醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中有關(guān)法律問題的分析

錢志誠(chéng)，王高偉

(云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650000)

近年來，我國(guó)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著，為健康中國(guó)建設(shè)提供了強(qiáng)大動(dòng)力和堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2017年底，我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)2.44人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)1.82人[1]。然而，我國(guó)80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源都集中在大中型城市，而且其中的80%集中在大型城市的大型醫(yī)院。由于地域分布的差異，我國(guó)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)短缺。一方面，發(fā)達(dá)城市的大型醫(yī)院人滿為患，疑難、非疑難病癥都到大型醫(yī)院首診，門診工作任務(wù)極其繁重，難以負(fù)擔(dān)。另一方面，大量患者從偏遠(yuǎn)農(nóng)村長(zhǎng)途跋涉到發(fā)達(dá)城市的大型醫(yī)院就診，既增加上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)，也增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使“看病難、看病貴”問題愈演愈烈，很大程度上阻礙了我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)穩(wěn)步、良序的發(fā)展。而醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的實(shí)施，可促使醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的良序流動(dòng)，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的困境，使基層患者能夠就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少基層患者及其家庭的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用開支，促進(jìn)區(qū)域間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的知識(shí)、技術(shù)交流，推動(dòng)醫(yī)療新技術(shù)更快的傳播和普及，從而造福廣大病友，真正落實(shí)“健康中國(guó)”的大政方針。但醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度實(shí)施以來，取得了較好的效果，但也存在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不鼓勵(lì)、醫(yī)師不積極、醫(yī)院人事制度限制、執(zhí)業(yè)法律相關(guān)問題不明晰等問題[2]，影響制度的進(jìn)一步推進(jìn)[2]，筆者結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)有關(guān)法律問題進(jìn)行了分析。

1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的概念

2006年4月6日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次提出了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的概念，期望通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流。隨后衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的概念、形式和方法做出了具體的規(guī)定。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防和保健活動(dòng)的行為[3]。

2 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中的有關(guān)法律問題

2.1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是否合法的問題

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。根據(jù)這一法律規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須按照注冊(cè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。許多專家學(xué)者將此視為禁止醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法律基礎(chǔ)，如錢亞芳在《以優(yōu)化醫(yī)師責(zé)任為視角的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)法律思考》中講到這是作為禁止醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和走穴的法律基礎(chǔ)[4]。丁曉璐在《我國(guó)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理中的法律問題研究》中也傾向于這個(gè)觀點(diǎn)[5]，馬文建在《從醫(yī)療損害責(zé)任層面破解我國(guó)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)困境》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才、硬件配置與注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師互為因果關(guān)系一節(jié)中也表達(dá)了這一觀點(diǎn)[6]。趙永云在《淺議醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)背后的法律風(fēng)險(xiǎn)》中直接表述為：“截至到目前，我們國(guó)家還沒有一部真正認(rèn)可醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法律，根據(jù)法律的位階效力，法律高于部門規(guī)章，因此，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》只要還沒有被修改或廢止，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍舊是法律禁止行為”[7]。然而，竇豐滿在《對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定的再學(xué)習(xí)和落實(shí)建議》中談到：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未限定為一個(gè)具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、未限定醫(yī)師只能在一個(gè)地點(diǎn)注冊(cè)。所謂地點(diǎn)，可以指一個(gè)城市，一個(gè)區(qū)域，或一個(gè)地方，是定性的概念[8]。姜云的研究也認(rèn)為，從法律層面上，并沒有規(guī)定不能在兩個(gè)或兩個(gè)以上的地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)[9]。

筆者較為認(rèn)同后面兩位作者的觀點(diǎn)，“法無授權(quán)政府不可為，法無禁止公民即可為”。衛(wèi)生部頒行的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》第二十五條規(guī)定，明確《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》沒有限定醫(yī)師只能單點(diǎn)執(zhí)業(yè)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并沒有從法律層面禁止醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，因此醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有法律依據(jù)。2017年4月1日施行的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》明確提出建立區(qū)域注冊(cè)制度、電子注冊(cè)制度和醫(yī)師退出機(jī)制等，同時(shí)明確表示在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制，并將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)修改為醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)行一次注冊(cè)、區(qū)域有效，標(biāo)志著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)正式走上合法化道路。

2.2 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與各個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的法律關(guān)系沒有厘清

