中醫藥治療寒濕腰痛研究進展

陳佳星 何悅花 呂翠田

（河南中醫藥大學基礎醫學院，河南 鄭州 450000）

寒濕腰痛是臨床腰痛的常見證型，寒濕腰痛多由感受風寒，或長久居住潮濕之地，或冒雨涉水感寒，或身勞汗出，衣著冷濕，以致風寒濕邪由肌膚經絡下流腰腎，使經絡壅塞，氣血不得暢通運行，正邪分爭，發為腰痛。寒濕腰痛以腰部冷痛重著、轉側不利、靜臥不減、寒冷和陰雨天加重等為主癥。中醫以其獨特的理論體系和豐富的治療經驗在治療寒濕腰痛方面有較大的優勢?，F將近年來中醫藥治療寒濕腰痛研究進展概述如下。

1 針灸療法

1.1 火針 江小強等[1]采用火針療法，治療寒濕腰痛60例，取得滿意療效。范茂春[2]將64例寒濕腰痛患者采用隨機數字表法隨機分為兩組。對照組32例采用常規電針療法，每次電針30 min，每日1次。治療組32例采用火針配合常規電針療法，隔日1次。兩組患者均囑其忌生冷，起居注意保暖。兩組均以1周為1個療程，治療3個療程。結果治療組痊愈26例，好轉4例，未愈2例，有效率占93.75%；對照組痊愈19例，好轉5例，未愈8例，有效率占75.00%。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），火針配合常規電針療法治療寒濕腰痛有顯著療效。

1.2 內熱針 武歡等[3]用內熱式針灸針治療寒濕腰痛，將60例寒濕腰痛患者隨機分為內熱針組和溫針組，每組30例。內熱針組采用內熱針治療，溫針組采用溫針灸治療。結果治療后內熱針組總有效率為93.3%，溫針組為70.0%；治療后內熱針組JOA評分、VAS評分及中醫癥狀體征積分與溫針組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），內熱針效果較佳。

1.3 內灸式激光針灸針 董剛等[4]應用內灸式激光針灸針治療寒濕腰痛，將寒濕腰痛患者68例，隨機分為試驗組和對照組，每組34例。試驗組采用內灸式激光針灸針治療；對照組采用傳統針刺法治療。結果內灸式激光針灸針法治療寒濕腰痛即時止痛效果優于傳統針刺療法。

1.4 溫針灸 陳柳丹等[5]將寒濕腰痛患者116例，隨機分為試驗組與對照組，各58例，對照組采用常規針刺療法，試驗組采用溫針灸療法，結果對于寒濕腰痛的治療，采用溫針灸可以得到顯著的療效，適合針灸科推廣應用。孫潔等[6]選取寒濕腰痛患者70例，將所有患者隨機分為兩組，各35例，給予對照組常規針灸治療，給予觀察組溫針灸治療，分析比較兩組患者療效，結果溫針灸在緩解寒濕腰痛患者疼痛中療效顯著，且治愈率高，在臨床應用中值得推廣。滕春志[7]將80例寒濕腰痛患者隨機分為觀察組及對照組，對照組患者實施常規針刺治療，觀察組患者實施溫針灸治療，結果溫針灸治療寒濕腰痛可明顯提高其臨床治療效果，有效緩解患者的疼痛，有利于改善患者預后。李冠臻[8]應用溫針灸治療寒濕腰痛患者80例，隨機性分組，對照組予以常規針刺治療，共40例；試驗組予以溫針灸治療，共40例。觀察和比較兩組患者的治療情況，結果應用溫針灸對寒濕腰痛進行治療，對患者疼痛減輕有積極意義，改善了患者的預后，值得推薦。

2 中藥治療

2.1 中藥內服 胡文治等[9]對臨床采用甘姜苓術湯加減治療寒濕腰痛病例資料進行回顧性總結，結果本組84例，共治愈43例，有效36例，無效5例，總有效率為94.05%。劉維忠等[10]用烏附龍馬湯治寒濕腰痛，藥物組成：制川烏9 g（先煎），制附子9 g（先煎），桂枝12 g，威靈仙12 g，細辛5 g，獨活20 g，金毛狗脊2 g，杜仲15 g，青風藤15 g，澤瀉9 g，懷牛膝15 g，地龍9 g，制馬錢子0.5 g，烏梢蛇9 g，白芍20 g，甘草9 g，療效滿意。陳志厚等[11]采用四逆湯合苓桂術甘湯治療寒濕腰痛，治療18例，其中男12例，女6例，治愈13例，顯效3例，因用藥出現不良反應者0例，有效率達100%。蒲國金[12]應用金蒼香蘇飲治療寒濕腰痛，藥物組成：川楝子10 g(火炮)，蒼術6 g，香附10 g，紫蘇10 g，陳皮12 g，續斷15 g，臺烏藥12 g，甘草6 g，療效甚佳。趙洪強等[13]巧妙加減化裁獨活寄生湯調整劑量外加蟲藥治療寒濕腰痛，效果顯著。

