中醫骨科康復治療膝骨性關節炎效果分析

朱京州

（山東省臨沂市臨沭縣中醫醫院，山東臨沂 276700）

膝骨性關節炎屬于退行性關節疾病，臨床上多見于中老年人，這是因為中老年患者年齡較大，關節功能退化，加上患者自身免疫力和抵抗力低下，很容易受到外部環境影響，導致膝骨性關節炎高發。膝骨性關節炎臨床上以關節疼痛、功能障礙為主要癥狀，部分患者還會出現嚴重的關節僵硬和移動困難等，嚴重影響到患者日常生活，降低了患者的生活質量[1]。臨床上針對膝骨性關節炎的治療以藥物治療、理療為主，但是往往只能緩解關節疼痛癥狀，難以達到理想治療效果。西醫治療常用藥物包括各種止痛藥，如布洛芬等，這種藥物雖然能夠在短時間內緩解患者關節疼痛癥狀，但是不能對病灶發生治療作用，因此很容易發生反復和復發。近年來中醫骨科康復治療在膝骨性關節炎患者身上得到有效應用，這種療法包括推拿和藥物熏洗，能夠直接針對病灶產生作用，在此基礎上針對患者個體情況制定內服中藥，增強患者體質和抵抗力，通過整體性治療最終達到良好的治療效果，不僅能夠有效緩解關節疼痛，還可以有效改善關節功能，提高患者身體機能，最終有效提高患者生活質量，取得良好臨床效果[2]。該次研究選取2016年2月—2017年2月期間在我院接受治療的膝骨性關節炎患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者口服布洛芬進行治療，觀察組患者則實施中醫骨科康復治療，在此基礎上觀察對比兩組患者臨床效果、VAS評分和JOA評分，治療期間不良反應發生率等指標。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的膝骨性關節炎患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男性患者32例，女性患者28例，年齡在58～84 歲，平均年齡（64.8±6.8）歲，病程在 0.5～3 年，平均病程（1.4±0.5）年。對照組中男性患者34例，女性患者26 例，年齡在 60～87 歲，平均年齡（67.2±7.2）歲，病程在0.5～5年，平均病程（1.8±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用布洛芬緩釋膠囊進行治療，口服，300 mg/次，2次/d，一天兩次。觀察組患者采用中醫骨科康復治療，具體包括中醫推拿、中藥熏洗和中藥內服。首先準確判斷患者個人體質和病情，在此基礎上制定符合患者具體病情的方法和方案。中醫推拿主要集中在股四頭肌、髕骨部位。針對股四頭肌的推拿使用拇指和四指對其進行拿捏，一次持續1～2 min，當患者感到拿捏部位出現輕微酸脹就可以停止按摩；針對髕骨的按摩主要以兩手進行來回地揉搓，力度較大，以患者能夠承受為最大限度，一次持續三分鐘。中醫按摩治療1次/d。針對患者體質和病情設計中藥熏洗的組成部分，常見藥物組成如下：透骨草 25 g、蘇木20 g、伸筋草 20 g、生川鳥 10 g、海桐皮 25 g、威靈仙20 g、川芎 20 g。加入足夠水，將藥物在水中浸泡1 h后煮沸，然后以毛巾對患處進行熏洗，每次持續30 min，一天進行兩次。針對患者病情制定內服藥方，常見藥方包括當歸四逆湯、六味地黃丸、身痛逐淤湯等，還可以根據治療需要增減相關藥物及其分量。兩組患者均以5 d為1個療程,停藥2 d后再進行治療，一個進行4個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床治療效果，對比兩組患者VAS評分和JOA評分，治療期間不良反應發生率。

療效標準：將治療效果分為顯效、有效以及無效，治療總有效率為顯效率和有效率之和。顯效：患者臨床癥狀體征消失，關節功能恢復正常，病情日常生活和工作沒有受到影響；有效：患者臨床癥狀體征有所改善，關節基本功能恢復正常，生活和工作受到一定的影響；無效：患者各項臨床癥狀體征沒有改善，日常生活和工作受到嚴重影響。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率達到95.4%，對照組治療總有效率為75.8%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分和JOA評分對比

