海立新治療小兒化膿性扁桃體炎臨床療效觀察

胡婕　邱聲富

摘要 目的：研究海立新治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：將80例急性化膿性扁桃體炎患兒隨機分為兩組。對照組采用常規抗生素治療，觀察組在對照組的基礎上聯合海立新治療，比較兩組患兒臨床指標和治療效果。結果：觀察組總有效率95%，高于對照組的77.5%（P

關鍵詞 海立新；聯合用藥；化膿性扁桃體炎；小兒

化膿性扁桃體炎具有發病急、進展快、易反復發作等特點，若不及時治療，可威脅患兒生命。青霉素是目前臨床上治療本病的首選抗生素，但是單獨用抗生素長期治療對大部分上呼吸道感染沒有益處。海立新苦木注射液為10年以上苦木莖心材經提取分離制成的注射液，主要活性成分為生物堿和苦味素類化合物，研究表明其具有明確的清熱解毒、抗菌消炎、免疫調節的藥理作用。2014年9月-2016年3月使用海立新聯合抗生素對80例化膿性扁桃體炎患兒進行治療，并以單獨使用抗生素治療為對照，取得了顯著的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年3月收治化膿性扁桃體炎患兒80例，均符合《實用耳鼻喉科學》第1版相關診斷標準：臨床癥狀為發熱、咽喉腫痛、咽喉充血及扁桃體膿腫。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者；②其他并發癥患者。將80例患兒96

中國社區醫師2017年第33卷第29期隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男26例，女14例；年齡0.8～8.2歲，平均（3.7±1.8）歲；體溫36.8～39.5℃，平均（38.3±0.7）℃；病程0.5～4d，平均（2.1±0.8）d；對照組40例，男18例，女22例；年齡1.2～7.6歲，平均（3.8±1.9）歲；體溫36.8～39.3℃，平均（38.4±0.6）℃；病程0.8～3.8d，平均（2.1±0.7）d。兩組患兒年齡、體溫、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），數據具有可比性。

治療方法：對兩組患兒均采用臥床休息、物理退熱、多飲水、膳食營養支持等基礎治療。對照組選用青霉素或頭孢類抗生素進行治療，3d為1個療程。觀察組選用海立新苦木注射液（江西青峰藥業有限公司，規格2mL/支）聯合抗生素進行治療，3d為1個療程。

觀察指標及療效評價：觀察兩組患者治療后發熱、咽喉腫痛、咽喉充血及扁桃體膿性分泌物等癥狀消失的時間。療效評價標準：①痊愈：治療后<3d體溫降至正常水平，無咽痛，咽扁桃體腫痛消失，無充血；②顯效：患者體溫<3d恢復正常水平，咽喉腫痛、充血顯著改善；③有效：治療后<5d體溫基本恢復正常，其他癥狀較治療前相比有所好轉；④無效：患者治療前后體征和癥狀均無明顯變化，甚至加重者?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

統計學處理：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析處理，計量數據采用（x±s）表示，采用￡檢驗；計數資料的比較采用x²檢驗。若P<0.05則判斷為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒臨床癥狀消失時間比較：觀察組患兒在接受治療后退熱時間、咽喉腫痛消失時間、咽喉充血消失時間、扁桃體膿性分泌物消失時間均顯著短于對照組，尤其在改善咽喉充血時間上優勢更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒臨床療效比較：治療1個療程后，觀察組總有效率95%，顯著高于對照組總有效率（77.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明海立新聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎療效優于單純抗生素治療。見表2。

討論

化膿性扁桃體炎主要由乙型溶血性鏈球菌感染引發，近年來發現其他感染菌也可引發此病。一直以來，抗生素為治療此病的主要治療方式。傳統治療以青霉素或頭孢類抗生素為主，但由于長期使用此類藥物導致耐藥菌群的產生使細菌耐藥性越來越強，造成現在使用抗生素治療此病達不到滿意效果。而化膿性扁桃體炎如不及時采取有效的治療手段容易引起急性腎炎、中耳炎、鼻竇炎等嚴重的并發癥。故而找到一種治療此病的安全、有效的方法具有重要的臨床意義。

苦木收載于《中國藥典》2015版一部。海立新苦木注射液選用生長>10年苦木莖心材為原藥材，經提取后采用超濾技術、自動異物偵測技術和指紋圖譜技術制得?，F代研究表明苦木中的鐵屎米酮類生物堿類、咔巴啉類生物堿及苦味素類化合物具有清熱解毒、抗菌消炎等藥理作用。近年來，隨著醫療技術的進步，綠色療法越來越受到醫生和患者的接受和認可。因霧化吸入和直腸給藥具有顯效快、用量少、不良反應低、患者依從性好等特點，我們在療效觀察中分別使用了海立新肌內注射、霧化吸入和直腸給藥聯合抗生素進行治療。研究結果顯示，海立新可有效輔助治療小兒化膿性扁桃體炎。此外，觀察組化膿性扁桃體炎高熱、咽喉腫痛、咽喉充血等臨床癥狀的消退時間明顯縮短，減輕了患兒痛苦。本研究還發現直腸給藥、霧化吸入這兩種給藥方式較受患兒和家長認可且療效顯著。

綜上所述，海立新輔助抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎具有顯著療效，在改善臨床癥狀方面與單獨用抗生素治療相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。由于海立新屬單味中藥注射劑，純度高、組分明確，可采用肌注、霧化、直腸等多種給藥方式，可最大限度發揮其治療效果，避免了化學藥的不良反應及過敏反應，且目前在臨床使用過程中尚未出現過不良反應，值得臨床進一步推廣使用。