創新人才培養視角下的臨床技能實訓教學改革的探索與思考

劉春香

（漳州衛生職業學院，福建 漳州 363000）

高等職業教育重在培養具有動手能力、解決問題能力的技能型、應用型人才。高職高專的臨床醫學畢業生將來的工作是服務基層衛生第一線。新醫改對基層衛生服務重新定義，指“公共衛生+基本醫療”，即除對常見病與多發病進行處理，還承擔包括社區健康教育、健康檔案管理、慢性病防控、特殊人群保健、計生指導、配合處置突發公共衛生事件等[1]。因此，應重視對臨床醫學生多方位技能素質的創新培養。

傳統的臨床技能實訓教學依據人才培養方案的規定實施教學、臨床見習和臨床實習。傳統實訓教學存在諸多不足[2]：（1）對醫學生激勵方式單一；（2）教學方法老套；（3）人才培養忽視個性差異；（4）重授業輕育人；（5）重成績輕能力。

我院臨床醫學專業辦學歷史悠久，如何把創新人才培養與臨床技能實訓教學緊密結合，實施實訓教學改革，將學生培養成為有用之才，是我們近幾年不斷探索、實踐與思考的問題。

1 人才培養應加強崗位調研，實施實訓教學改革，適應市場需求

實訓教學改革的意義在于改變以往傳統教學方法，提高學生自主學習能力、動手實踐能力、創新能力、協作能力等[3]。我院臨床醫學實訓中心努力探索實訓教學改革，致力于與創新人才培養相結合，形成具有專業特色的臨床技能實訓教學人才培養模式，主要體現在以下幾方面。

1.1 基于“互聯網+”的臨床技能實訓教學改革

以往的臨床技能實訓教學先由教師講授、演示，再由學生練習操作。而今互聯網發展日新月異，實訓室安裝有先進的多媒體設備，教師可充分利用多媒體教學資源并與臨床技能操作演示相結合，進行詳細講解和個性化輔導，提高學生學習效果。利用班級QQ群或微信群，上傳相關教學視頻讓學生預習。利用藍墨云班課進行師生互動并由教師答疑解惑。利用信息化技術開展多形式教學，如翻轉課堂、案例教學、反思性教學等，激發學生的學習動力。利用網上評教系統收集學生教學反饋意見，改進臨床實訓教學，提高教學效果。

1.2 以技能競賽為目標開展臨床技能實訓教學改革

通過舉辦技能競賽，以賽促學，促進學生認真練習操作技能，篩選操作技能強的學生由專業教師進行強化培養，使他們得到激勵，回到班級由這些優生帶動差生，以點帶面，提高全體學生的操作技能。如2018年6月，我院組織了心肺復蘇技能競賽，由校本部及院外各個教學點的選手參加，取得了良好的效果。選手在之后又參加了漳州團市委組織的漳臺青少年足球運動員急救知識互動體驗活動，通過參與活動，選手的相關知識與技能均得到了良好鍛煉。

1.3 走進社區，深入基層，創新培養學生綜合能力

為培養臨床醫學生的臨床思維能力與臨床操作技能，近幾年，我院實訓中心配合學工團委等一起組織了走進社區服務活動，每月開展一次，每次由各班派出部分學生參加，利用所學專業知識與臨床技能服務百姓。例如，對社區居民進行血壓測量、血液檢查報告分析指導、血糖測量、急救演示、外傷止血包扎、心肺聽診等，提高學生綜合能力。

1.4 依托“職業教育周”創新培養學生臨床操作技能

“職業教育周”是學院近年開展的技能展示活動，每年5月舉行，由學生進行技能項目的操作表演，師生、家長、嘉賓觀摩。通過此項活動，促進學生認真學習臨床技能，嚴格要求自己，增強職業信心，提升創新能力。

1.5 開展綜合實訓項目，提高學生學習能力

臨床醫學專業的綜合實訓項目以開展動物實驗為主，改變以往由專業教師做手術，學生在旁邊觀看、當助手的傳統教學模式，學生先利用互聯網、多媒體自學，以學生為主刀醫生，團隊互相協作，教師在旁邊進行指導，提高學生臨床判斷、解決問題、動手能力和協作精神等。

1.6 設置學生標準化病人，培養學生實踐能力

在臨床技能實訓教學中，選取部分學生進行標準化病人培訓，提高學生體格檢查、外科操作技能，促進創新型人才培養。在2018年6月全國執業助理醫師實踐技能考試中，我院首次選用30名學生進行標準化病人培訓，用于體格檢查真人考試，使教學與社會服務緊密結合，加大人才培養的創新力度。將標準化病人引入臨床技能教學，可大大提高學生臨床思維能力和溝通技巧[4]。

1.7 加強臨床醫學創新人才培養基地建設，促進創新人才更好更快成長

改變以往照本宣科式的教學、設備單一簡陋的學習環境。近幾年，學院加大對臨床醫學的資金投入，購買先進的儀器設備。隨著新實訓中心的投入使用，建設更加規范化的手術室，有利于加強臨床醫學創新型人才的培養，強化臨床技能的掌握。

