翻轉課堂應用于婦產科學見習教學價值評價

MOOC是一種大規模的在線開放課程，隨著MOOC的快速發展，拓寬了見習教學的思路和方法[1]，使課堂從“以教為中心”逐漸轉變為“以學為中心”[2]。翻轉課堂是指由教師將所講課程以視頻的形式由學生進行學習，在課堂上根據學習內容和自己的疑惑向老師請教，老師做出解答后由學生進行總結并上交作業[3]。傳統的教學以老師在講臺上講課，學生自行理解為基礎，通過翻轉課堂，學生將自己的想法深入地與老師進行交流，也提高了學生獨自面對困難的解決能力[4]。婦產科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，是臨床醫學學生主要學習的課程[5]。常規的婦產科學見習教學是通過理論課和實踐操作進行培養，學生主要是被動地進行學習，由于婦科課程的復雜性和專業性，老師沒有精力對掌握不好的學生進行單獨培訓，同時考慮到患者的隱私因素，學生難以深入地對婦科疾病進行了解和學習，學生的領會程度并不高。應用以MOOC為基礎的翻轉課堂，使實習醫生能夠更深入地了解女性生殖系統的病例和生理變化，對整個知識框架有一定的了解，再通過具體的病理，提高實習醫生的實際技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月60名婦產科實習醫生作為研究對象，根據教學方式的不同分為觀察組和對照組。其中觀察組實習醫生中，女17名，男13名，年齡19～21歲，平均年齡為（19.8±0.8）歲；對照組實習醫生中，女18名，男12名，年齡18～21歲，平均年齡為（19.5±1.1）歲，兩組實習醫生年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實習醫生應用以MOOC為基礎的翻轉課堂教學模式，由負責教學的老師錄制婦科相關知識講解視頻，包括婦科檢查手法的使用和常見婦科疾病的鑒別與診斷等多個方面，學生進行深入學習并進行集體討論，在實習過程中向老師進行提問；對照組實習醫生應用常規教學方式進行教學，由帶教醫師進行授課，每日向學生布置學習任務，由學生進行自主討論學習。兩組實習醫生共進行為期6周的實習。

1.3 觀察指標

于實習開始和每周末由帶教醫師應用OSAUS評估量表分別對兩組實習醫生進行評估考核，評估內容包括接診和報告書寫等6個項目，滿分為30分，根據學生的執行情況進行評分。見習教學結束后，對實習醫生進行統計的出科考試，并對考試成績進行統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫生OSAUS量表評分對比

兩組實習醫生隨著實習過程的深入，量表評分逐漸上升，其中觀察組實習醫生每周量表評分高于對照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組實習醫生理論考試和見習出科考試成績對比

經過統計，觀察組實習醫生理論考試成績和見習出科考試成績均高于對照組實習醫生，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

婦產科見習教學是臨床教學的重要組成部分，常規的婦產科見習教學主要通過講解和演示的方式進行授課，學生的參與度和思考能力始終不高，教學效果達不到令人滿意的效果[6]。通過以MOOC為基礎的翻轉課堂進行教學，其具有工具資源多元化、課程易于使用、受眾面廣、課程參與自主性的特點，要求實習醫生進行自主學習，將自己的想法深入地與老師進行交流，也通過學生的大量的思考[7]，在實習過程中由帶教醫師進行答疑解惑，增加實習醫生與帶教醫師之間的互動和溝通，開拓了學生個人的思維，提高和促進了學生的自主學習能力[7]，能夠使實習醫生更加直觀、深刻地學習到婦產科基本知識和操作技能，打破了常規教學不可避免的局限性[8]。

本次研究結果顯示：應用以MOOC為基礎的翻轉課堂教學方式進行教學的觀察組實習醫生，各時間段OSAUS量表評分均高于應用常規見習教學方式的對照組醫生，同時觀察組實習醫生理論考試成績和見習出科考試成績均高于對照組實習醫生，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以證實以MOOC為基礎的翻轉課堂在婦產科見習教學過程中效果確切，實習醫生能夠加深對婦科知識的理解和對實踐技能的掌握。

表1 兩組實習醫生OSAUS量表評分對比（±s，分）

表1 兩組實習醫生OSAUS量表評分對比（±s，分）

觀察組 30 6.1±0.3 13.2±1.2 16.9±1.9 18.6±1.8 21.6±1.4 23.9±1.6 27.5±1.5對照組 30 6.2±0.4 12.5±1.3 15.1±1.5 18.0±1.3 19.8±0.6 21.6±1.0 23.4±0.7 P值 - 0.591 0.07 0.002 0.239 0.001 0.002 0.001

表2 兩組實習醫生理論考試和見習出科考試成績對比（±s，分）

表2 兩組實習醫生理論考試和見習出科考試成績對比（±s，分）

觀察組 30 76.30±11.37 86.70±5.38對照組 30 68.55±10.12 82.97±5.38 t值 - 2.789 2.685 P值 - 0.007 0.009

[1]吳家祥，呂國榮，王振華，等.MOOC式翻轉課堂在婦產科超聲教學中的應用 [J].繼續醫學教育，2016，30（9）：46-48．

[2]潘婭.淺析基于MOOC的翻轉課堂教學模式應用——以《市場營銷實務》課程教學為例[J].新教育時代電子雜志（教師版），2016，12（5）：112-113．

[3]王丹，金志軍，秦尚謙.某軍醫大學婦產科學傳統與翻轉課堂比較 [J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（10）：983-985．

[4]趙文進，羅衛星，吳一塵.基于MOOC的翻轉課堂教學模式探索——以離散數學課程為例[J].計算機工程與科學，2016，38（A01）：135-138．

[5]馮碧波，蔡昱，翟建軍，等.以問題為基礎學習結合同伴主導的小組學習教學模式在婦產科學臨床實習教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2013，33（6）：913-915．

[6]商敏.改善婦產科學實習教學效果的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（5）：421-423．

[7]衛愛武.運用多元化教學方法提高婦產科實習教學質量[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（3）：92-93．

[8]趙瑩瑩，凌媚，勞芝英.婦產科學與人文醫學相結合的教學模式在婦產科臨床實習教學中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（20）：126-128．