綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結局分析

孫紅

[摘要] 目的 探討綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結局。方法 收集該院100例2017年9月—2018年1月需藥物治療的妊娠期糖尿病患者。按照治療分組，對照組采取單一的降糖藥物治療，觀察組則采取單一的降糖藥物聯合飲食療法、運動療法等綜合方案治療。比較兩組療效；血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態；治療前后患者血糖情況和指標；孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況。結果 觀察組療效高于對照組（P<0.05）；觀察組血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態優于對照組（P<0.05）；治療前兩組血糖情況和指標接近（P>0.05）；治療后觀察組血糖情況和指標優于對照組（P<0.05）。觀察組孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況低于對照組（P<0.05）。結論 單一的降糖藥物聯合飲食療法、運動療法等綜合方案治療妊娠期糖尿病的療效好，可更好改善血糖情況和指標。

[關鍵詞] 綜合治療；妊娠期糖尿?。环桨福唤Y局

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0033-02

妊娠期糖尿病是由孕婦發生葡萄糖耐受不良或葡萄糖耐量降低引起的。妊娠期糖尿病損害母嬰的健康，需要加強妊娠期糖尿病的臨床治療[1]。單一的妊娠期糖尿病治療方案均無法獲得理想效果，妊娠期糖尿病綜合治療方案對妊娠結局有更好改善作用，可綜合用藥、飲食和運動等嚴格的血糖控制，改善妊娠結局。該研究選取2017年9月—2018年1月收治的100例患者為研究對象，分析了綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院100例需要藥物治療的妊娠期糖尿病患者。按照治療分組，觀察組50例，初次分娩產婦、再次分娩產婦分別是27例、23例。年齡21～38歲，平均（27.22±2.52）歲。孕周25～29周，平均（27.50±0.42）周。對照組50例，初次分娩產婦、再次分娩產婦分別是27例、23例。年齡22～38歲，平均（27.21±2.43）歲。孕周25～29周，平均（27.52±0.46）周。兩組一般資料可比。納入標準：符合妊娠期糖尿病診斷標準；符合血糖控制不達標需要藥物治療標準；知情同意該次研究，可以配合該次研究，無中途退出。

1.2 方法

對照組采取單一的降糖藥物治療，給予皮下胰島素注射，初始劑量0.5 U/kg。根據血糖情況進行調整和追加，一般血糖升高1 mmol/L則增加1 U， 血糖降低1 mmol/L則減少1 U。

觀察組則采取單一的降糖藥物聯合飲食療法、運動療法等綜合方案治療。

（1）降糖藥物。給予皮下胰島素注射，初始劑量0.5 U/kg。根據血糖情況進行調整和追加，一般血糖升高1 mmol/L則增加1 U， 血糖降低1 mmol/L則減少1 U。

（2）飲食療法。合理控制孕婦每日總攝入能量，保證三大營養物質的攝入平衡，少吃多餐，給予豐富微量元素和膳食纖維的食物。減少糖類食物的攝入。需要遵循的原則是：①合理控制總能量。保持孕婦體重合理增加。28周后，每周增加0.5 kg，但最好不要超過每個月2 kg。同時避免能量過低引起酮癥。②應避免攝入精制糖，主食應保證250～350 g，過低不利于胎兒生長。③膳食纖維，有助于減少餐后血糖過多，可以增加其在飲食中的比例。④適量攝入脂肪，占總能量的不到30%，特別是堅果食品應攝入。⑤蛋白質每日攝入約100 g蛋白質，并確保其中1/3以上是優質蛋白質。⑥膳食安排，妊娠期糖尿病患者少量多餐，每日5～6餐，定時定量膳食有助于維持血糖穩定。

