我國健康產業(yè)發(fā)展現狀、問題與建議

王榮榮，張毓輝，王秀峰，王 昊，郭 鋒

(國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100191)

2017年10月，習近平總書記在黨的十九大報告中作出了“我國經濟已由高速增長階段轉向高質量發(fā)展階段”的重要判斷。健康產業(yè)作為國際公認的新興“朝陽產業(yè)”，既是滿足人民多元化、多層次健康需求的重要途徑，也是推進供給側結構性改革、建設現代化經濟體系的重要抓手。因此，亟待系統分析健康產業(yè)的發(fā)展現狀、趨勢及主要問題，多措并舉，加快將健康產業(yè)培育成為新的經濟增長點，為推動我國經濟高質量發(fā)展注入新的活力。

1 健康產業(yè)發(fā)展總體現狀及趨勢

十八大以來，黨中央、國務院高度重視健康產業(yè)發(fā)展，采取了一系列政策措施，各地也高度重視健康產業(yè)發(fā)展，截止2018年4月底，全國28個省份(除遼寧、西藏、青海外)均已制定出臺了健康產業(yè)或健康服務業(yè)規(guī)劃、行動計劃或實施方案等。

1.1 健康消費不斷升級，健康產業(yè)規(guī)模不斷增長

近年來，隨著我國經濟持續(xù)快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程加速，慢性病發(fā)病率不斷增長，人口老齡化程度日益加深，加之醫(yī)學技術進步，醫(yī)療與互聯網加速融合，我國人民群眾健康消費需求持續(xù)釋放，健康產業(yè)規(guī)模不斷增長。按照國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心核算結果，2015年全國健康服務業(yè)規(guī)模為43,590億元，占GDP的比重達到6.4%。其中，社會辦醫(yī)發(fā)展迅速，2017年6月底民營醫(yī)院機構數增至1.7萬家，占醫(yī)院總數的比重上升到57.7%[1]；醫(yī)藥產業(yè)主營業(yè)務收入增長提速，2017年規(guī)模以上企業(yè)實現主營業(yè)務收入2.98萬億元，同比增長12.2%；商業(yè)健康保險作為發(fā)展健康服務業(yè)、促進經濟提質增效的“生力軍”，2016年保費收入規(guī)模達到4042.5億元，同比增長67.71%[2]；新業(yè)態(tài)快速發(fā)展，據統計截至2016年12月我國互聯網健康醫(yī)療用戶規(guī)模為1.95億人，年增長率為28%[3]。

1.2 產業(yè)體系日趨完整，產業(yè)鏈不斷延伸

我國健康產業(yè)體系日趨完整，已逐步形成覆蓋一二三產，包括醫(yī)療服務、健康管理與促進服務、健康保險、醫(yī)藥產業(yè)、健康養(yǎng)老、健康旅游、智慧健康、健身休閑運動等細分領域，多領域協同發(fā)展。各細分領域呈現出向上下游產業(yè)鏈拓展延伸趨勢，例如，健康保險公司多延伸至醫(yī)療服務、健康管理、健康養(yǎng)老等上下游產業(yè)。同時，各地區(qū)也非常注重發(fā)揮資源、區(qū)位、生態(tài)等優(yōu)勢，以優(yōu)勢特色產業(yè)或資源為核心，推進全產業(yè)鏈協同發(fā)展，例如，泰州醫(yī)藥城以醫(yī)藥制造為核心，延伸形成了集預防、治療、保健、康復于一體的高端醫(yī)療和特色醫(yī)療產業(yè)鏈；云南省依托當地生物多樣性和中(民族)醫(yī)藥集聚優(yōu)勢，以生物醫(yī)藥產業(yè)為核心，延伸至中藥材種植養(yǎng)殖業(yè)和健康食品加工制造業(yè)。

1.3 產業(yè)融合初現端倪，推動經濟轉型升級

隨著生物、信息等技術快速發(fā)展，健康與養(yǎng)老、旅游、互聯網、健身休閑、文化等多業(yè)深度融合，涌現出醫(yī)療旅游、醫(yī)養(yǎng)結合、智慧醫(yī)療大數據、互聯網醫(yī)院等新興業(yè)態(tài)，呈現跨界融合發(fā)展的良好態(tài)勢。健康產業(yè)覆蓋多個領域，貫穿一二三產，產業(yè)鏈條長，附加值高，新業(yè)態(tài)多，吸納就業(yè)能力強[4]，蘊藏著巨大發(fā)展?jié)摿涂臻g，健康產業(yè)的融合發(fā)展特性有力推動了傳統產業(yè)的轉型升級、提質增效，對于推動現代制造、現代農業(yè)以及新型服務業(yè)發(fā)展，加快培育形成新供給新動力具有重要意義。近年來，健康產業(yè)投融資來源也日益多元化，以百度、阿里、騰訊等為代表的互聯網公司紛紛進入移動醫(yī)療健康領域，萬達、萬科、恒大等地產企業(yè)也陸續(xù)進軍健康產業(yè)。

