頸椎關節松動法治療神經根型頸椎病頸椎功能障礙的療效觀察

陳彥霞

（河南省鄭州市骨科醫院 關節病科，河南 鄭州 450000）

神經根型頸椎病是一種頸椎椎間盤退行性及其繼發性病理的改變而引起的神經根受壓導致相應神經疼痛的疾病[1-2]，患者身體長期處于疼痛狀態，這給患者的生活帶來了極大的影響。所以，對神經根型頸椎病功能障礙患者采取及時有效的治療措施變得十分重要。近年來，醫學上有關學者提出對神經根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關節松動法治療，并取得良好療效[3-4]。本研究對70例神經根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關節松動法治療，有效的改善了患者的疼痛癥狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月‐2015年5月本院接診的70例神經根型頸椎病功能障礙患者進行研究，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組。對照組患者35例，男21例，女14例；年齡29～72歲，中位年齡50.5歲；病程6～37（22.8±2.4）個月。觀察組患者35例，男18例，女17例；年齡27～70歲，中位年齡48.5歲；病程7～36（22.5±2.1）個月。納入標準：患者符合神經根型頸椎病功能障礙的診斷標準[5-6]。本研究通過倫理委員會批準，且經患者及家屬知情同意。排除標準：心身及各類精神疾患嚴重而不能配合治療的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規推拿手法治療，具體操作方法參考羅才貴的《推拿治療學》。

觀察組采取頸椎關節松動法的治療方法，具體操作如下（將C5-6右側神經根癥狀作為舉例）：①“松懈”為主，這是手術治療的基礎和前提；②醫生將左手拇指觸摸到C5-6右側并完成固定，然后用右手和右前臂將患者的下頷部抵住（要求患者配合將頭部向后靠在醫生的胸腹部位），最后用右手將患者的頭部向右側被動向生理極限轉動（要求患者保持低頭體位）；③“旋牽整復”為重點和核心，首先，醫生托住患者下頷的右手向上提從而牽引患者的頸項部，稍做停頓大約3 s（叮囑患者放松肩部和手臂），然后使用有控制和限度的突發巧力，稍稍增大其旋轉角度，這時左手拇指可以感覺到棘突松動情況，當聽到患者的多節小關節產生真空負壓響聲時，即可用同樣的手法對左側進行治療。按上述方法1次/d，一個療程10次，當患者的癥狀消失時，即可停止治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的疼痛評分（Visual Analogue Scale/Score, VAS）和治療效果。①VAS評分：采取十分制，分數越高，疼痛程度越高；無痛為0分；輕度疼痛，不影響生活和工作為1～3 分；中度疼痛，不影響生活，影響工作為4～6分；重度疼痛，影響生活和工作，疼痛劇烈為7～10分。患者根據自己在治療前和治療后的痛覺標明疼痛的位置，由醫生評分，并根據治療前后的分數改善情況來判斷療效。②治療效果：患者經治療疼痛基本消失為痊愈；患者經治療疼痛有明顯改善為顯效；患者經治療疼痛有所改善為有效；患者經治療疼痛基本無變化為無效；總有效率=（治愈 +顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；中位年齡組間比較采用非參數秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意 義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的臨床療效情況比較

觀察組患者治療總有效率為94.29%（33/35），明顯高于對照組患者的77.14%（27/35）；兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療的臨床療效情況比較 例

2.2 兩組患者治療前后VAS評分情況比較

治療前，觀察組患者VAS評分為（8.21±1.15）分，對照組患者VAS評分為（8.17±1.32）分；兩組患者治療前VAS評分比較差異無統計學意義（t=0.1325，P=0.8929）。治療后，觀察組患者VAS評分為（1.76±1.49）分，明顯低于對照組患者的（3.02±1.72）分；兩組患者治療后VAS評分比較差異有統計學意義（t=3.2757，P=0.0017）。

3 討論

神經根型頸椎病是頸椎病中較常見的類型，其發病率較高[7-8]。主要病因有骨質增生、關節韌帶扭傷以及頸椎間盤變性，引起患者有肩背疼痛的癥狀，病情嚴重的會對患者的生活和工作造成很大的影響。中醫學認為其屬于“項痹”的范疇，風寒濕邪侵入患者足太陽膀胱經脈，導致其氣血阻滯，經筋失衡，從而出現頸肩疼痛、麻木和強直的癥狀。所以，對神經根型頸椎病患者采取及時有效的治療措施十分重要。

放射痛主要表現是，神經根產生刺激，臨床上多使用藥物和物理療法治療，從而促進患者的局部血液循環，同時消除炎性、水腫物質[9]。但藥物治療的副作用較大，容易損害患者身體其他部位。針對此現象，近年來，醫學上有關學者提出對神經根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關節松動法治療，并取得良好效果。頸椎關節松動法可有效的舒筋活絡、理筋整復和活血祛瘀，其治療的核心是“旋牽整復”。頸椎關節松動手法使患者筋腱、骨體以及關節復位，讓氣血、經絡得到調整，達到通則不痛的效果[10]。一般情況下，若手法用力稍大會傷害軟組織，而本手法用力由于旋置頂點上牽方向，多余的力便作用于病節的上一個或下一個頸椎節段，降低了副損傷率。

本研究對神經根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關節松動法治療，患者病灶的痊愈時間和其面積、疼痛情況成正相關，結果表明采取頸椎關節松動法治療的患者總有效率明顯高于采取常規推拿手法治療的患者，治療后VAS評分明顯低于采取常規推拿手法治療的患者，可見頸椎關節松動法相比常規推拿手法，更加能夠減輕患者的疼痛程度，且該手法沒有失誤。

綜上所述，對神經根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關節松動法治療，可有效減輕患者的疼痛程度，促進患者康復，值得臨床上推廣及應用。

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