產后中藥足浴配合足部按摩促進產褥期康復的療效評價

丁玉霞

（諸城市馬莊衛生院，山東諸城 262207）

產褥期產婦正處于身體恢復期，此時由于身心狀態以及各種不良習慣易于出現多種不適癥狀，從而對產婦的身心健康造成了嚴重的影響。因此，為產褥期產婦提供更好的治療方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了研究中藥足浴配合足部按摩用于產褥期康復的療效，該院對2017年4月—2018年4月進行家庭訪視的300例產褥期產婦采取了兩種不同的治療模式，發現采取中藥足浴、足部按摩聯合治療可以顯著地提升康復療效并緩解抑郁、焦慮等負性情緒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文對進行家庭訪視的300例產褥期產婦進行了研究，隨機抽簽并以單號產婦作為對照組（150例）、雙號產婦作為觀察組（150例）。對照組中，年齡為19～36歲，平均年齡為（27.9±3.8）歲。觀察組中，年齡為20～37歲，平均年齡為（28.1±3.9）歲。 兩組一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取中藥足浴治療，其具體內容為：（1）中藥配方：白蘚皮、益母草、肉桂、陳皮、白芷、石菖蒲、防風、紫蘇葉、以及蛇床子等；（2）治療方法：順產12 h后或剖宮產24 h后若產婦體征穩定則指導其采取足浴，每次取200 g中藥粉末，將其盛放于水盆（直徑為33 cm，高為23 cm）內攪拌均勻后，以3 000～4 000 mL39℃～42℃的清水將其稀釋為足浴液；讓產婦保持坐位，同時平放其兩足于足浴盆內，并使水面高于足背，持續泡腳 15～20 min，泡腳結束后以消毒毛巾擦干；（3）足浴注意事項：向產婦講解中藥足浴的方法、目的以及安全性，告知其足浴之前必須排空大小便，禁止于飯后30 min內或空腹狀態下采取足浴以防出現意外事件，同時注意維持水溫，防止水溫過低而受涼或水溫過高而燙傷皮膚，從而起到較好的足浴效果。

觀察組采取中藥足浴、足部按摩聯合治療，于中藥足浴后對以下穴位進行按摩：（1）穴位選取：①涌泉：足底面掌心交于前1/3與后2/3位置的凹陷處；②三陰交：內踝高位正上方3寸處位于脛骨內側面的后緣位置；③足三里：位于外膝眼下方3寸，距離脛骨前嵴附近的脛骨前肌部位；（2）治療步驟：家屬涂抹按摩油于兩手，以三指（環指、中指以及食指）對產婦兩腳涌泉穴實施交替按摩，然后再以大拇指對產婦的腳趾間隙部位予以按摩，最后對同側三陰交以及足三里穴位處采取平行按摩；按摩操作需由外至內、先輕后重、由表及里，確保柔和均勻，持續按摩10 min，按摩結束后指導產婦臥床休息，1次/d，連續7 d。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率；（2）焦慮、抑郁評分。

1.4 判定標準

（1）依據機體恢復程度以及所出現的不良現象對其療效予以評估，顯效：乳汁分泌量、睡眠質量、食欲、子宮恢復等明顯改善，無產后大出血與感染現象；有限：乳汁分泌量、睡眠質量、食欲、子宮恢復等有所好轉，無產后大出血，存在輕度感染現象；無效：未達到有效標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%；（2）根據標準的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度，其分值越低代表產婦的焦慮、抑郁程度越輕。

1.5 統計方法

采用統計學軟件SPSS 22.0來比較數據，以χ2檢驗和[n（%）]表示計數資料、均數±標準差（±s）代表計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（90.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率對比表[n（%）]

2.2 兩組焦慮、抑郁評分的比較

觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組焦慮、抑郁評分的比較[（±s），分]

表2 兩組焦慮、抑郁評分的比較[（±s），分]