1.4 產業(yè)布局逐步展開，推進城鄉(xiāng)統籌發(fā)展

目前，各地依托優(yōu)勢特色資源，積極推動健康產業(yè)建設，全國健康產業(yè)布局已經逐步展開。例如，北京、上海、天津、深圳等東部地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源聚集、高端人才集中、科研基礎雄厚，以高端醫(yī)療和生物醫(yī)藥研發(fā)為核心，帶動醫(yī)療旅游和生物醫(yī)藥制造等相關產業(yè)同步發(fā)展；云南、貴州、廣西等地區(qū)，依托當地生物多樣性、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源優(yōu)勢，大力發(fā)展健康養(yǎng)生、養(yǎng)老等服務業(yè)；新疆、黑龍江、廣西等地依托其區(qū)位優(yōu)勢，面向中亞、朝鮮、俄羅斯、東盟等地發(fā)展醫(yī)療旅游及相關產業(yè)。同時，各地越來越注重以健康產業(yè)的體系化發(fā)展帶動產城融合，以健康產業(yè)的發(fā)展推動城鄉(xiāng)統籌發(fā)展，將健康產業(yè)發(fā)展與新農村建設、縣域經濟轉型等結合起來，從發(fā)展健康小鎮(zhèn)、健康縣域經濟入手，推動健康醫(yī)藥食材生產制造及健康休閑養(yǎng)生服務發(fā)展，實現綠水青山與金山銀山、百姓富與生態(tài)美的有機統一。

1.5 產業(yè)投資熱情高漲，企業(yè)并購趨勢加快

近年來，健康產業(yè)領域投資逐年攀升，特別是社會資本熱情高漲。根據國家統計局數據，2017年全社會衛(wèi)生固定資產投資7372億元，同比增長18.1%，增長幅度高于全國行業(yè)平均水平近12個百分點[5]。醫(yī)療、醫(yī)藥、健康管理等產業(yè)領域并購動作頻繁，根據普華永道統計，2016年整個大健康產業(yè)包括醫(yī)藥產業(yè)和醫(yī)療服務的并購交易金額達362億美元，有8宗健康醫(yī)療投資交易超過了10億美元[6]，如復星醫(yī)藥收購印度藥企Gland Pharma、華潤投資澳洲Genesis Care、中信產業(yè)基金私有化Biosensors、三胞集團收購加拿大Valeant制藥公司、美年大健康并購慈銘體檢等，華潤、上藥、國藥、九州通這些醫(yī)藥流通巨頭也頻頻發(fā)力，大量并購醫(yī)藥流通企業(yè)。

2 健康產業(yè)存在的主要問題

2.1 健康產業(yè)統計體系尚未建立

2014年4月，國家統計局已根據國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中對健康服務業(yè)內涵和范圍的界定，制定了《健康服務業(yè)分類(試行)》，為第三產業(yè)政策制定提供了重要的基礎信息，但隨著新業(yè)態(tài)、新形式不斷涌現，其分類已經不能反映當前我國健康服務業(yè)發(fā)展的新進展和新要求。而健康產業(yè)覆蓋一二三產，涉及多部門、多行業(yè)，目前缺乏權威統一的概念和統計口徑，且尚未建立起健康產業(yè)核算制度，無法為規(guī)劃和政策制定提供詳細、準確的產業(yè)經濟信息，難以為健康產業(yè)宏觀管理提供決策指導。

2.2 頂層設計和統籌規(guī)劃較為缺乏

目前，國家層面尚未出臺指導健康產業(yè)發(fā)展的綜合性政策文件，只有針對健康服務業(yè)的《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)。由于全國缺乏統一的規(guī)劃和引導，很多地區(qū)在健康產業(yè)發(fā)展初期，特別是在生物醫(yī)藥、精準醫(yī)學、再生醫(yī)學等健康產業(yè)核心的高精尖領域，存在公共服務功能和公共技術平臺建相對滯后等“瓶頸制約”，或在健康養(yǎng)老和健身休閑等領域由于市場盲目投資導致大量不必要的資源閑置和浪費，另外，還有一些地方健康產業(yè)整體發(fā)展方向和產業(yè)培育特色并不清晰，導致出現目標客源趨同、重復建設、同質競爭等問題，同時還導致部分領域極易形成新的結構性問題，不利于組團發(fā)展、形成合力。

