糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者的臨床護理方式與效果

田麗　陳祥玉

[摘要] 目的 觀察分析糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者的臨床護理方式與具體效果。方法 研究選取2015年4月—2017年4月間收治的86例糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者，隨機法分觀察組43例（針對性護理）、對照組43例（一般護理）。比較兩組糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者術后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率。結果 手術結束后，對照組在術后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率各項數據上均劣于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者的診治過程中應用針對性護理措施，可有效改善患者血糖水平，臨床價值較高。

[關鍵詞] 臨床護理方式；切口感染；手術；闌尾炎；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0158-02

闌尾炎是一種常見的由多種炎癥引起的外科急腹癥，病發率較高，該病臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹肌緊張及腹部疼痛等，對患者身心健康有極大影響，臨床上診治該病多應用手術措施進行診治，但由于其手術治療療效受患者血糖濃度高低影響，需對患者血糖水平進行有效控制[1]，因此該病護理工作較為重要，該文研究分析了在糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者中針對性護理措施的護理效果，分析2015年4月—2017年4月間該院收治的86例糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者，合計數量為86例。隨機法分為兩組，一組為觀察組（43例），另一組為對照組（43例）。年齡上，觀察組患者48～79歲，平均年齡為（58.71±8.14）歲，對照組患者47～73歲，平均年齡為（59.31±8.61）歲；性別上，觀察組男29例，女14例，對照組男28例，女15例；病程上，觀察組3～13年，平均病程為（4.92±1.28）年，對照組3～15年，平均病程為（4.67±1.17）年；疾病分型上，觀察組21例壞疽性闌尾炎，22例急性化膿闌尾炎，對照組20例壞疽性闌尾炎，23例急性化膿闌尾炎。兩組糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床診斷判定納入患者符合糖尿病并發闌尾炎手術切口感染病況；②無手術禁忌證、嚴重臟器功能問題。

1.2.2 排除標準 ①未經該院醫學倫理委員會批準，且未簽署知情同意書者；②嚴重視聽、認知、溝通障礙問題或有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 一般護理。醫護人員需在患者入院后予以相應藥物治療及飲食指導，還需應用一般常規護理手段，包括病情觀察及手術前后各項醫療準備等。

1.3.2 觀察組 針對性護理。內容如下：①飲食護理。術后醫護人員需根據患者的個人血糖水平及恢復情況予以相應飲食指導，食物主要以高蛋白、高纖維為主，性清淡、不宜辛辣及油膩，嚴格制定營養均衡的膳食計劃并時刻敦促患者依照計劃進行日常飲食，可預防疾病進一步惡化[2]。②心理護理。手術結束后，責任護理人員需告知患者手術十分順利，將闌尾炎、糖尿病兩項疾病知識及術后注意事項耐心且詳細地對患者進行講解，可提升患者對于自身疾病的認知程度，若患者出現焦慮、恐慌、沮喪等不良情緒，醫護人員需在了解患者出現此種情緒的主要原因后予以相應心理護理，必要時可聯合其家屬予以患者家庭式溫暖，可間接提升患者治療依從性且降低負面情緒的出現頻率。③切口護理。術后護理人員需使用碘伏對患者感染切口進行清洗，主要是將切口拆線且分開，應用藥水將其邊沿膿液及壞死組織清理干凈。醫護人員需每日對患者進行抗生素及切口清洗護理治療，若患者感染現象較為嚴重，可應用紅外線照射醫療手段對其進行相應診治。④圍手術期護理。醫護人員為防止患者在手術完成后切口感染問題突出，每日需對患者病房周遭環境進行整理整頓，通風、干凈的環境可降低患者切口感染率，圍手術期的護理過程中護理人員應對患者應用針對性護理措施，術中需積極配合施術者進行手術治療，術后根據患者切口感染具體情況予以相應護理手段，進一步預防感染問題。⑤血糖檢測。在手術完成后，醫護人員需對患者各項生命體征進行嚴密觀察，其中需著重對患者血糖水平變化進行監測并詳細記錄，每天早中晚各監測1次，且需依照患者血糖水平情況予以相應合理的胰島素加以診治。

兩組患者在經過相應手術診治后，醫護人員需詳細記錄其排氣時長、飯后血糖水平、空腹血糖水平各項指標變化情況，且需將兩組患者護理滿意度及痊愈率進行對比，以便后續進行觀察分析。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組糖尿病并發闌尾炎手術切口感染患者術后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率。其中護理滿意度及痊愈率應用該院自制調查問卷評測，護理滿意度主要分不滿意及滿意兩項，患者自行勾選；痊愈標準：若患者手術切口正常愈合且炎癥消失，無任何滲血滲液情況出現，視為痊愈。

1.5 統計方法

數據處理使用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項術后指標

治療完成后，對照組在排氣時長、餐后血糖水平及空腹血糖水平各項指標均劣于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度及痊愈率

治療完成后，對照組護理滿意率為65.11%，痊愈率為69.77%，觀察組護理滿意率為90.70%，痊愈率為100%，對照組在護理滿意率和痊愈率兩項數據均劣于觀察組，兩組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病并發闌尾炎疾病者在手術過程中風險性較高，若病發群體為老年人，一般易出現多種并發癥情況，急性闌尾炎是常見急腹癥，該病起病迅速，若早期不加以有效治療會致使患者死亡率上升[3]。在該病患者的護理過程中，若想達到最佳護理效果，應采用針對性護理措施，防止切口感染問題出現或進一步惡化，且需對患者手術創口進行有效防護，縮短手術時長[4]。其中手術切口若有處理不當會引發患者后續愈合問題，糖尿病并發闌尾炎患者的手術切口長期不愈合或愈合困難會延長患者康復時間，影響患者生活質量水平且會增加患者醫療費用，加重患者經濟負擔，因此防止切口感染問題出現屬于臨床重點關注內容，在糖尿病并發闌尾炎患者切口感染問題發生后需立即對其進行科學、有效、合理地針對性診治及護理。大量臨床資料顯示，手術切口感染問題會導致患者酮癥酸中毒，輕度中毒主要表現為患者尿多、口渴、極度疲勞等，中度中毒主要表現為患者尿液有蘋果腐爛氣味、口渴程度明顯等，重度中毒主要表現為患者腎衰竭且有全身脫水情況，酮癥酸中毒是引發該病患者死亡的重要原因之一[5]。醫護人員在對患者進行血糖控制時應注意不可予以患者降糖藥治療，可在手術開始前應用胰島素注射手段將患者血糖水平控制在合理、安全的范圍內。總體上，針對性護理療效較佳，如上文結果所示，在護理結束后，觀察組在術后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率各項數據指標上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），亦可證明針對性護理在該病治療過程中較一般護理效果更佳。

綜上所述，在糖尿病并發闌尾炎患者的診治過程中應用針對性護理手段，可有效縮短患者康復時長，改善預后，安全性較高，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

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[3] 李巖松，趙慶楠，宋文卿，等.化膿性闌尾炎并發糖尿病患者的微創手術效果研究[J].中國內鏡雜志，2015，21（12）：1298-1301.

[4] 溫澤霖，白鍊，李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內分泌功能及預后的影響[J].中華消化外科雜志，2015，14（5）：395-399.

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（收稿日期：2018-09-06）