柴胡加龍骨牡蠣湯治療腫瘤化療后并發抑郁癥的臨床分析

于 慧

（昌圖縣中心醫院腫瘤二科，遼寧 昌圖 112599）

近年來，腫瘤化療的患者并發抑郁癥較為普遍，抑郁癥雖然屬于心理病癥范疇，但是心理問題逐漸發展也將會引起生理的變化，而這種變化將可能會影響到整體治療效果以及康復質量，在一定程度上影響了患者的生命安全。為此，不少醫療機構均展開對化療后并發抑郁癥治療方法的研究[1]。本研究為了進一步探討柴胡加龍骨牡蠣湯加減對腫瘤化療后并發抑郁癥的效果，選擇100例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年8月—2016年8月收治的100例惡性腫瘤化療并發抑郁癥患者作為本次的研究對象，經過患者的同意，由臨床醫生根據其治療方法的不同，將所有患者分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，男性30例，女性20例；年齡23～86歲，平均年齡 (41.35±11.56)歲。對照組50例，男29例，女31例；年齡24～87歲，平均年齡 (40.72±10.24)歲。2組患者性別、年齡、臨床表現等一般基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施常規西藥治療。予以患者鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字號為H20031106，規格為20 mg，口服。用法用量：20 mg/次，2次/d[2]。每日最大劑量不超過50 mg。

1.2.2 觀察組 實施柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療。藥物組成：柴胡15 g，牡蠣25 g，煅龍骨30 g，法半夏18 g，黃芩12 g，炙甘草5 g，首烏藤25 g，人參8 g，大黃5 g等。將前7種中藥放于400 mL清水中煎煮，將湯藥水煎煮至350 mL時，將5 g大黃放入湯藥中繼續煎煮，將湯藥煎煮至250 ml。將另外煎煮好的50 mL人參湯藥融入到250 mL中的湯藥中，分早晚2次服用。

1.3 療效判定標準 根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準。①顯效：無焦慮和抑郁情緒，心情愉悅；②有效：焦慮和抑郁情緒較少，心情較好；③無效：焦慮和抑郁情緒嚴重，心情較差。總有效=（①+②）/（①+②+③） ×100%。

1.4 統計學方法 本研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差 （x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的焦慮和抑郁評分比較 觀察組與對照組治療前的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 評分對比，差異無統計學意義 （P＞0.05）。2組在治療后的SAS和SDS評分對比，差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后SAS和SDS評分比較 （x±s，分）

2.2 2組治療總有效率比較 2組在治療后總有效率的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療總有效率比較 [例(%)]

3 討論

腫瘤是醫學臨床中較為常見的病癥之一，其病發的影響因素相對較多[3]。中醫學認為，腫瘤抑郁癥屬于中醫“郁癥”范疇，其病因機理可以總結為肝氣郁結、情志失調、脾失健運等，病位主要在肝膽。當前臨床中針對腫瘤患者多需要給予化療治療手段，以此來強化治療效果，而在化療治療階段中，患者往往會出現諸多不適反應，其主要原因為化療藥物本身對患者軀體具有著一定的刺激性作用。患者接受化療治療后會出現嘔吐、惡心、頭暈等不適反應，而這些不適反應加之患者自身疾病的影響，導致其比較容易衍生出一系列的心理問題，而抑郁便是最為常見的病癥表現。患者一旦發生抑郁病癥，可能會引起生理反應，進而影響治療效果以及康復質量，基于此，需要經由多種手段來改善患者的抑郁情緒。在中醫視角下，腫瘤患者化療期間所產生的抑郁心理屬于郁癥范疇，可經由中醫療法予以調整，不少學者在研究中指出，對腫瘤化療患者實施中醫湯藥治療，能夠取得較為突出的效果。

為進一步明確柴胡加龍骨牡蠣湯加減對腫瘤化療患者病發抑郁癥的影響，本研究選取了100例腫瘤患者展開對比調查，結果顯示，觀察組與對照組治療前的SAS和SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。2組在治療后的SAS和SDS評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的治療總有效率為98.00%，明顯優于對照組的86.00%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結合此調查結果來看，給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療的患者，其治療效果與常規西藥治療效果對比呈現出明顯的差異性。上述研究結果的原因在于，對照組采用的是常規西藥治療。西藥選用為鹽酸帕羅西汀片，該藥物為選擇性中樞神經5-羥色胺再攝取抑制劑，主要化學成分較多。藥物與患者的血液結合，能夠有效增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而達到抗抑郁的作用[4]。但長期服用該藥物，將會導致患者產生包括惡心、乏力、嗜睡等不良反應。觀察組采用的是柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，柴胡屬于傘形科植物，味苦性微寒，歸于肝經、膽經和肺經，具有疏肝解郁、和解表里的重要功效。牡蠣別名蠣蛤，味咸性微涼，歸于肝經和腎經，對于眩暈耳鳴、驚悸失眠、瘰疬痰核等具有重要作用[5]。因此，該中藥湯具有較為突出的效果。

綜上所述，對惡性腫瘤化療后并發抑郁癥的患者實施柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，能夠有效改善患者焦慮和抑郁情緒，降低抑郁癥病發率，對于提高患者治療效果具有重要意義。

[1]王錦輝，王建華，劉洪偉，等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤后抑郁的臨床觀察[J].中醫藥學報，2017，5(1):120-122.

[2]齊靜，高廣江.柴胡加龍骨牡蠣湯在惡性腫瘤化療后并發抑郁癥中的應用評價[J].光明中醫，2017，1(3):382-384.

[3]王建華，王錦輝，楊俊泉，等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減方治療乳腺癌并發抑郁患者的臨床研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，4(5):732-736.

[4]許國磊，謝相智，吳寶.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床觀察[J].河北醫學，2016，2(3):500-502.

[5]王錦輝，王建華，劉洪偉，等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減方聯合心理干預治療腫瘤后抑郁臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2016，7(11):22-24.