新醫改背景下高職院校藥學專業教育改革

劉秀敏

（河南護理職業學院，河南 安陽 455001）

2009年，新醫改政策明確指出，建立國家基本藥物制度，建立健全藥品供應保障體系[1]，逐步取消藥品加成[2]，實行“醫藥分家”等，旨在解決“老百姓看病貴，看病難”問題，促進合理用藥。從此，“以藥養醫”的局面將徹底改變，藥學服務模式將由傳統的“以藥品為中心”逐步轉向“以患者為中心”。新醫改對于醫院藥學提出了更高的要求，同時臨床藥師也肩負起更大的責任。因此，臨床藥學成為我國醫院藥學的發展方向。我國醫院藥學工作模式能否順利轉型的關鍵在于解決臨床藥師短缺問題。因此，培養合格的臨床藥師成為藥學教育的迫切任務[3]。如何實現觀念的快速轉變，改革以往的教學模式，盡快培養一批適應新醫改的藥學專業學生，是目前高等藥學教育亟待解決的問題。本文旨在探討新醫改背景下藥學專業的教育改革，為藥學專業學生就業打下良好的實踐基礎。

1 高職院校藥學人才教育現況

當前我國開設藥學專業的學校雖然基本能滿足醫藥行業對不同層次各類藥學人才的需求，但是，基本上是按傳統藥學人才培養模式，即以“化學—藥學”教育模式進行，而不是實施以“人”和患者為中心的“生物—心理—臨床醫學”藥學教育模式[4]，存在以下問題。

1.1 知識結構不合理，缺乏醫學基礎知識

在我國傳統藥學教育模式中，化學課程占相當大比例，醫學基礎和臨床課程所占比例偏低，而臨床藥師是以系統藥學專業知識為基礎，具有一定臨床醫學知識，熟悉藥物的藥理作用和不良反應，了解疾病的發展特點和治療要求，參與合理用藥方案設計并保障患者合理用藥的藥學專業技術人員。但目前藥學院（系）培養的人才與社會需求之間出現了較大差距。在專業設置上偏重于化學學科和制藥工業，導致學生既不懂醫也不懂與人溝通，即使是藥學博士學歷的人員也不一定懂合理安全用藥，存在較明顯的知識缺陷。

1.2 藥學知識老化，學生臨床經驗不足

藥學專業學生畢業后，一般在藥房從事藥劑科的常規工作，比如處方調劑和藥品的采購、管理等。由于再教育和進修的機會較少，很難掌握藥學領域的新知識和新進展。隨著醫療衛生制度改革的深入，藥學專業人才與社會需求之間出現了較大差距。由于專業課程偏重于化學和制藥工藝，培養的人才一般適合藥品生產或流通領域，而無法在醫院承擔臨床藥師任務[5]。加之高職院校學生一般實習不超過一年，在醫院輪崗時間較短，臨床經驗不足，因此畢業后進入臨床很難快速適應崗位工作。

1.3 教師水平需要提高

高職院校因自身特點，注重學生實踐能力培養。因此，高職院校藥學專業教師不僅要掌握較扎實的專業基本理論知識，還要具備較強的藥學專業實踐能力。然而，當前高職藥學專業教師一般為普通高等學校藥學或藥學相關類專業畢業生，以化學專業為主，教師的專業實踐能力與臨床藥師的要求相差很遠，有待提高。

2 教育改革方法與措施

2.1 探索以臨床藥學服務為中心的人才培養模式

在新醫改背景下藥學服務模式由傳統的“以藥品為中心”逐步轉向“以患者為中心”，高職院校藥學人才培養目標定位于培養全面發展的高素質、應用型、創新型藥學專業人才。因此，為了適應這一要求，改革高職院校現行的藥學專業藥學教育模式是我國現階段培養臨床藥學人才的有效途徑，建議由化學教育模式轉變為“生物—心理—臨床醫學”教育模式。

2.2 改革高職院校藥學專業課程體系

臨床藥師需要通曉臨床診療、公共衛生、醫患溝通、醫學倫理學、循證醫（藥）學等醫學相關知識以及社會學、心理學等知識[5]。因此課程體系應定位于培養偏重臨床的應用型藥學人才。應設置培養公民職業道德素質、專業能力的相關課程和臨床醫學基礎課程。可以適當減少藥物化學、天然藥物化學等化學相關課時，增加臨床藥學相關課程——藥理學與用藥指導、藥代動力學、藥事管理與法規、處方審核、藥品調劑、中藥調劑等應用性藥學課程，醫學相關課程——疾病概論、診斷學、醫學內科學基礎、臨床藥理學、傳染病學等課程，此外，可開設醫學心理學、溝通禮儀、保健等方面選修課，以滿足學生全面發展的需要。

2.3 強化臨床藥學服務崗位必備的技能訓練

為提高學生的專業能力，采用理論與實踐相結合的方法。實踐教學是一個重要的環節，通過實踐，可以學到書本上沒有的知識，積累經驗，為以后工作做準備。實踐可采取多種形式，比如校內實驗與實訓、假期見習、最后一年的輪崗實習等。校內實訓基地可以滿足課內實踐課程的教學需要，校內實訓應突出醫院藥學實踐特征，重點培養審核醫師處方、處方點評、藥品調劑及靜脈用藥配制等醫院藥學方面的技能。然而校內實訓畢竟與臨床存在一定的差異，因此，學生有必要去醫院參加輪崗實習，以增加臨床經驗。如可參加臨床查房，逐步建立臨床思維，參與處方及醫囑點評、落實藥學信息服務與咨詢、進行藥品不良反應監測等。實訓、實習的規范化訓練與嚴格管理培養了學生臨床實踐能力。

2.4 加強師資隊伍建設，提高教師教學能力與水平

培養高素質的藥學專業高技能應用型人才，教師隊伍是關鍵。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出，要“加大職業院校教師培養培訓力度”[6]。雙師型教師隊伍是教學質量的重要保障，教師除要掌握扎實的理論知識外，還應具備實踐能力。教師一方面可通過繼續教育、搞科研等方式提高自身教學能力，另一方面還要提高自身的專業實踐能力。高職院校必須加強校企合作，提高教師的專業實踐能力，可以安排專業教師假期到臨床醫院藥房了解和熟悉業務知識，接觸或參與藥房的藥學服務工作；也可聘請三級醫院資深藥師參與教學，向學生傳授臨床一線的藥學知識。有了這樣一支專兼職結合的教師隊伍，學生的實踐能力才能得以提高。

3 結語

新醫改政策的實施，使我國高職藥學專業面臨巨大的機遇與挑戰。高職院校只有對藥學專業教學進行改革，才能適應新政策，培養出具有一定臨床醫學知識，熟悉藥物的藥理作用和不良反應，能指導患者合理用藥并保證患者用藥安全的藥學技術人員。