2.2 中藥外用 王美蓉等[14]用干姜粉熱敷治療寒濕腰痛患者53例，對緩解患者腰痛效果明顯。韓承德[15]中藥外敷緩解寒濕腰痛，取炙附子10 g，研成細末，用高度糧食白酒調成糊狀，敷貼于雙足涌泉穴，用傷濕止痛膏固定，每日換藥1次，可治療因寒濕引起的腰痛。李曉英等[16]用中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛，將40例寒濕腰痛患者隨機分成兩組，各20例。治療組行中醫定向透藥療法治療，對照組行普通電針治療，結果中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛療效顯著，總有效率達到90%。魏萍[17]通過中醫定向透藥療法治療寒濕腰36例，對36例寒濕腰痛患者進行中醫定向透藥療法配合綜合護理，總結治療效果。結果在進行3個療程的治療和綜合護理后，總有效率達到83.3%。

2.3 中藥內外并用 曹如瑾[18]應用獨活寄生湯配合正清風痛寧離子導入治療寒濕腰痛，療效顯著。潘天明[19]應用獨活寄生湯聯合外用熏洗治療寒濕腰痛60例，結果痊愈56例，顯效2例，有效1例，總有效率98.33%。陳麗麗等[20]用自擬摩腰丹（附子尖、川烏尖、南星、朱砂、干姜各3 g，雄黃、樟腦、丁香、麝香各1.5 g，為末，每次用3 g，姜汁調勻）外敷配合腎著湯治療寒濕腰痛，將60例患者隨機分為兩組各30例，治療組采用摩腰丹外敷配合腎著湯內服治療；對照組單純內服腎著湯治療，觀察兩組臨床療效，結果兩組臨床療效總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），摩腰丹配合腎著湯比單純內服腎著湯更能有效緩解寒濕型腰痛患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

3 針藥并用

卜林凌等[21]電針聯合定向透藥療法治療寒濕腰痛的療效，將73例寒濕腰痛患者隨機分成2組。治療組37例行電針聯合定向透藥療法治療，對照組36例行電針治療，結果電針聯合定向透藥療法治療寒濕腰痛療效顯著。葉兵云等[22]將80例寒濕腰痛患者隨機分為治療組與對照組各40例，將治療組給予溫針灸配合甘姜苓術湯加減治療，對照組單純給予甘姜苓術湯加減治療，結果溫針灸配合甘姜苓術湯加減治療寒濕腰痛，臨床療效顯著，能有效改善患者的腰痛癥狀，效果優于單純使用甘姜苓術湯加減治療。

4 其它療法

4.1 針刺加熱療貼 牟宗軍等[23]應用傳統針刺加熱療貼對230例寒濕型腰痛進行治療，取腎俞、大腸俞、關元俞、秩邊、腰陽關、委中、腰眼等穴，配穴隨癥加減，針刺后帶電針，并使用疏密波；起針后加用熱療貼貼敷治療。結果230例患者中，治愈 146例，好轉 79例，無效5例，總有效率98%。

4.2 中藥藥浴配合拔罐 解亞榮等[24]應用中藥藥浴配合拔罐治療寒濕腰痛，將240例寒濕腰痛療養員隨機分為治療組和對照組，治療組120例使用活血通絡中藥藥浴配合拔罐治療，對照組120例單純使用活血通絡中藥藥浴治療，觀察兩組療效，結果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，治療組療效明顯優于對照組，且無不良反應。

4.3 腰筋舒配合火療 黃月娟等[25]采用腰筋舒（取獨活、威靈仙、海風藤、地鱉蟲、杜仲各15 g，制川烏、伸筋草、秦艽、五加皮、細辛、透骨草、肉桂各10 g，冰片5 g碎成細粉；取白及30 g碎成粗粉加300 mL水煮1 h，乘熱過濾，濾液濃縮至150 mL；將上粉加到溫熱的白及膠液中攪勻，放冷即成腰筋舒糊）配合火療治療寒濕腰痛33例，取得滿意療效。

4.4 腎著湯配合中藥穴位熱敷 黃曉銳等[26]應用腎著湯配合中藥穴位熱敷治療寒濕腰痛的臨床療效，將60例患者隨機分為兩組：治療組采用口服腎著湯（組成：甘草、干姜、茯苓、炒白術），配合中藥穴位熱敷治療；對照組采用單純中藥穴位熱敷治療；兩組分別治療2周后比較療效。結果經治療后，治療組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為63.33%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），腎著湯配合中藥穴位熱敷對寒濕腰痛患者具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

5 小結

通過對中醫藥治療寒濕腰痛近期文獻的歸納總結，發現中醫藥在針灸療法、中藥內服、中藥外用、針藥并用及其它療法等方面方面已經取得了一定進展，其優勢在于可以大大縮短病程、有效改善癥狀，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應用。綜上所述，中醫藥治療寒濕腰痛具有明顯的優勢。

當今寒濕腰痛頻繁出現，就要有更全面的治療寒濕腰痛的方法。雖然中醫藥治療寒濕腰痛有優勢，但是還要取得突破性進展。在今后的臨床研究中應該提高科研的科學化與規范化，深入臨床研究，進一步發展中醫藥在治療寒濕腰痛方面的優勢。

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