單操作孔胸腔鏡治療慢性膿胸41例報告

李 轟 張 航

(云南省普洱市人民醫院心胸外科，普洱市 665000)

治療慢性膿胸，纖維板剝脫術是胸外科臨床中常見的手術方式，其手術目的為清除包裹性積液或積膿，消滅空腔，剝脫臟、壁層胸膜表面增厚的纖維板以促進肺復張，最大限度地恢復肺功能。作為胸外科經典術式，以往多采用傳統開胸方式，切口大、肌肉離斷、肋骨撐開甚至切斷肋骨經肋床進胸，導致創傷大、出血多、恢復慢[1]。電視胸腔鏡技術與傳統開胸手術比較則具有創傷小、出血少、恢復快的特點。對于膿胸的胸腔鏡治療，國內外經過多年探索，積累了豐富的經驗[2-5]。我院完成單操作孔胸腔鏡治療慢性膿胸41例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年9月至2016年9月行單操作孔胸腔鏡治療慢性膿胸的41例患者。病例選擇標準：①胸部體征表現為患側呼吸音減弱或消失；②胸部CT顯示胸腔積液、肺受壓、臟層胸膜增厚；③排除肺內有其他病變。其中男31例，女10例；年齡13～69歲，平均39歲；病程2～36個月，平均 4.2個月。病變部位：左側26例，右側15例。25例無明顯癥狀，16例臨床癥狀明顯，主要表現為活動后氣促、乏力。所有患者行胸腔鏡手術前均予胸腔閉式引流術，術后排除惡性疾病，確認為慢性膿胸導致肺復張不全，從而需行胸腔鏡手術治療。

1.2 方法 所有患者均采用靜脈全麻，雙腔氣管插管，健側臥位，無需折刀位。術者位于患者腹側，術前閉式引流術切口為胸腔鏡觀察孔，操作孔取腋前線第5肋間，操作孔長度3～5 cm，無肋骨撐開。……