竭是指疾病發展早期，患者癥狀不甚明顯，且無須透析或者換腎治療。但在西醫中無較有效的藥物治療方法，多項研究發現中醫療法在治療慢性腎功能衰竭中具有重要意義，可以改善患者腎功能[1]。該研究于2017年1月—2018年7月期間在非透析期慢性腎功能衰竭患者中采取中藥穴位貼敷聯合腎衰膠囊治療，以探討其臨床應用價值。現將結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的非透析期慢性腎功能衰竭患者100例，采用隨機數表法分為兩組，每組50例。研究經倫理委員會審核批準；患者經實驗室檢查確診，腎功能分期均為Ⅱ、Ⅲ期[2]；對研究所應用療法耐受；排除急性腎衰竭及慢性腎衰竭終末期或其他臟腑、器官功能障礙者。對照組中女20例，男30例；腎功能分期為Ⅱ期28例，Ⅲ期22例；病程9～35個月，平均病程（18.5±3.3）個月。研究組中女22例，男28例；腎功能分期為Ⅱ期25例，Ⅲ期25例；病程10～36個月，平均病程（18.9±3.5）個月。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組口服腎衰膠囊（國藥準字號Z53021547）治療，4～6粒/次，3次/d。研究組同時聯合中藥穴位貼敷治療，每天貼敷1次，每次持續1.5～2 h。敷貼制作：選擇川芎30 g，大黃、生甘遂各15 g，制附子、冰片各10 g，沉香6 g，研磨成粉，輔用醋調和成糊狀，應用紗布袋制成直徑2 cm貼片，于腎俞、神闕處貼敷。兩組均持續治療3個月，且期間兩組均接受常規糾正血壓、水電解質、酸堿平衡、對抗原發病等治療。

1.3 評價標準

評價臨床療效、腎功能及治療安全性。（1）臨床療效[3]：采用正向計分反應用1～4分評估患者小便不通、浮腫、皮膚瘙癢等癥狀程度，并根據癥狀積分改善情況進行療效評估。無效：癥狀積分降低＜20.0%，血肌酐

（Scr）降低＜10.0%；有效：癥狀積分降低 20.0%～50.0%，Scr降低＜1%～20.0%；顯效：癥狀積分降低＞50%，Scr降低20%以上。（2）腎功能：觀察指標為Scr和尿素氮

（BUN）。取患者靜脈血，應用酶學法檢測Scr；采集患者尿液標本，應用酶學方法測定BUN水平。（3）觀察兩組治療期間于藥物相關大便增多等不良反應，以及與貼敷相關皮疹等不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組腎功能指標水平對比（±s）

表2 兩組腎功能指標水平對比（±s）

組別S c r（u m o l/L）治療前 治療后 t值 P值B U N（m m o l/L）治療前 治療后 t值 P值對照組(n=5 0)研究組(n=5 0)2.8 3 0 6.0 3 6 0.0 0 6 0.0 0 0 4.6 0 2 9.4 7 1 0.0 0 0 0.0 0 0 t值 P值3 4 5.6±9 0.3 3 5 0.7±8 7.8 0.2 8 6 0.7 7 5 2 9 4.3±9 1.0 2 4 1.4±9 3.2 3.8 7 2 0.0 0 5 1 5.5±3.5 1 5.8±3.3 0.4 4 1 0.6 6 0 1 2.5±3.0 1 0.7±1.9 3.5 8 4 0.0 0 1

2.2 指標水平

兩組治療前腎功能指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腎功能指標Scr、BUN 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

對照組治療期間發生大便次數增多2例（4.0%）；研究組發生大便次數增多3例，皮疹1例，總計8.0%。兩組對比，差異無統計學意義（χ2=0.177，P=0.400）。

3 討論

根據慢性腎功能衰竭病因及癥狀表現，可將其歸于中醫中“水腫”“虛勞”“腎風”等癥范疇，脾失運化、瘀濁阻滯、升降失調是其病機之本，脾腎損害是最主要病位，累及心、胃等多臟腑系統[4]。

腎衰膠囊是臨床常用中成藥，在現代醫藥及制藥技術支持下，綜合中醫配藥規律，提取丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、半夏、紅花、茯苓、陳皮、甘草等多味中藥中的有效成分，有效起到補腎益脾、活血祛瘀、逐瘀通經，通利關節，利尿通淋、通腑泄濁等效果，在慢性腎功能衰竭治療中具有顯著效果。該研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組，腎功能指標改善水平優于對照組。說明中藥穴位貼敷聯合腎衰膠囊在非透析期慢性腎功能衰竭治療中具有重要價值。其原因為在傳統中醫理論中，經絡“外絡肢節，內屬臟腑，貫穿上下，溝通表里”，是人體運行出人、氣血循環代謝的通道，而各穴位則經絡運行交匯點，不僅可反映生理及病理情況，還可作為疾病治療刺激點。中藥穴位貼敷則是以中醫經絡學說為理論指導基礎，針對患者病理病機配置藥方，并將中藥磨粉，制成敷貼貼于穴位處進行治療。該研究所制的貼敷藥方中的川芎活血行氣，祛風止痛，大黃瀉下攻積、清熱解毒、活血祛瘀，生甘遂瀉下攻積、利水滲濕，制附子回陽救逆、散寒止痛，冰片開竅醒神、清熱止痛，沉香行氣止痛、溫中止嘔、溫腎納氣。多種中藥聯合作用，藥效經腎俞等穴位刺激及經絡傳導，不僅可糾正臟腑陰陽平衡，改善氣血運行，還可作用于慢性腎功能衰竭病理、病機，緩解臨床癥狀，達到以膚固表、扶正強身之效，聯合腎衰膠囊共同作用，更可通過不同作用機制，增強臨床療效[5-6]。此外，兩組患者治療期間不良反應率相當，僅有大便增多及皮疹等反應，對治療無影響。其原因為藥物試驗發現，穴位敷貼不需藥物口服，減少藥物作用對腸道的刺激，且持續敷貼時間較短，局部刺激較小，在身體虛弱患者中均可適用，安全性高。

綜上所述，中藥穴位貼敷聯合腎衰膠囊治療非透析期慢性腎功能衰竭療效確切，安全性高，可有效改善患者腎功能。