護理干預預防子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價

胡秀華

（山東省菏澤市第三人民醫院，山東菏澤 274000）

子宮次全切除術是現階段臨床用于治療多種子宮疾病的主要方式之一，但由于術中需對機體造成較大創傷，術后患者恢復慢、并發癥發生率高[1]。研究表明[2]，下肢深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是子宮次全切除術患者術后嚴重并發癥之一，若未及時治療可能誘發肺栓塞致死，因此提示如何采取有效護理對策降低此類患者術后下肢深靜脈血栓形成概率對保障其預后及生活質量至關重要。基于此，該文將選取該院于2015年11月—2018年10月期間收治的150例子宮次全切除術患者作為該次研究對象，探討護理干預對預防子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的實際價值，以期為提高此類患者護理質量提供切實參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例子宮次全切除術患者按照隨機數字表法分為研究組、對照組，每組75例。研究組年齡35～65歲、平均年齡（50.82±0.91）歲；對照組年齡 35～65 歲、平均年齡（50.83±0.89）歲。研究組、對照組子宮次全切除術患者基線資料各項數據對比均，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 （1）常規護理：對照組子宮次全切除術患者術后予以下肢深靜脈血栓形成相關常規護理服務，具體如下：①術前對患者行靜脈血栓形成危險性評估，掌握其術后發生下肢深靜脈血栓形成概率，針對高危人群加強基礎觀察及護理；②嚴密監測患者生命體征變化情況，主動詢問下肢自主感受，出現下肢腫脹、疼痛等異常情況應及時告知醫生并配合其處理；③嚴禁對下肢行按摩、熱敷等處理以免導致血栓脫落栓塞其他部位；④術后遵醫囑予以抗凝藥物，給藥過程中監測其皮膚、牙齦等出血情況，出現異常及時停藥并告知醫生；⑤術后靜脈給藥首選上肢途徑，避免同一部位反復穿刺、不必要的皮膚穿刺等情況，若術后患者需使用血管刺激性藥物應稀釋后給藥以免對下肢靜脈血流造成相應影響；⑥手術前后均指導患者行踝泵運動、股四頭肌舒縮鍛煉、膝關節屈伸活動等，術后利用感應壓力泵預防下肢深靜脈血栓形成，每間隔6 h使用1次、每次使用2 h。

（2）護理干預：研究組子宮次全切除術患者術后行下肢深靜脈血栓形成相關常規護理服務基礎上加用護理干預措施，其中常規護理服務內容、人員等均同對照組，護理干預內容如下：①術前指導患者量化飲水干預全血粘稠度[3]；②告知患者下肢深靜脈血栓形成的發生原因及危害，使其知曉術后下肢主動及被動運動對此并發癥的預防作用，提高其配合護理積極性及依從性[4]；③提供安靜舒適的病房環境，房間除維持適宜溫度及濕度外，還需提供適合休息的光線條件并盡量降低室內音量，從而有利于患者獲得充足休息提高機體免疫力及抵抗力，降低術后并發癥發生率并促進盡快康復[5]；④給予必要的心理干預，通過溝通交流掌握患者針對子宮次全切除術的心理狀態，通過例舉既往成功治療典型病例、給予語言及肢體鼓勵等形式緩解或消除其因手術所致焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒；⑤提供科學的生活指導，告知家屬對其提供柔軟、舒適、寬松衣褲，飲食應以低脂、低鹽、易消化為原則，在保障患者獲得充足營養物質的基礎上預防術后便秘[6]。

1.2.2 觀察指標 （1）下肢深靜脈血栓：記錄兩組術后下肢深靜脈血栓形成概率；（2）滿意度：記錄兩組對該次護理服務滿意度，以該科室自擬護理滿意度調查表評價該指標，量表內容涉及護理方式、病房管理、關愛患者等，量表總評分0～100分，分數越高則滿意度（護理相關）越優。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，兩組護理滿意度調查表（自擬）評分結果（計量資料）經（±s）表示、t檢驗；兩組術后下肢深靜脈血栓形成概率（計數資料）經[n（%）]表示、χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓

兩組圍術期未見死亡、退出研究等異常情況，分析可知研究組術后下肢深靜脈血栓發生率為0.00%，對照組為10.67%，數據對比差異有統計學意義 （P<0.05），如表1。

表1 兩組術后下肢深靜脈血栓形成情況分析[n（%）]

2.2 滿意度

兩組于該次研究結束后均獨立、不記名填寫護理滿意度調查表（自擬），回收率100.00%。經分析可知，研究組子宮次全切除術患者護理滿意度調查表（自擬）評分為（91.29±1.10）分，對照組為（82.16±2.01）分，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），提示研究組護理滿意度評價結果優于對照組。

3 討論

子宮次全切除術在治療原發疾病的同時將對患者造成較大創傷，因此將對機體凝血功能造成一定影響，加之術后患者多需臥床休息，從而為下肢深靜脈血栓形成創造有利條件。研究表明，下肢深靜脈血栓形成將嚴重影響子宮次全切除術患者術后恢復效果且具有一定致死概率，因此如何采取有效措施降低此病發生率已成為現階段醫護人員共同關注的熱點問題。

該文通過分組研究后認為，在常規護理基礎上加用護理干預措施的研究組患者術后下肢深靜脈血栓形成概率顯著低于僅予以常規護理的對照組，此外研究組護理滿意度較優，此結論與吳燕黎研究結果相符。分析原因如下：（1）環境干預有利于患者獲得充足休息并保持身心愉悅[7]，而生活干預則有利于患者獲得充足營養物質，對提高機體免疫力、抵抗力具有重要價值[8]；（2）心理干預可通過改善或消除患者負面情緒，從而減少其對神經、內分泌等系統的影響，去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌情況不會因負面情緒造成較大異常，機體內環境穩定為降低下肢深靜脈血栓形成提供可靠依據[9]；（3）下肢深靜脈血栓形成屬于一種術后并發癥，其發生概率下降將顯著降低護患糾紛發生率，有利于維持良好的護患關系[10]。

綜上所述，在常規護理基礎上加用護理干預措施可顯著降低子宮次全切除術患者術后下肢深靜脈血栓形成概率，有利于提高患者護理滿意度，對保障患者預后及生活質量提供有效參考。