影響新生兒干血片G6PD篩查試驗結果的相關因素研究

蔡小芳

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶簡稱為G6PD，G6PD可以使紅細胞膜更加的穩定，如果機體缺乏G6PD會導致紅細胞受損，進而誘發血管內溶血，導致新生兒出現高膽紅素血癥以及溶血性貧血等不良情況。在臨床中，對新生兒及時篩查G6PD指標情況，可以有效的預防新生兒高膽紅素血癥，而篩查就是利用過濾紙干細胞法施行G6PD的檢測[1]。但是，因為血液標本中檢測物水平比較低，使用濾紙檢驗，G6PD檢測時存在很多影響因素，從而使結果出現一定差異性，所以，完善G6PD篩查的質量控制有著重要的意義。本文分析了影響新生兒干血片G6PD篩查試驗結果的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月共558例新生兒，其中男孩262例，女性296例，剖宮產264例，陰道產294例。對所有新生兒在分娩之后的72 h，在其足跟部進行采血，采用美國S＆S9903型濾紙制備成濾紙血片標本，通過自然陰干之后放置在塑料袋中，放在3～9℃環境中進行保存。

1.2 納入標準

（1）新生兒無傳染性疾病；（2）家屬自愿簽訂同意書；（3）器官無嚴重器質性疾病；（4）凝血機制正常。

1.3 方法

醫務人員對新生兒的性別、分娩方式以及出生時間等相關信息進行記錄。

標本置留時間研究：抽取標本208例，并且分成為4組，各組52例，分別在標本采集后的1～4天實施G6PD檢測。

溫度研究：在剩余的標本中在抽取30例血樣，放置1天之后再實施G6PD檢查，其中15例放在3～7℃環境中保存，15例放在室溫下保存。

不同打孔位置研究：再隨機抽取110例樣本在3～7℃的環境中進行保存，1天后再進行檢測，55例樣本在中央血片進行打孔，對55例樣本在邊緣血片打孔。

血片去除研究：在剩余的樣本中再抽取110例樣本，對55例樣本進行血片去除，對55例樣本不實施去除試驗。

加酮試劑后一起測定時間研究：再抽取50例樣本，采用加酮試劑后，在6、12、18分鐘實施G6PD檢測。

季節性試驗：再抽取50例樣本，春夏、秋冬，不同季節實施G6PD檢測。

G6PD檢測結果：利用4 mm直徑打孔鉗在濾紙干血片上實行血片打孔，置入包板孔內，具體操作方法根據相關說明進行，試劑盒和多標記分析儀均是美國鉑金-埃爾默股份有效公司生產，應用機載軟件對G6PD試驗結果進行處理。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t 檢驗，方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在打孔位置和性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），但是在不同的季節、標本留置不同時間段以及不同的分娩方式、溫度高低、不同加酮試劑后儀器測定時間、血片是否去除方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

新生兒篩查可以及時發現不良情況，從而制定針對性的治療措施，減少新生兒出生缺陷，提升新生兒的生長發育質量[2]。G6PD缺乏癥屬于顯性遺傳類疾病[3]，是一種紅細胞酶遺傳性缺陷疾病，此疾病的發病率較為廣泛，南方地區的發病率要高于北方[4]。近年來，新生兒膽紅素血癥逐漸受到醫學界的重視，從而初期G6PD篩查也越來越重要。

表1 影響因素分析（U/L）

我國G6PD檢測，是采用濾紙片干血斑標本，主要就是干血片為主。在檢測過程中，需要采集-保存-遞送-檢測-結果等一系列步驟，對疑似病例再次進行復查，相關流程相對比較復雜，使得影響檢測結果的因素也很多[5]。在研究過程中可發現，標本留置時間越長，G6PD會失去活性，在檢測過程中，一定要完成濾紙干血片之后及時進行檢測；對樣本進行保存中盡量選擇低溫保存，減少G6PD的失活率[6]。不去除血片的測定結果比去除血片結果要低，這多與加入酮試劑沒有沉入反應板井底有所關聯[7]，當紙片懸浮在表層，會影響熒光和激光進行測定，從而影響檢查結果。而且隨著儀器應用時間越久，G6PD活性也越來越低，會對檢測結果產生一定影響，加入酮試劑后要及時采用儀器測定[8-10]。

綜上所述：溫度、季節、分娩方式等因素均可影響G6PD試驗結果，為提升干血片G6PD試驗準確度，對篩查過程要逐步完善，做好相應的質量監控，降低負面因素的影響。

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