手足口病患兒應用熱毒寧聯合干擾素治療的臨床療效及安全性

孫曉紅

（泗洪縣分金亭醫院有限公司兒科，江蘇宿遷 223900）

手足口病是一種腸道病毒造成的傳染性疾病，起病急、進展快，常見患兒表現為發熱，且口腔和手、足、臀部產生皰疹和斑丘疹等，病情未得到及時有效的治療時，則會導致患兒出現腦炎[1]。目前，臨床上用來治療手足口病的藥物和手段諸多，但是起到的臨床效果均不同，由于手足口病是由多種人腸道病毒感染引起，其中以EV71、柯薩奇A16病毒引起的較常見，且病情較重，該次研究以2015年2月—2016年7月為時段，旨在對手足口病患兒采用熱毒寧和干擾素聯合治療的效果做探討，分析臨床用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇隨機號碼表法在該院收治的手足口病患兒中納入60例為對象，納入患兒病情均符合《實用兒科學》[2]中的診斷標準，病情通過臨床實驗室檢查和臨床癥狀分析證實；排除合并肝腎功能障礙和存在休克以及呼吸困難或者昏迷等病情的患兒，存在濕疹或者水痘等皮膚病以及凝血功能障礙、過敏體質或者對研究中使用的藥物過敏的患兒亦排除。采用單盲法將其分為對照組和觀察組各30例，對照組患兒中男女比例是18:12，年齡在6個月～6歲之間，年齡均值是（3.59±0.62）歲；觀察組患兒中男女比例是19:11，年齡在6個月～5歲之間、均值是（3.63±0.54）歲。兩組患兒性別和年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究中內容未違背醫學倫理，征得患兒家屬同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規藥物和干擾素治療對照組患兒，再結合熱毒寧治療觀察組患者，給患兒連續用藥治療5 d[3]。具體治療方法是：（1）常規方法：依患兒病情給藥退熱、降顱內壓、氧療或者機械通氣等，加強口腔和患處皮膚護理等。（2）干擾素：選擇干擾素注射液（批準文號：國藥準字 S20040010；規格：600 萬 IU），采用霧化吸入的方法給患兒每天用藥2次，劑量是每次2 ug/kg。（3）熱毒寧：選擇熱毒寧注射液（批準文號：國藥準字Z20050217；規格：10 mL×6 支），采用靜脈滴注的方法給患兒每天用藥1次，劑量是每次0.5 ml/kg，將熱毒寧用5%100 mL葡萄糖注射液稀釋后用藥。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察患兒的病情改善狀況，記錄其臨床癥狀消失和住院時間，臨床癥狀包括皰疹、口腔潰瘍和發熱這3方面；評估患兒的臨床治療效果，監測患兒用藥期間出現的不良反應，將獲得的各項數據做比較。

根據《手足口病診療指南（2010年版》[4]評價患兒的臨床治療效果：顯效：用藥治療1～3 d內見患兒的體溫恢復正常，食欲顯著改善，咽峽部皰疹明顯消失，未形成潰瘍；有效：用藥治療4～6 d內見患兒的體溫恢復正常，食欲稍有好轉，咽峽部皰疹變小，未形成潰瘍；無效：患兒病情改善未達到上述顯效、有效的標準。

1.4 統計方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以百分率表示，以 χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍治療指標數值比較

觀察組患兒的皰疹消失和口腔潰瘍消失、體溫恢復以及住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

表1 圍治療指標數值比較[（±s），d]

表1 圍治療指標數值比較[（±s），d]

組別皰疹消失時間口腔潰瘍消失時間體溫恢復時間 住院時間觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）t值P值3.0 7±0.5 6 4.7 0±0.2 3 1 4.7 4 7 3 0.0 0 0 0 3.1 2±0.5 4 4.8 9±0.2 6 1 6.1 7 5 8 0.0 0 0 0 3.0 2±0.3 7 5.6 8±0.3 1 4 1.2 0 8 5 0.0 0 0 0 4.3 5±0.1 7 6.2 4±0.2 6 3 3.3 2 4 1 0.0 0 0 0

2.2 治療總有效率比較

觀察組患兒治療顯效23例、有效6例、無效1例，對照組患兒治療顯效11例、有效13例、無效6例，觀察組治療總有效率29（96.67%）比對照組24（80.00%）高，差異有統計學意義（χ2=4.043 1、P=0.044 4＜0.05）。

2.3 安全性比較

觀察組患兒中1例惡心嘔吐、1例頭暈，對照組患者中2例惡心嘔吐、1例頭暈，觀察組不良反應發生率2（6.67%）與對照組 3（10.00%）比較，差異無統計學意義，（χ2=0.218 2、P=0.640 4）。

3 討論

手足口病是由于機體被腸道病毒侵襲而發病，通常會通過糞便、飛沫或者食物傳播，好發于每年的5～8月份，多見年齡＜5歲的兒童發病[5]。臨床上病情較輕的患兒大多只有呼吸道感染癥狀，常可以在短時間內康復，但患兒病情較為嚴重時，則會產生其他并發癥，病情進展迅速，可在短時間內危及患兒的生命。

目前，臨床上常以基礎對癥治療和干擾素治療手足口病，其中干擾素是一種抗病毒與免疫功能調節劑，使用后能夠和人體內細胞表面受體結合，繼而起到抗DNA與RNA的效果，誘導細胞合成各種具有抗病毒效果的蛋白，使細胞內病毒復制被抑制，且具有阻斷病毒感染細胞中病毒復制的作用[6]。該次研究中采用干擾素治療的患者病情改善欠佳，而加用熱毒寧的患者病情改善顯著，臨床癥狀消失快，亦未見較為嚴重的不良反應出現，繼而使住院時間縮短。詳析其機理為：熱毒寧是一種中藥制劑，其成分包括青蒿、金銀花和梔子，具有顯著的清熱疏風解毒效果。青蒿具有解表和清熱的功效，且涼血止血以及退蒸、清燥濕的作用明顯；金銀花則能夠清熱解毒、疏風散熱且涼血止痢，其中含有有機酸和環烯醚萜苷等物質，可以起到抗病原微生物的效果；梔子可以起到降壓和鎮靜以及止血消腫等功效，其成分有熊果酸和梔子苷、去羥梔子苷等，不僅鎮靜和降溫的效果顯著，亦可起到抗感染的效果[7-8]；三味中草藥和干擾素結合使用，便可起到解熱、抗菌、抗炎、抗病毒等功效，且能夠調節機體免疫力，促使機體抵抗力得以改善。

綜上所述，手足口病患兒應用熱毒寧聯合干擾素治療的臨床療效顯著，能夠盡快改善患兒的臨床癥狀，用藥安全性高，住院時間短，臨床廣泛應用價值高。