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間(包含醫(yī)師注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，學(xué)術(shù)領(lǐng)域與實(shí)踐當(dāng)中比較認(rèn)同的是民法體系中的合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系，但究竟是屬于合同關(guān)系中的雇傭關(guān)系，還是勞動(dòng)合同關(guān)系或者承攬關(guān)系，或者委托關(guān)系，截至目前，尚未有一個(gè)統(tǒng)一權(quán)威的看法。由于不同類別的法律關(guān)系下，合同雙方的權(quán)利及義務(wù)各不相同，故而導(dǎo)致醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)模式也千差萬別。所以，在沒有明確開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的法律關(guān)系以及發(fā)生醫(yī)療損害后的責(zé)任承擔(dān)這兩個(gè)問題的前提下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的推行是不現(xiàn)實(shí)的。筆者認(rèn)為應(yīng)從下面幾個(gè)方面厘清醫(yī)師與各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)間的法律關(guān)系。

第一，在目前人事管理制度下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的法律關(guān)系均屬于勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法進(jìn)行規(guī)范。所謂勞動(dòng)關(guān)系，是指勞動(dòng)者與用人單位依法簽訂勞動(dòng)合同而在勞動(dòng)者與用人單位之間產(chǎn)生的法律關(guān)系。勞動(dòng)者按照用人單位的安排開展工作，按工作成果獲取報(bào)酬，用人單位對(duì)勞動(dòng)者提供勞動(dòng)保護(hù)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)過程中所發(fā)生的醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)主體問題，我國(guó)法律已作出了明確的規(guī)定。按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定：“如患者在診療活動(dòng)中受到損害，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”[10]。由此可見，醫(yī)務(wù)人員在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中如果存在過錯(cuò)對(duì)患者造成損害的，承擔(dān)損害責(zé)任的主體是其所屬單位。

第二，外科醫(yī)生開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)主要適用雇傭關(guān)系。雇傭關(guān)系是指受雇人提供勞務(wù)，雇傭人按受雇人員提供的勞務(wù)支付報(bào)酬的法律關(guān)系。無論受雇人提供的勞務(wù)是否達(dá)到其雇傭的預(yù)期，雇傭人都應(yīng)當(dāng)向其支付報(bào)酬。受雇人除了提供勞務(wù)以外，在緊急狀況下有延時(shí)工作的義務(wù)、在商業(yè)誘惑時(shí)有保守商業(yè)機(jī)密的義務(wù)；在開展有關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)要履行競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)等。目前大環(huán)境下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主要形式是：醫(yī)生與注冊(cè)醫(yī)院之間是勞動(dòng)合同關(guān)系，與擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)院之間是雇傭關(guān)系。在這種模式下，由于醫(yī)師的人事檔案關(guān)系以及社會(huì)保障關(guān)系都在注冊(cè)醫(yī)院，醫(yī)師絕大多數(shù)時(shí)間都在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)，只有在周末節(jié)假日或閑暇時(shí)間才能到雇傭單位按雇傭合同開展工作，獲取酬勞。

第三，醫(yī)技、輔助類科室醫(yī)生開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中承攬關(guān)系比較普遍。所謂承攬關(guān)系，是指承攬人依據(jù)定作人的要求完成一定的工作，交付工作成果；定作人接受工作成果并給付報(bào)酬的一種權(quán)利義務(wù)模式。在醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)過程中，在醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是承攬關(guān)系的前提下，當(dāng)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛發(fā)生時(shí)，承攬人和定作人都可能是責(zé)任主體。如果承攬人和定作人都有過錯(cuò)，則承攬人和定作人承擔(dān)連帶責(zé)任。由醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任的情況有：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中，由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)或器械存在缺陷導(dǎo)致醫(yī)療損害發(fā)生的情況，應(yīng)當(dāng)由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生承擔(dān)損害賠償責(zé)任。醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有監(jiān)督的義務(wù)，如果醫(yī)院未嚴(yán)格履行監(jiān)督義務(wù)，最終導(dǎo)致醫(yī)療損害的發(fā)生，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其過錯(cuò)范圍內(nèi)的損害責(zé)任。如果醫(yī)院向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供的是錯(cuò)誤的病歷、信息或有瑕疵的器械材料，最終影響多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出錯(cuò)誤的判斷并由此導(dǎo)致?lián)p害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制不健全

在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中，如果發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任，不管是醫(yī)院或者是醫(yī)務(wù)人員最終承擔(dān)責(zé)任，都是不可承受之重，特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人，因?yàn)樽陨沓袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力十分有限，很可能一個(gè)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案就能導(dǎo)致小型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倒閉或者是優(yōu)秀年輕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯的結(jié)束。所以，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)基金平臺(tái)尤為重要，不僅能夠解決醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件理賠資金的來源問題，也能最大限度的降低醫(yī)務(wù)人員需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與此項(xiàng)工作的積極性。

3 改善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的法律思考

3.1 加快配套政策的出臺(tái)

從上述分析可以看出，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有合法性依據(jù)，但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定終究還是過于原則，如何讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度徹底落地，讓廣大人民群眾切實(shí)的享受到醫(yī)改的紅利，還需要主管部門牽頭組織相關(guān)部門盡快出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)的配套管理辦法以及實(shí)施細(xì)則，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、具體流程、監(jiān)督管理模式以及損害責(zé)任劃分等問題給予明確，指導(dǎo)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作有序進(jìn)行。