組別焦慮（分） 抑郁（分）觀察組（n=1 5 0）對照組（n=1 5 0）t值P值4 5.6 1±2.0 6 4 8.0 3±2.4 8 9.1 9 3＜0.0 5 4 4.3 7±2.3 9 4 7.1 1±2.6 6 9.3 8 4＜0.0 5

3 討論

產褥期指的是產婦從胎盤娩出至全身各器官恢復至正常未孕狀態所經歷的時間，此時其機體各器官均在逐漸恢復，然而產婦往往由于擔心腳心受涼不敢洗腳甚至全天不脫襪子，加之其分娩后已經筋疲力盡，使得其正常生活狀態恢復延遲且易于出現各種不良現象以及負性心理，從而嚴重地影響到了產婦的身心健康[1]。因此，必須為產褥期產婦提供更好的治療方法。

對于產褥期產婦而言，以往常常采取中藥足浴治療。在中藥足浴配方中：蛇床子可以退翳解讀、祛風定驚；紫蘇葉發表散寒、合營理氣；石菖蒲行氣化濕、化痰開竅、消腫止痛、祛風利痹；肉桂助陽補火、引火歸源、通經活血、止痛散寒；防風解表祛風、勝濕止痛，解痙止癢；陳皮健脾理氣、燥濕化痰；白鮮皮燥濕祛風、清熱解毒；白芷燥濕祛風、通竅止痛；益母草活血養血、利水。足底反射部位與人體各種器官的運行功能均有著極為緊密的關系，而中藥足浴能夠以藥理以及溫熱作用的方式刺激于足部反射部位，進而使各器官與組織氣血運行更加通暢，其藥理效果表現為：（1）活絡通經、活血化瘀，通暢氣血并復舊子宮：中藥足浴能不僅活血化瘀，有利于排出產后的機體惡露，減少出血量，快速復舊子宮，而且還能夠加強剖宮產后機體胃腸的蠕動狀態，促使肛門盡快排氣，有利于及早恢復正常飲食以及母乳喂養狀態、增加乳汁分泌量；（2）改善睡眠、緩解疲勞：分娩后產婦的體質極為虛弱，其足部血液循環較差，而中藥泡腳能夠對毛細血管與神經起到較好的刺激效果，從而緩解疲勞以及失眠焦慮等癥狀；（3）強化血液循環：中藥泡腳可以顯著擴張足部部位的血管，溫化皮膚，加強足部以及全身的血液循環，提升足部血液流量并提升流速，從而降低心臟負荷以改善心臟功能，保持血液流暢；（4）預防腿腳疾病：產婦妊娠過程中子宮增大、會陰與下肢靜脈血液回流速度減慢以及血液淤積等現象使得會陰與下肢易于形成靜脈曲張，從而導致會陰與下肢形成腫脹不適以及疼痛等現象，而中藥足浴可以加速下肢與會陰部血液循環，緩解腿部靜脈淤血從而避免下肢與會陰形成靜脈曲張；同時，能夠擴張足部血管、提升血容量以適當加快頭部血流，有利于為大腦補充足量氧氣與營養物質[2]。潘方利[3]的研究表明，采取中藥足浴、足部按摩聯合治療不僅可以顯著地改善產褥期產婦的機體狀態以提升康復療效，而且還可以緩解各種負性情緒。由于足底是機體眾多器官的反射區，因此足部按摩能夠直接調動機體的內部潛能，有利于緩解器官組織的各種疾病；同時，足部按摩能夠改善血液循環、促進新陳代謝，從而緩解分娩疲勞以及失眠等癥狀；此外，還能夠調節經絡氣血以提升機體抵抗力，有利于產婦身體素質的快速恢復。該文研究顯示：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（90.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于產褥期產婦而言，采取中藥足浴、足部按摩聯合治療不僅可以顯著地改善其機體狀態以提升康復療效，而且還可以緩解抑郁、焦慮等負性情緒，屬于一種極受歡迎且相當有效的治療方法，因此有必要將中藥足浴、足部按摩聯合治療推廣應用于產褥期產婦的治療當中。