觀察組患者治療前VAS評分和JOA評分分別是（7.7±2.4）分、（49.8±10.2）分，治療后分別是（2.1±1.2）分、（92.4±15.8）分，對照組患者治療前VAS評分和JOA評分分別是（7.8±2.5）分、（52.2±10.7）分，治療后分別是（3.5±1.8）分、（85.7±12.4）分，結果顯示兩組患者治療前VAS評分和JOA評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均得到一定程度改善，但是觀察組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況對比

觀察組患者治療期間沒有出現嚴重不良反應，對照組患者治療過程中發生5例不良反應，具體包括3例胃腸道反應和2例布洛芬過敏反應，結果顯示觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎的發病人群以中老年人為主，分析發現，膝骨性關節炎的發生與患者自身機能退化和關節軟骨代謝異常存在緊密關系，此外患者體內內分泌也參與到膝骨性關節炎的發病中來[3]。針對膝骨性關節炎的治療臨床上多以鎮痛、消除癥狀為主，主要藥物包括布洛芬等。這種療法的問題在于無法從根本上解決關節疼痛問題，只能達到緩解作用；此外隨著用藥時間增加，患者對藥物的敏感性會逐漸降低，因此治療效果也會下降，同時鎮痛藥物在使用過程中還會引起胃腸道不良反應等情況，不利于提高患者生活質量[4]。

近年來，中醫骨科康復治療在膝骨性關節炎的治療中得到有效應用，具體包括中醫推拿、中藥熏洗和中藥內服。首先準確判斷患者個人體質和病情，在此基礎上制定符合患者具體病情的方法和方案。中醫推拿主要集中在股四頭肌、髕骨部位[5]。針對股四頭肌的推拿使用拇指和四指對其進行拿捏，一次持續1～2 min，當患者感到拿捏部位出現輕微酸脹就可以停止按摩；針對髕骨的按摩主要以兩手進行來回地揉搓，力度較大，以患者能夠承受為最大限度，一次持續3 min。中醫按摩治療1次/d。針對患者體質和病情設計中藥熏洗的組成部分，常見藥物包括透骨草、蘇木、伸筋草、生川鳥、海桐皮、威靈仙、川芎等[6]。加入足夠水，將藥物在水中浸泡1 h后煮沸，然后以毛巾對患處進行熏洗，每次持續30 min，一天進行兩次。針對患者病情制定內服藥方，常見藥方包括當歸四逆湯、六味地黃丸、身痛逐淤湯等，還可以根據治療需要增減相關藥物及其分量。中醫治療不僅針對患處進行按摩和熏洗，還根據患者個人體質使用口服藥物，其目的在于增強患者體質和抵抗力，從容有效提高綜合治療效果[7]。

該次研究選取2016年2月—2017年2月期間在該院接受治療的膝骨性關節炎患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者口服布洛芬進行治療，觀察組患者則實施中醫骨科康復治療，在此基礎上觀察對比兩組患者臨床效果、VAS評分和JOA評分，治療期間不良反應發生率等指標。觀察組治療總有效率達到95.4%，對照組治療總有效率為75.8%，觀察組明顯高于對照組；兩組患者治療前VAS評分和JOA評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均得到一定程度改善，但是觀察組改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義；觀察組患者治療期間沒有出現嚴重不良反應，對照組患者治療過程中發生5例不良反應，具體包括3例胃腸道反應和2例布洛芬過敏反應，結果顯示觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義。以上結果顯示針對膝骨性關節炎患者采用中醫骨科康復治療能夠取得良好效果，通過針對患者實施推拿按摩、中藥熏洗和中藥內服，不僅能夠針對患處進行有效治療，還可以通過內服藥增強患者體質和抵抗力，進而強化治療效果。中醫骨科康復治療有助于提高治療有效率，緩解患者疼痛癥狀，恢復患者關節功能，具有推廣意義。