健康體檢人群中胸部CT輻射劑量分析

蘇桂紅

（廣東省中山市中醫院 醫學影像科，廣東 中山 528400）

臨床發現胸部CT會對體檢人群造成不同程度的輻射傷害[1]，且傷害程度與輻射劑量有直接關系，因此學者們對胸部CT輻射劑量的選擇一直存在爭議[2]。本次研究對132例人士分別給予低劑量胸部CT與常規劑量胸部CT研究，旨在為提高健康人群體檢準確性及保障其安全提供更多有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月‐2016年3月在本院行健康體檢的132例人士隨機分成觀察組和對照組。觀察組研究對象66例，男40例，女26例；年齡40～75（51.3±6.5）歲。對照組研究對象66例，男38例，女28例；年齡40～75（50.4±6.1）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用GE PROSpeed多層螺旋CT檢查，對照組掃描模式設定為管球轉速1 rot/s，采集層厚7 mm，重建層厚7 mm，重建函數CHEST/STAND，管電壓120 kV，管電流區間設定在160～200 mA[3]。觀察組管電流區間設定在60～160 mA，其他參數與對照組一致。

1.3 判定標準

胸部CT圖像等級判定標準[4]：病變顯示清晰、組織結構層次清楚且不存在偽影干擾為甲級；病變顯示較清晰、組織結構層次較清楚，存在少量偽影干擾但不影響診斷為乙級；病變顯示不清晰、組織結構層次不清楚，存在較多偽影干擾，影響診斷為丙級。

由掃描參數CT自動生成劑量報告文件[5]，顯示出容積CT輻射劑量長度乘積（dose-length product, DLP）（mGy·cm），由DLP乘以特定的轉換系數κ值計算有效受輻射照射劑量E（mSv），其中系數κ=0.017 mSv/（mGy·cm）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對本研究中的所有數據進行處理。計量資料使用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料使用率（%）表示，比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Mann-Whitney檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病檢出率對比

經觀察發現，觀察組中疾病部位在肺部19 例、縱膈3例、肋骨3例及鎖骨1例；對照組中疾病部位在肺部18例、縱膈4例、肋骨3 例、鎖骨2例及胸壁1例。觀察組疾病檢出率為39.39%（26/66），略小于對照組的42.42%（28/66）（χ2=1.406，P=0.074）。

2.2 兩組的劑量長度乘積及受輻射照射劑量對比

經觀察發現，觀察組的劑量長度乘積及受輻射照射劑量均明顯低于對照組；兩組劑量長度乘積及受輻射照射劑量比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.3 兩組CT圖像等級對比

經觀察發現，觀察組中有甲級圖像61例，乙級圖像5例；對照組中有甲級圖像64例，乙級圖像2例；兩組CT圖像等級比較差異無統計學意義（U=353.600，P=0.091）。

表1 兩組劑量長度乘積及受輻射照射劑量對比 （±s）

表1 兩組劑量長度乘積及受輻射照射劑量對比 （±s）

組別 例數 劑量長度乘積/(mGy·cm)受輻射照射劑量/(mSv)觀察組 66 60.5±5.8 0.9±2.3對照組 66 204.1±8.8 3.1±4.7 t值 4.527 3.064 P值 0.001 0.015

3 討論

隨著醫療診斷技術的不斷發展，健康體檢已成為醫療防治中的重要產業，改變了傳統依靠臨床癥狀診治疾病的歷史，在疾病的早發現、早治療中具有重要意義[6-7]。胸部X線是臨床常用診斷疾病的主要方式，胸部CT更是其中敏感度及準確性較高的一種[8]，常被用于健康人群的體檢。胸部CT的診斷優勢在于對疾病的敏感性及特異性高[9]，診斷圖像清晰且分辨率高，不存在因重疊偽影對診斷造成干擾[10]，對疾病的早期診斷具有獨特優勢，同時對較小疾病的診斷準確，在縱膈等病變中的檢出率高，具有很高的臨床應用價值。隨著對射線自我防護意識的增強，人們開始對健康體檢中的CT輻射產生重視[11]，一般而言常規輻射劑量的胸部CT對人體不會造成傷害，但短期內長時間且多次的胸部CT檢查則會引起嚴重的輻射損傷，因此為了滿足部分人士的健康體檢需要，對健康體檢人群中胸部CT輻射劑量進行分析是十分必要的[12]。有學者提出低劑量的胸部CT可明顯降低對體檢人士的輻射傷害，但會不會對診斷效果產生影響還存在爭議，而本次研究中發現低劑量胸部CT與常規劑量胸部CT的檢出率差異不明顯，提示低劑量的胸部CT并不會對診斷效果產生影響。同時研究中發現兩組研究對象的CT圖像等級差異不明顯，說明CT輻射劑量的降低不會對CT圖像造成較大影響從而影響診斷效果。而觀察組的劑量長度乘積及受輻射照射劑量均明顯低于對照組，說明了觀察組受到的輻射傷害要明顯少于對照組，充分證實了低劑量胸部CT的可行性。

綜上所述，低劑量胸部CT應用于健康體檢中具有較高的檢出率，CT圖像質量能夠滿足診斷需求，且明顯減少了人們因體檢受到的不必要輻射傷害，值得臨床推廣及應用。

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