通心絡改善冠心病患者內皮細胞功能的相關研究

董霄 邵明鑫

冠心病現成為心血管疾病危害性最大的疾病，冠心病的治療已進入了介入治療和藥物治療相結合的階段。PCI和藥物治療的目的是盡快開通冠脈，恢復心肌細胞的再灌注。經過PCI和藥物治療后仍有部分心肌細胞不能有效灌注，這與冠心病內皮功能損傷密切相關。冠狀動脈結構和功能完整是實現心肌再灌注的前提。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇2017年1—12月青島市市立醫院心內科的冠心病患者，排除血液、感染以及惡性腫瘤、肝腎功能不全患者。冠心病的診斷標準參照WHO診斷標準[1]，藥物治療參照“心血管藥物臨床研究指導”[2]。將進入本次研究的45例患者隨機分為A組和B組。其中，A組男性患者11例，女性患者11例，患者年齡為49～81歲，平均年齡為（62.1±1.0）歲，平均住院時間為（13.0±0.7）天；B組男性患者13例，女性患者10例，患者的年齡為48～79歲，平均年齡為（61.9±0.9）歲，平均住院時間為（13.1±1.1）天。兩組患者在年齡、性別、平均住院天數以及入院時的基本臨床特征等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組給予常規的冠心病藥物治療。B組在此基礎上給予通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，0.38 g/粒），一次4粒，每日三次。均予以10個住院日左右的治療。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療前后的血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）以及血清一氧化氮（NO）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0進行統計分析，計量資料以（均數±標準差）表示，同組前后、組間比較采用t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

首先，A組患者治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）以及血清一氧化氮（NO）濃度變化差異有統計學意義（P＜0.05）；其次，B組患者治療前后NO、SOD、MDA濃度變化差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療效果相比較，B組的NO、SOD、MDA濃度變化優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

3 討論

在20世紀初，心血管疾病的死亡率不超過10%，而到21世紀初，心血管疾病的死亡率在發達國家已經上升到15%，在發展中國家達到25%。《中國心血管病報告2016》[3]顯示，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40% 以上。

通心絡是一種中藥復方制劑。內含水蛭、蝎、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻、人工冰片、赤芍、人參等多種藥物。楊躍進等研究表明[4]，中藥通心絡膠囊能夠有效防治心肌無再流，縮小心肌梗死面積，保護內皮及微血管結構完整性有關等。苗旺等研究發現通心絡可以增強頸動脈粥樣硬化斑塊患者體外培養EPCs的增殖能力[5]。在血液循環中細胞因子和炎癥介質等刺激因素作用于內皮細胞，誘導內皮細胞骨架特別是F-actin 的重組，導致內皮細胞收縮、血管通透性升高[6-7]。

高懷林等研究發現通心絡具有補益心氣、活血通絡的作用，有抑制內皮細胞骨架蛋白F-actin 的損傷，改善F-actin形態、分布及含量，保持內皮細胞結構與功能的完整性[8]。通心絡能顯著提高血清中SOD和谷胱甘肽活性、抑制還原型輔酶氧化酶活性，減少了氧自由基對血管內皮細胞的損傷。唐元升等[9]對實驗兔行右側腹髂動脈內膜球囊損傷術后通心絡干預對比研究發現，服用通心絡組術后4 周血清NO 濃度即高于對照組。冠脈粥樣硬化病變的形成是動脈對于內膜損傷做出的炎癥-纖維增生性反應的結果。研究PCI術后患者高敏C反應蛋白研究顯示，服用通心絡三月后hs-CRP濃度下降[10]。王文玉等對行PCI 治療的急性冠脈綜合征患者，在常規藥物治療基礎上加用通心絡膠囊，術后IL-6與對照組相比濃度明顯降低[11]。

表1 兩組NO、SOD、MDA實驗指標比較

本次實驗中，加服通心絡的B組中，患者血液治療前相比，MDA水平降低，SOD、NO水平升高。因此，在常規治療的基礎上加用中藥通心絡膠囊，能進一步改善患者的血管內皮細胞功能，改善病情預后。

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