藻酸鹽聯合白玉膏在肛腸術后傷口中的應用

林慶國等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.62

摘要 目的：探討藻酸鹽聯合白玉膏在肛腸術后傷口中的應用。方法：收治行肛腸術患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組術后給予藻酸鹽促進創面修復，觀察組在對照組基礎上聯合白玉膏。結果：觀察組術后創面愈合率較對照組高（P<0.05）。結論：肛腸術后，在應用藻酸鹽基礎上聯合白玉膏能提高創面愈合率，促進創面更快地愈合。

關鍵詞 藻酸鹽；白玉膏；肛腸術；傷口

混合痔、肛裂等肛腸疾病常需手術治療。臨床實踐中，因肛腸術后開放性創口，解剖結構特殊，易受機體排泄物感染，或因局部血液循環豐富等因素，導致局部炎性水腫、創口出血等，不僅加劇術后疼痛，不利于創面愈合，更影響患者術后康復進程。2015年3月以來采用藻酸鹽聯合白玉膏促進肛腸術傷口愈合，取得滿意效果，現將應用經驗分享如下，旨在進一步完善肛腸術后創口愈合方案。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治行肛腸術患者80例，按分層隨機法將其分為觀察組與對照組，各40例。其中觀察組男27例，女13例；平均年齡（47.28±23.14）歲；合并肛裂27例，混合痔10例，混合痔并肛裂3例。對照組男25例，女15例；平均年齡（46.97±22.63）歲。合并肛裂25例，混合痔11例，混合痔并肛裂4例。兩組一般基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：①對照組術后給予常規醫囑，包括便后創面消毒，并給予藻酸鹽敷料填塞，具體換藥頻率依據患者排便次數而定，一般為1～2次/d。②觀察組在此基礎上給予白玉膏均勻置于創面（藥物覆蓋厚度1 mm），換藥次數2次/d。

觀察指標：分別統計兩組不同時間（術后10 d、15 d、25 d）的創面愈合率（采用“格子法”計算）、不同時間（術后20 d內、21～30 d、>30 d）內創面愈合比例。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件對本研究所涉及數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%標準，行X²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組不同時間段的創面滲液面積對比：觀察組在術后3 d、10 d、20 d、30d時，創面滲液面積均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不同時間段創面愈合比例對比：觀察組術后≤20 d及21～30 d內創面愈合患者分別占比24.00%、56.00%，顯著較對照組的8.00%、32.00%高；觀察組>30 d創面愈合病例僅20.00%，顯著較對照組的60.00%低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

與一般外科手術比較，肛腸手術創面部位、解剖結構特殊，術后一般不給予常規縫合，加之該部位受排便因素影響易感染，故肛腸術后傷口愈合相對困難，愈合時間相對較長，給術后康復帶來極大負面作用。藻酸鹽是肛腸術后常用的促進創面愈合敷料，具吸收勝能佳、蒸發性能良好等優勢，不僅止血、生肌效能佳，還能維持良好的愈合環境，促進創面愈合，因而在臨床應用得極為廣泛。但患者創面愈合速度及效果仍未盡如人意。

既往較多的文獻指出，中藥及中藥復方制劑外用，不僅具有濕潤、酸化創面作用，還能營養創面，能夠殺菌、抑菌、調節免疫等。生肌白玉膏由多種成分組成，除熟石膏及爐甘石外，還富含紫草、當歸等多種中草藥成分。為進一步提升肛腸術后創面愈合率，縮短創面愈合時間，將其與藻酸鹽聯合應用于肛腸術后傷口修復。結果顯示，采用藻酸鹽聯合白玉膏的觀察組患者術后3 d、10 d、20d、30d時，其創面愈合率均較對照組高；且其術后20 d內及21～30 d內創面愈合患者顯著較對照組多，>30 d創面愈合病例顯著較對照組少，提示藻酸鹽聯合白玉膏聯合應用更利于肛腸術后傷口愈合。究其原因，白玉膏中熟石膏與爐甘石不僅能共奏收濕生肌之功效，還能斂瘡止血；紫草、當歸不僅具清熱解毒、活血生肌、止痛作用，配伍冰片還能強化其功效，同時具抗感染機制；其他成分，如蜂蠟不僅具收澀、斂創之功效，其止痛生肌功效亦不可忽視，白玉膏對高溫、高濕潤狀態的耐受性更強，上述成分歸于白玉膏，則能共奏活血生肌之功效。白玉膏的現代藥理學亦證實其具良好的抗菌、抗炎機制，并可有效抑制細菌生長，通過對創面感染的防治機制、對局部微循環的改善機制及其滋潤創面皮膚的作用，最終達到促進創面血管生成、改善創面愈合質量、加速創面修復進程的目的。

綜上所述，藻酸鹽聯合白玉膏應用于肛腸術后傷口，較單一使用藻酸鹽，能顯著提升創面愈合率，對促進創面快速愈合具有積極作用，值得臨床推廣。endprint