3.2 依托執(zhí)業(yè)合同來明確醫(yī)師與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)

要求實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，明確規(guī)定雙方的權(quán)利及義務(wù)，確保執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛后有確切的責(zé)任主體。以云南省腫瘤醫(yī)院的實(shí)際情況為例，為了提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平，提高業(yè)務(wù)能力，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，做好疑難病診治工程推進(jìn)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院鼓勵(lì)各科室主動(dòng)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。在開展這些工作的過程當(dāng)中，常常需要邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外的專家到醫(yī)院蒞臨指導(dǎo)，部分特殊的操作或者治療方式甚至需要專家們現(xiàn)場(chǎng)演示。在此過程中，為免去專家在開展指導(dǎo)或演示過程中的顧慮，保障雙方的正當(dāng)權(quán)益，醫(yī)院常規(guī)會(huì)根據(jù)來院專家的專業(yè)方向(外科、內(nèi)科、醫(yī)技/輔助科室)與其簽訂權(quán)利義務(wù)不同的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容主要包括：專家在醫(yī)院工作時(shí)間、專家在醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的范圍、對(duì)專家所提供服務(wù)的質(zhì)量要求、醫(yī)院支付的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、違約條款以及損害責(zé)任的分擔(dān)方式等。通過這一行為，對(duì)專家進(jìn)行分類管理，明確權(quán)責(zé)，確保了專家在醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的有序推進(jìn)。近年來，醫(yī)院將周末設(shè)置為專家手術(shù)日，有需求的科室可以通過醫(yī)務(wù)部門與相關(guān)專家聯(lián)系，審核專家資格，并辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作協(xié)議手續(xù)，完善手續(xù)后再行開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。通過上述操作，醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作運(yùn)行良好，業(yè)務(wù)水平顯著提升，DRGs組數(shù)、CMI值、三四級(jí)手術(shù)占比、診療量等業(yè)務(wù)指標(biāo)持續(xù)提高，平均住院日、平均藥費(fèi)、平均耗材等業(yè)務(wù)指標(biāo)均呈下降趨勢(shì)，未出現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)療損害責(zé)任糾紛患者訴諸無門的情況。

3.3 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須參與執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)

實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首要的工作是建立區(qū)域醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)體系，由主管行政部門統(tǒng)籌規(guī)劃，出臺(tái)政策法規(guī)，要求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。目前云南省腫瘤醫(yī)院的具體做法是在醫(yī)院內(nèi)部開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。2014年，醫(yī)院出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)基金管理辦法(試行)的通知》，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的角色不同(醫(yī)師、護(hù)士、技師、藥師)，設(shè)定不同的投保標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)務(wù)人員按執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大小分為三類八級(jí)。一類：臨床手術(shù)科室，醫(yī)師 216 元/年，護(hù)士144 元/年，其他技術(shù)人員120 元/年；二類：臨床非手術(shù)科室，醫(yī)師180 元/年；護(hù)士120 元/年，其他技術(shù)人員96 元/年；三類：醫(yī)技科室，醫(yī)師156 元/年，其他技術(shù)人員84 元/年。在發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛后按程序從保險(xiǎn)基金中支取賠償款。若有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)院執(zhí)業(yè)，也會(huì)將其納入投保范疇。這樣一來，就確保了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生后理賠順暢。但是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部的管理制度對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的限制更多的只是債權(quán)關(guān)系上的限制，無法從更深層次限制到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，投保標(biāo)準(zhǔn)也不甚合理，所以建議上級(jí)主管行政部門應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃，出臺(tái)政策法規(guī)、明確繳存標(biāo)準(zhǔn)以利于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的推進(jìn)。

3.4 探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

為有效推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的落實(shí)，云南省腫瘤醫(yī)院目前正在探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托實(shí)體醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、質(zhì)控、早篩、診斷治療、人才培養(yǎng)及學(xué)術(shù)交流方面取得的成績(jī)，采取“政府領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主導(dǎo)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、服務(wù)全省”的建設(shè)模式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)接口開放，最大化利用和最優(yōu)化整合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合治療實(shí)力，開展網(wǎng)絡(luò)門診、健康咨詢、協(xié)同醫(yī)療和標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)問診中心、影像會(huì)診中心、處方審核與藥物治療管理中心以及患者隨訪平臺(tái)，重新定位“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院因?yàn)槭仟?dú)立在實(shí)體醫(yī)院之外的一個(gè)法律主體，參與其中的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是勞動(dòng)合同關(guān)系，醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為均是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名義進(jìn)行的，發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任后，均由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院承擔(dān)損害責(zé)任。這可從根本上打消了醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的顧慮。