1.8 樹立高職課證融通的培養理念，加強臨床醫學創新型人才培養

高職臨床醫學畢業生走上崗位后都要參加執業助理醫師考試。為提高學生應試能力，對臨床技能實訓教學進行改革。在系部組織下，選擇性地開展畢業多站式考核（OSCE），模擬執業助理醫師考試場景設置，幫助學生今后順利通過考試。每年執業助理醫師考試后，由專業教師根據考試提出臨床技能實訓教學改革措施，調整實訓考核項目或改進臨床技能考核辦法等，優化創新型人才培養模式。

1.9 由行業專家加強基層常見病相關知識及技能教學

聘請漳州市醫院、漳州市人民醫院等多家醫院專家對學生就基層常見病知識及臨床技能操作進行培訓。采取講座、授課、討論、互動等形式，讓臨床醫學生更容易掌握基層常見病相關知識與技能。美國畢業后醫學教育委員會提出[5]：醫學生或醫生的能力要求由六方面組成，即職業精神、醫學知識、醫療服務、人際交流溝通技巧、基于實踐的學習和提高、以執業系統為基礎的實踐。可見，學好臨床技能對日后的職業發展非常重要，是一個合格醫生的必備能力。

1.1 0舉辦教師臨床能力提高班，提升師資能力水平，更好地為創新人才培養服務

近幾年，我院臨床醫學系每年十月與各個醫院的教學點舉行臨床師資能力提高交流學習會，采取講座、經驗交流、一對一交談、座談會等形式，教師互相學習、互動、借鑒、切磋等，提高師資能力水平，以更好地為創新人才培養服務。

2 討論

2.1 在實訓教學改革中應形成量化指標

臨床實踐教學是一項周期長、系統化的人才培養任務，構建科學的量化考核評價體系在當今特別重要[6]。

我院臨床技能實訓教學在量化評價體系中應考慮將開放性練習次數、病歷書寫、病案討論、技能項目考核成績按比例納入實踐成績，以促進學生掌握臨床技能和提高創新意識。

2.2 建立評教結果反饋機制

我院重視對臨床技能實訓教學的聽評課與網上評教工作，常抓嚴管，以提高教學質量。及時對評教結果反饋，可改進教師教學的不足。教學領導、教師進行一對一形式反饋，只有重視反饋，才能增強評教的積極性，提高教學質量[7]。

2.3 針對基層衛生服務新要求，完善人才培養模式

高職臨床醫學人才培養不應該是本科臨床醫學的簡單縮影，應在實用性和實踐性上充分體現基層衛生服務特色[8]。隨著老齡化社會的到來，社區衛生服務需求發生改變，因此人才培養除了全科醫學、老年醫學課程以外，應在加強市場調研的基礎上，在限選課中增加社區衛生服務、老年康復醫學等相關內容，以滿足我國老齡化社會對基層衛生人才的需求。

2.4 實訓教學應充分利用網絡技術開展創新教育

利用網絡技術的共享性、開放性特點，整合臨床實訓教學資源，提高課堂教學質量[9]。建設信息化平臺，制作微課、慕課、精品課程等共享資源課程并與實踐教學相結合，構建新型臨床技能教學體系[10]。

2.5 在臨床見習、實習中遵守循證醫學要求

學生在見習、實習及今后的實踐工作中，面臨的對象是人，科學研究和探索是循證醫學的關鍵，教學上指導學生技能操作要注意與疾病的病因、診斷、防治、康復、預后等相結合。比如，一個傷口換藥項目，要根據病人的疾病病因、治療情況、傷口表現決定換藥敷料的種類、數量，傷口有無膿液、是否需要縫合等，絕不是簡單操作技能的生搬硬套。實訓教學中引入循證醫學要求，增強臨床醫學生學習積極性和探索科學的能力[11]。

2.6 按基層衛生服務要求培養醫學生全科醫學能力

基層衛生服務要求醫療人才具備全科醫學能力。研究表明[12]：若能結合專業方向的目標培養，設立知識模塊，以輔修形式進行，可以培養學生興趣愛好和操作技能，促進個性化發展。如增設婦產科學、計劃生育技術、婦兒保健等，以對婦幼方向興趣濃厚的學生進行培養。

2.7 重視臨床醫學技能競賽，納入專業建設

重視臨床醫學技能競賽，以賽促學，以賽促改，有利于促進品牌專業或示范專業建設。因此，應把臨床醫學技能競賽納入專業建設，作為核心項目來抓。舉辦臨床醫學技能競賽，促進產學研密切合作，推進校企雙贏發展，達到協同育人作用[13]。

2.8 在實訓教學改革中滲透醫德教育

在實訓教學中應貫徹德育工作，培養學生人文精神，使其成為熱愛醫學、有愛心、有責任心、有良好醫德修養的醫療衛生人才，樹立正確的人生觀和價值觀。

3 結語

通過臨床技能實訓教學改革，融入創新育人理念，提高臨床醫學生綜合素質，把學生培養成能力強、素質高、反應快、適應廣、產學研用俱佳的創新型人才，提高學生就業競爭力，更好地服務于基層醫療衛生事業。