精細化護理在糖尿病足患者的康復治療中效果探討

魯雪花

（臨邑縣臨南中心衛生院，山東臨邑 251501）

糖尿病在我國國民經濟水平不斷上升的現今階段是極為高發的內科慢性病，糖尿病患者的并發癥較多，其中糖尿病足是其中發病率較高的并發癥，其危害是有致殘或截肢的概率。糖尿病足的臨床治療手段還是比較成熟的，但是患者的血糖及其他并發癥均對其有著影響，久治不愈很容易給患者帶來心理壓力，對患者正常生活也有著一定的負面影響，該文選取該社區2017年6月—2018年6月收治的42例患者為對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該社區接受治療的糖尿病足患者42例作為實驗對象，按護理方式不同分為研究組（21例）與對照組（21例），研究組患者中男 9例，女12例，年齡61～82 歲，平均年齡（68.86±6.19）歲，病程 1～11 年，平均病程（6.2±0.7）年，患者空腹血糖 10.6～18.4 mmol/L，餐后2 h血糖12.6～23.1 mmol/L，糖化血紅蛋白8.1%～12.4%，根據Wagner分級標準，本組I級6例，11級9例，DI級6例；對照組患者中男7例，女14例，年齡60～81 歲，平均年齡（69.26±6.42）歲，病程 1～12 年，平均病程（6.7±0.8）年，患者空腹血糖 10.1～18.7 mmol/L，餐后2 h血糖12.9～22.7 mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%～12.5%，根據Wagner分級標準，本組I級5例，11級9例，DI級7例。兩組患者的年齡、病程及血糖等一般資料，具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規社區護理；研究組患者則在對照組患者護理的基礎上給予精細化護理，具體護理步驟如下。

（1）糖尿病足患者本身對疾病和治療都是存在一定困擾的，所以在心理上，一定有著負面情緒的存在，另外糖尿病足患者治療時間長，可能存在久治不愈的情況，那么患者心理疾病的發生率是十分高的，基于此，心理護理是十分有必要的。這里筆者認為，作為社區護理人員，我們有必要對患者的病情及身體情況進行全面了解，另外需要拓展了解的是患者的文化程度、性格、素質等，結合患者特點，做出正確的心理干預。其次是多于患者耐心且深度的溝通，這樣可以增進醫患關系，并且緩解患者對疾病的恐懼心理，增加患者戰勝疾病的信心。

（2）其實患者對疾病的恐懼、抗拒、消極等心理問題來源于對疾病的不了解，那么為了科學地降低這種現象的出現，在護理中除了于患者良好的溝通和心理上的安撫，科學的普及疾病知識是十分有必要的。當患者對自身疾病有著一定的掌握，那么對治療、對護理的依從度就會提升，讓治療更加順利，康復也更快速。社區護理中，筆者建議開展對患者的個性化健康教育，定期開展知識普及，甚至是開展講座等。除了知識講座，護理中還要加入指導護理，對患者的飲食、活動進行指導，幫助患者選擇合適的康復運動來進行鍛煉，并且對鍛煉時間、注意事項一一進行講解。

（3）糖尿病足患者臨床表現上疼痛是最嚴重的，這讓患者的生活處于半自理水平，需要家人的照料，而且生活質量也會因為疼痛的發生而降低，如疼痛對睡眠質量的影響，睡眠質量低下，很容易引起血糖血壓水平的波動，對疾病的康復有著影響，嚴重時甚至會引發心臟疾病的發生。這就需要護理中對疼痛格外重視，止痛藥的指導服用，以及通過其他方式來對疼痛進行轉移，如聽音樂，或者其他根據患者興趣而定的方式方法。

1.3 觀察指標及統計學

經過護理，對患者的滿意評分及服藥遵從度進行調查對比。兩項計分均是從低到高按0～9計分。兩組護理后調查數據全部用SPSS 20.0統計學軟件實施相應分析，計量資料用（±s）表示、計數資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對比，研究組患者的護理滿意度主要是高分評價較多，低分評價只有1例，而對照組患者的評價大多是4～6分之間，低分評價高于高分評價，服藥遵從率對比對照組而言，有著明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥遵從度與護理滿意評分

3 討論

糖尿病足的發病機制與神經病變、血管病變、感染等等因素均有關系，主要是因為高血糖、高血壓等代謝紊亂而引發的足部潰瘍。糖尿病足患者的治療必須及時，一旦治療延誤就會增大截止的可能性，甚至對患者的生命帶來威脅。筆者通過多年臨床護理經驗發現，糖尿病足患者在接受治療后，一定要及時且科學地進行功能恢復訓練來幫助自身獲得更好的治療效果，基于此，對患者開展護理是有著十分重要的意義。那么如何更加科學的對患者進行護理，有效提升患者滿意度，幫助患者對心理壓力的釋放，以及推進糖尿病足患者早日康復，是作為護理人員的我們需要探討分析的要點。

通過該次研究發現，只采用常規護理，患者護理后的服藥遵從度沒有太大的改變，而且護理滿意評分集中在中等評分上，甚至評價中的低分比高分要多，但精細化護理則可以大大提升患者的服藥遵從度，而且護理評分中，低分評價僅有一例，評分集中在高分評價上，由此可見，精細化護理對糖尿病足患者的康復效果有著明顯的推進作用，更好地提升了患者滿意度，幫助患者生活質量有所提高，臨床值得推廣。