舒肝解郁膠囊合并奧氮平治療女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態30例臨床分析

林峰 陳明

精神分裂癥后抑郁障礙是指出現于精神分裂癥殘留期的抑郁發作，其發生率大概為25%[1]。其抑郁單純用抑郁藥或者單純用抗精神病藥不能解決問題，在此基礎上加用天然植物提取物的抗抑郁藥應運而生[2]。本院采用舒肝解郁膠囊合并奧氮平治療女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2017年10月本院收治的60例18～60歲首次就診女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態患者。患者本人或家屬簽署知情同意書，納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂后抑郁的診斷標準[3]；（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD量表）評分＞18分，以陰性癥狀為主，陽性及陰性癥狀量表評分≥60分；（3）排除出現重度抑郁有自殺傾向者，或妊娠、哺乳期婦女，或伴重大內外科疾病者。對照組30例患者平均年齡（36.5±6.8）歲，平均病程（1.0±0.3）年；試驗組30例患者中平均年齡（37.5±7.3）歲，平均病程（1.2±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組每日規律服用奧氮平10 mg/次。試驗組加用舒肝解郁膠囊，2次/d，0.72 g/次，1個療程為6周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

分別于治療前，治療4、6周各評定1次血常規、生化、心電圖。由經過培訓的精神科醫師以PANSS量表[4]和HAMD量表進行評估。HAMD量表減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。以HAMD減分率評定兩組抗抑郁療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 以HAMD減分率評定兩組抗抑郁療效

治療6周后，試驗組抗抑郁效果總有效率高于對照組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后PANSS總分和陽性、陰性癥狀量表分值

治療4周末和6周末，試驗組PANSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而且從第4周起，試驗組的陰性癥狀分量表評分低于對照組（P＜0.05），整個治療過程中兩組的陽性癥狀分量表評分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者在治療6周后臨床抗抑郁效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后PANSS總分和陽性、陰性癥狀量表分值

表2 兩組治療前后PANSS總分和陽性、陰性癥狀量表分值

注：兩組各自與治療前比較：*P＜0.05，兩組間比較：#P＜0.05

組別 例數（n） 治療前 治療4周末 治療6周末PANSS總分試驗組對照組陰性癥狀試驗組對照組陽性癥狀試驗組對照組30 30 30 30 30 30 88.95±12.93 88.63±13.21 28.29±5.38 27.89±5.41 24.37±4.69 23.09±4.87 58.42±10.34*#71.59±11.26*15.87±3.93*#21.32±5.34*19.92±4.81*20.07±3.92 42.65±10.45*#58.46±10.93*13.31±4.18*#19.99±5.26*17.24±3.52*18.56±4.27*

2.3 不良反應

兩組患者均有不良反應，試驗組嗜睡1例，頭暈2例，便秘3例，體質量增加3例，對照組嗜睡2例，頭暈3例，便秘2例，體質量增加4例，對癥處理后，均減輕或是消失。

3 討論

以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，治療效果差，社會功能退縮明顯[5]。而且此類抑郁患者更應該用抗抑郁藥物治療[6]。舒肝解郁膠囊的成份為貫葉金絲桃和刺五加兩味中藥，貫葉金絲桃主要通過非特異競爭性抑制中樞的5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NE）等神經遞質的再攝取，使突觸間隙的單胺遞質濃度升高，以及對單胺氧化酶的抑制作用而產生抗抑郁效果[7-8]。

本研究結果顯示，治療6周后，試驗組HAMD及PANSS評分總有效率高于對照組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而且從第4周起試驗組的陰性癥狀分量表評分低于對照組（P＜0.05），整個治療過程中兩組的陽性癥狀分量表評分差異無統計學意義（P＞0.05）。二組不良反應均較少，對癥處理后，均減輕或是消失。

綜上所述，舒肝解郁膠囊治療女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態患者不僅有助于改善抑郁癥狀，還有助于改善精神分裂癥陰性癥狀，而且不良反應少，對患者的恢復具有重要意義。

[1] 沈漁邨. 精神病學[M]. 4版. 北京：人民衛生出版社，2002：441.

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