（3）運動療法。指導孕婦每天飯后運動約30 min。運動方式以和緩為主，如孕期瑜伽等，心率不應超過120次/min。選擇低到中等強度的有氧運動或耐力運動，主要是持續運動，涉及體內大量肌肉群。一般常用的有氧運動包括散步，慢跑，游泳等。步行是目前孕婦最常用和最安全的方法，步行鍛煉的持續時間為20～60 min/d，可以穿插必要的間歇時間，建議在飯后運動，適當的運動次數通常被認為是每周3～4次。運動療法的禁忌證：患有嚴重的心臟病，視網膜病變，雙胎妊娠，前置胎盤，多胎妊娠，宮頸機能不全，先兆早產或流產，胎兒生長受限，妊娠期高血壓疾病。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態；治療前后患者血糖情況和指標（血糖的檢測均選擇靜脈血進行檢測）；孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況。

顯效：癥狀消失，臨床檢查如空腹和餐后血糖結果正常；好轉：臨床檢查結果如空腹和餐后血糖改善50%以上；無效：臨床檢查如空腹和餐后血糖結果改善低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數與計量分別進行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效高于對照組（P<0.05）。對照組顯效、好轉、無效分別是17例、23例、10例，總有效率40例（80.00%）。觀察組顯效、好轉、無效分別是39例、10例、1例，總有效率49例（97.50%）。

2.2 治療前后血糖情況和指標比較

治療前兩組血糖情況和指標接近（P>0.05）；治療后觀察組血糖情況和指標優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態比較

觀察組血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態優于對照組（P<0.05），觀察組血糖控制平穩天數、產婦的焦慮心理狀態、產婦的抑郁心理狀態分別是（4.11±1.45）d、（25.12±1.41）分、（23.13±0.24）分，對照組血糖控制平穩天數、產婦的焦慮心理狀態、產婦的抑郁心理狀態分別是（6.11±1.44）d、（36.11±1.41）分、（32.13±0.24）分。

2.4 兩組孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況比較

觀察組孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況低于對照組（P<0.05），其中。觀察組孕婦圍生期并發癥4例（8.00%）、剖宮產概率4例（8.00%）以及圍生兒并發癥情況5例（10.00%）低于對照組（P<0.05），對照組孕婦圍生期并發癥10例（20.00%）、剖宮產概率9例（18.00%）以及圍生兒并發癥情況11例（22.00%）。

觀察組孕婦圍生期并發癥4例（8.00%）中，有2例感染，有1例高血壓和1例羊水過多。圍生兒并發癥情況5例（10.00%）中，有1例巨大兒，2例胎兒生長受限，1例早產和1例胎死宮內。

對照組孕婦圍生期并發癥10例（20.00%）中，有4例感染，有4例高血壓和2例羊水過多。圍生兒并發癥情況11例（22.00%）中，有5例巨大兒，4例胎兒生長受限，1例早產和1例胎死宮內。

3 討論

妊娠期糖尿病是常見孕期并發癥，糖尿病的出現會使孕婦的毛細血管基底膜變厚并使管腔變窄，有一定妊娠高血壓風險。飲食治療是妊娠期糖尿病的重要治療方法，可以幫助妊娠期糖尿病患者養成良好的飲食習慣，合理調整飲食結構，實現合理控制血糖水平[3-4]。而運動療法也是妊娠期糖尿病重要治療方法，可使葡萄糖充分進入患者的肌肉和脂肪組織，促進胰島素敏感性提高，減輕胰島素抵抗，促使血糖下降，還可幫助調節血脂而改善糖脂代謝[5-7]。在藥物治療控制基礎血糖的情況下，結合飲食和運動療法，促使孕婦的胰島素分泌量將相應增加，降低胰島素抵抗，加速碳水化合物代謝，達到降血糖作用，改善了母嬰結局[8-10]。

該研究中，對照組采取單一的降糖藥物治療，觀察組則采取單一的降糖藥物聯合飲食療法、運動療法等綜合方案治療。結果顯示，觀察組療效、血糖控制平穩天數、產婦的心理狀態、血糖情況和指標優于對照組（P<0.05）。觀察組孕婦圍生期并發癥、剖宮產概率以及圍生兒并發癥情況低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，單一的降糖藥物聯合飲食療法、運動療法等綜合方案治療妊娠期糖尿病的療效好，可更好改善血糖情況和指標。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-05）