大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓護理分析

呂萬娟

（高郵市中西醫結合醫院（高郵市三垛中心衛生院），江蘇高郵 225600）

大隱靜脈曲張在臨床上是常見的一種外科疾病，發病率較高，其發病機理是下肢血液循環異常引起大隱靜脈擴張、淤血，癥狀為小腿酸脹、水腫，隨著病情發展出現濕疹、潰瘍甚至靜脈破裂等情況，具有一定的危險性。目前對于大隱靜脈曲張的臨床治療首選手術方式，但術后靜脈血栓的發病率較高，需要加強護理干預[1]，減少靜脈血栓的形成。該文中對該院2016年7月—2018年6月收治60例大隱靜脈曲張術的患者進行優質護理與常規護理干預，分析其深靜脈血栓的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文60例患者均為大隱靜脈曲張術后的深靜脈血栓，均符合大隱靜脈曲張術的相關手術指征，自愿簽署知情同意書，排除有凝血功能障礙，不能配合手術的患者。按照隨機原則分成對照組和觀察組，對照組中有18例男性、12例女性，年齡范圍在46～76歲，平均年齡為（62.3±1.2）歲，觀察組中有17例男性、13例女性，年齡范圍是 45～77歲，平均年齡為（62.9±1.5）歲，對照組和觀察組一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組依次進行常規護理和術前術后護理，常規護理是對患者出現的異常情況及時報告醫生給予相應的處理。術前術后護理是術前給患者進行心理護理干預（手術對患者的創傷較大，一定程度上損傷了患者的身心健康，需要給予一定的心理護理干預，患者術后長期臥床休息中會產生煩躁焦慮等不良情緒，護理人員需要主動與患者溝通，了解患者的護理需求并及時給予滿足，構建良好的護患關系，詳細告知患者深靜脈血栓形成原因、預防措施以及注意事項等，提高其護理依從性）、術前準備干預（術前護理人員給患者提供科學合理的飲食，多食用高纖維食物、多飲水，確保大便順暢，禁止煙酒，若患者有心血管疾病以及血栓病史，需要加強護理，給予預防措施），術后給患者進行術后治療干預（術后6 h給其皮下注射低分子肝素，4 000 U/次，2次/d，微波治療的目的是擴張血管、增加血流速度，保證營養充足，提高其組織的修復再生功能）、飲食干預（告知患者飲食與深靜脈血栓之間的關系，制定個性化的飲食方案，飲食以高維生素、高蛋白食物為主，促進傷口愈合，多飲水，減少便秘的發生）、體位干預與功能鍛煉（指導患者平臥，將患肢抬高，定時對下肢進行按摩，以便靜脈血液的循環，按照患者的身體狀況及時給予運動鍛煉，防止因為膝關節屈曲對靜脈造成壓迫，借助CPM機進行關節活動，對血液循環進行改善，減少并發癥的情況）。若患者出現深靜脈血栓，及時給予溶栓、抗凝治療，給其輸注低分子右旋糖酐，口服曲可蘆丁，目的是降低血管內溶液以及蛋白質的滲出，改善下肢的水腫疼痛，將患肢抬高，治療時間為2～3周。

1.3 評價指標

采用問卷調查的方式評價患者的護理滿意度[2]，給患者分發問卷調查表，認真填寫后全部收回，＞85分為滿意，60～85分之間為較滿意，＜60分為不滿意，滿意度+較滿意度=護理滿意度。采用生活質量量表（SF-36）評價患者的生活質量，包括運動功能、心理狀態以及社交能力等，分值介于0～100分之間，評分越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行[n（%）]和（±s）表示，進行t或者χ2檢驗，若是組間有差異性，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組患者滿意、較滿意分別為17例、12例，護理滿意度為96.7%，對照組患者滿意、較滿意分別為13例、10例，護理滿意度為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分

經過護理后，觀察組患者SF-36評分為 （96.5±1.7）分，而對照組患者 SF-36 評分為（80.2±3.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大隱靜脈指的是下肢內側的淺表靜脈，從足部直至大腿根部以及下肢深靜脈中，該病患者多見于女性，發病年齡一般在30～70歲，病變特點主要是淺靜脈伸長、蜿蜒屈曲以及擴張，該病患者多為長期從事站立工作以及體力勞動的人群，如教師、外科醫生、售貨員等。大隱靜脈曲張在臨床上較為常見，近年來，該病發生率呈現不斷上升的趨勢，其原因可能與人們生活方式的改變有關，而靜脈曲張最直接的病因是靜脈壁的彈性發育較差以及靜脈血管內壓較高，其癥狀包括有下肢腫脹疼痛、濕疹以及潰瘍等，表現為腿上彎彎曲曲、高出皮膚表面的蚯蚓狀的突起，站立時較為明顯，平躺使自動消失，需要及時給予有效的治療，以便提高其生活質量[3]。患者長期血液淤積會引起下肢皮膚營養不良，皮膚呈現棕褐色斑片，有色素沉著，出現潰瘍、潰爛、久治不愈的情況，曲張血管內淤積的血液會出現血栓，引起靜脈炎以及下肢深靜脈血栓，增加治療難度，延長患者的治療時間，降低其預后效果。大隱靜脈曲張在臨床上手術方式為高位結扎剝脫術，療效顯著，但術后患者容易出現深靜脈血栓，可加重病情，造成患肢的壞死，甚至是肺栓塞造成死亡，需要加以重視，加強對患者的護理干預。術前全面分析深靜脈血栓形成的危險因素，制定詳細的護理措施，減少深靜脈血栓的形成，緩解護患之間的緊張關系，樹立患者良好的治療信心，術前護理人員需要做好相關的手術準備工作[4]，有助于手術的順利進行，術前對患者出現的不良情緒給予針對性的疏導，使其放松心情積極配合護理操作，術前給患者規范飲食，減少術中不良情況的發生，有利于術后傷口的愈合。術后給患者進行對癥治療，減輕患者的疼痛感，密切觀察其患肢癥狀，將患肢抬高進行按摩，促進靜脈血液的循環。術后根據患者的身體恢復情況及時給予運動鍛煉指導，有利于其關節功能的恢復。術后護理人員需要結合患者的身體狀況制定詳細的飲食方案[5]，給其提供營養、易消化的食物，叮囑患者多飲水，減少便秘的發生。該文中對我院收治的60例大隱靜脈曲張患者進行護理干預，結果顯示，觀察組患者滿意、較滿意分別為17例、12例，護理滿意度為96.7%，對照組患者滿意、較滿意分別為13例、10例，護理滿意度為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），證明大隱靜脈曲張術深靜脈血栓的患者進行術前術后護理可改善其癥狀，減少深靜脈血栓的形成，將患者的疼痛程度降低至最小化[6]。經過護理后，觀察組患者SF-36評分為（96.5±1.7）分，而對照組患者 SF-36 評分為（80.2±3.1）分，差異有統計學意義（P<0.05），證明優質護理可促進患者患肢功能的恢復，減輕患者的痛苦，使其情緒穩定，及早恢復健康生活[7]。因此，臨床上對大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓的患者選擇優質護理對其癥狀的改善較為顯著，同時降低了患者的痛苦，使其逐漸恢復正常生活。

綜上所述，優質護理應用在大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓患者護理中具有顯著性的效果，對其癥狀的改善較為明顯，減輕患者的痛苦，改善其生活質量，進一步滿足患者的護理需求，值得在臨床護理中推廣應用。