乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期合并細菌性陰道病的影響

陳民芳

(江西省萬載縣中醫(yī)院婦產科，萬載 336100)

細菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）屬于臨床婦科中較為常見的一種疾病，多在育齡婦女中常見，妊娠感染可能性大約為20%左右。近幾年來，有研究已證實此疾病可引發(fā)產褥感染、早產、新生兒黃疸、胎膜早破、宮腔內感染等狀況。因此，確保其治療療效則具有較大必要性。此研究分組研討86例患者，則意在分析乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期合并BV患者不良妊娠結局的預防作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機抽簽方式，從我院2015年4月至2017年7月期間收治的妊娠晚期合并BV患者中，抽取86例納入研究，隨機分組，各43例（對照組和研究組）。對照組：年齡為（28.3±4.2）歲，孕周時間（35.2±3.1）周，孕次（1.8±0.4）次；研究組：年齡為（28.6±4.6）歲，孕周時間（35.4±3.2）周，孕次（1.8±0.3）次。兩組研討對象一般資料（孕次、孕周時間、年齡等）無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。 排除標準：⑴醫(yī)源性早產、胎兒畸形、陰道畸形、多胎畸形、多胎妊娠、宮頸機能異常；⑵合并滴蟲感染、假絲酵母菌、衣原體、支原體、淋病感染者；⑶納入此研究前1個月有接受陰道沖洗及抗生素治療者。入選標準：均滿足第六版《婦產科學》內判定標準[1，2]，陰道分泌物唾液酸酶活性實驗結果為（+）。

1.2 方法 對照組接受甲硝唑栓藥物治療（批準文號：國藥準字H42020376，生產單位：馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司），從陰道置入，每晚0.5g。研究組在對照組治療基礎上再給予乳酸菌陰道膠囊（批準文號：國藥準字H10980293，生產單位：西安正浩生物制藥有限公司），給藥方式為陰道置入，每晚0.25g。均持續(xù)治療7d，治療間不接受陰道沖洗和抗生素治療。

1.3 指標判定 顯效：各體征、癥狀均基本消失，給予陰道分泌物唾液酸酶活性試驗結果為 （-）；有效：患者接受治療后，各體征和癥狀均有明顯好轉，接受陰道分泌物唾液酸酶活性試驗結果為（±）；無效：以上標準均未達到，試驗結果為（+）。記錄兩組患者不良妊娠狀況，包含新生兒黃疸、產褥感染、低體重兒、胎膜早破、早產等狀況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件 （SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（n，%），若 P＜0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總療效90.69%高于對照組79.07%，組間數據有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表 1。

表1 對比治療療效[n(%)]

2.2 兩組不良妊娠率比較 對比兩組患者不良妊娠狀況，包含低體重兒、新生兒黃疸、產褥感染、胎膜早破、早產，研究組發(fā)生率為4.65%、2.34%、4.65%、4.65%、2.34%均低于對照組11.63%、13.95%、15.56%、11.63%、13.95%，組間數據有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對比兩組不良妊娠狀況[n(%)]

3 討論

孕婦處于妊娠晚期階段，其體內雌激素指數明顯增高，陰道黏膜出現水腫、充血，增多陰道分泌物[3，4]，加之陰道上皮中大量聚集糖原，進而打破陰道微生態(tài)平衡明顯降低陰道中乳酸菌數量，并逐步喪失功能，趁此機會，陰道中厭氧菌和加德納菌會大量進行繁殖生長，進而引發(fā)宮內感染，容易出現產褥感染、胎膜早破、早產等妊娠不良結局。所以，保持陰道中微生態(tài)平衡，恢復陰道菌群中乳酸菌優(yōu)勢地位，則屬于治療妊娠晚期合并BV疾病的關鍵環(huán)節(jié)。目前臨床治療妊娠晚期合并BV疾病的常用抗生素之一則為甲硝唑栓[5，6]，陰道致病菌繁殖和生長可得到抑制，且正常菌群被破壞，自身無法產生陰道中乳酸菌，陰道微生態(tài)紊亂得不到糾正，可用短期治療，其長期療效較為不理想，疾病復發(fā)可能性較大，因此，給予甲硝唑栓藥物治療仍然具有一定顧慮。而此研究中所研討的重點藥物乳酸菌陰道膠囊，屬于人工方式所制作的乳酸菌活菌陰道專業(yè)制劑，可補充陰道中乳酸菌，并繁殖，粘附陰道黏膜，拮抗致病菌繁殖，逐步恢復陰道中微生態(tài)，重建菌群屏障，改善酸性環(huán)境，進而提升陰道自凈能力。且乳酸菌屬于陰道中一種正常免疫菌[7-8]，對陰道黏膜有激活和誘導作用，進而提升陰道抵抗力和抗感染力[9-10]。從此研究總療效和不良妊娠結局上來看，也證實了乳酸菌陰道膠囊藥物的優(yōu)勢性。

綜上，臨床治療妊娠晚期合并BV疾病可考慮在甲硝唑栓治療基礎上，再給予乳酸菌陰道膠囊，以預防不良妊娠，降低新生兒黃疸、胎膜早破、早產等發(fā)生可能性。

[1]張倩平.細菌性陰道病初探[J].江西醫(yī)藥，1997，10(2)：88-89.

[2]吳永茂.乳酸菌陰道膠囊治療妊娠末期細菌性陰道炎的效果及對妊娠結局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(19)：21-22.

[3]南延榮，李紅梅.妊娠晚期細菌性陰道病與胎膜早破及早產的相關性探討[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2014，12(2)：36-37.

[4]吳秀珍，楊建勇，肖菁，等.臭氧治療細菌性陰道病的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2008，43(7)：695-696.

[5]畢愛芬，胡漢斌，裴德翠，等.血清25-羥維生素D水平對妊娠婦女細菌性陰道病發(fā)生率的影響[J].現代醫(yī)院，2015，15(9)：27-29.

[6]趙麗娟.妊娠晚期陰道菌群的臨床特征及治療干預研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18(4)：333-334.

[7]許媛媛，陳紅波，孟祥蓮，等.圍生期B族鏈球菌感染對足月孕婦妊娠結局的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41(12)：1651-1654.

[8]佟玉，邵小光.妊娠晚期陰道微生態(tài)環(huán)境對不良妊娠結局的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24(8)：93-95.

[9]徐敏，馬景.乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期合并細菌性陰道病患者不良妊娠結局的預防作用[J].中國性科學，2016，25(3)：127-129.

[10]桑秀麗.妊娠晚期孕婦不同微生態(tài)狀況對妊娠結局的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43(10)：13-15.