2.3 產業(yè)供給尚不能滿足人民健康需求

我國健康產業(yè)供給尚不能滿足人民日益增長的健康服務和產品需求。目前，我國高端醫(yī)療服務、健康管理服務、健康養(yǎng)老、商業(yè)健康保險、營養(yǎng)健康食品等領域發(fā)展相對遲緩，不能為消費對象提供整體化全方位的健康服務，消費能力外溢問題嚴重。醫(yī)療旅游行業(yè)數據顯示，2014年我國90%以上醫(yī)療旅游游客選擇出境旅行購買醫(yī)療服務，如日本癌癥早期風險篩查、韓國整形美容等旅游產品已成為許多旅行社國外旅游主推項目，然而入境醫(yī)療旅游尚處于早期萌芽階段，在產業(yè)規(guī)模方面明顯落后于日本、韓國、泰國、馬來西亞等亞洲鄰國。近年來我國營養(yǎng)保健品進口規(guī)模持續(xù)快速增長，2015年我國保健品行業(yè)進口金額(69.74億元)遠高于出口金額(17.97億元)[7]。

2.4 產業(yè)融合程度和集群集聚效應有待提升

由于各地健康產業(yè)融合發(fā)展程度較低，且與支撐產業(yè)互動不足，阻礙了產業(yè)集群進一步升級和壯大。一方面，健康產業(yè)內部融合發(fā)展的模式與路徑仍待探索，如商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構缺乏合作，相關保險產品開發(fā)不足，健康保險業(yè)規(guī)模仍然較??；另一方面，忽視了支撐產業(yè)在產業(yè)發(fā)展中的重要作用，如金融、法律和財務等專業(yè)性服務和住宿餐飲等配套服務等，有利于協助企業(yè)規(guī)避商業(yè)風險，促進企業(yè)規(guī)范化經營，從而間接推動企業(yè)規(guī)模的擴張和產業(yè)集群的健康發(fā)展。從地方實踐看，我國部分地區(qū)仍以“粗放式”招商引資方式發(fā)展健康產業(yè)，所引進的企業(yè)相互之間往往缺乏產業(yè)活動上的聯系，導致健康產業(yè)體系主導產業(yè)不明確或對關聯產業(yè)帶動效應較弱，這使得目前的許多“健康產業(yè)集群”大多呈現出一種松散的地理集中特征[8]，各自發(fā)展，缺乏有機聯系，對地方經濟的綜合拉動作用并不明顯，產業(yè)集群集聚效應有待優(yōu)化提升。

2.5 產業(yè)發(fā)展要素短缺

健康產業(yè)是典型的知識密集、技術密集型的戰(zhàn)略性新興產業(yè)，但目前面臨產業(yè)人才、科技、資金、制度標準和監(jiān)管體系等多方面要素短缺問題。一是人才資源供給嚴重不足，健康產業(yè)人才培養(yǎng)供給側和產業(yè)需求側在結構、質量、水平上還不能完全適應，各地高端醫(yī)療保健人才、復合型經營管理人才和專業(yè)技能型人才普遍供給不足[9]；二是我國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新體系仍不完善，穩(wěn)定、可持續(xù)性投入缺乏，醫(yī)產學研協同創(chuàng)新不夠，科研成果與疾病防治實踐之間存在“兩張皮”問題，具有自主知識產權的新藥、醫(yī)療器械等產品研發(fā)能力和市場競爭力薄弱[10]；三是制度標準和監(jiān)管體系有待完善，由于健康產業(yè)涉及發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委等諸多部門，不同部門之間的政策制度及監(jiān)管體系缺乏有效銜接，相關標準體系滯后，難以規(guī)范產業(yè)發(fā)展，健康產業(yè)機構設置標準、健康服務標準、人才培養(yǎng)標準、職業(yè)技能培訓標準等均較為缺乏，現行以行業(yè)、機構為對象的分業(yè)監(jiān)管模式極易造成監(jiān)管缺位或多頭束縛現象。

3 推動健康產業(yè)發(fā)展的建議

3.1 科學界定健康產業(yè)內涵外延，把握好健康產業(yè)和健康事業(yè)的關系

建議科學確定健康產業(yè)內涵，在《健康服務業(yè)分類(試行)》基礎上，研究建立科學合理的健康產業(yè)行業(yè)統計體系，明確健康產業(yè)的內涵、范圍，建立健康產業(yè)統計分析數據庫，形成國家、省、市、縣級分析應用系統，滿足產業(yè)政策制定和宏觀管理、動態(tài)監(jiān)測的需要[11]。發(fā)展健康產業(yè)的同時還要處理好其與健康事業(yè)的關系，健康產業(yè)是以維護和促進人的健康為根本目的和落腳點，要處理好醫(yī)療衛(wèi)生費用的不斷增長與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾，必須明確政府在健康事業(yè)中的主導責任，同時轉變政府職能，在健康產業(yè)中發(fā)揮引導作用，調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，積極推進健康管理與促進業(yè)、健康保險業(yè)等相關產業(yè)發(fā)展，從而不斷降低個人醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔、提高居民健康和保障水平。

3.2 健全健康產業(yè)政策，加強頂層設計和統籌推進

建議我國盡早制定、推行合理的健康產業(yè)政策，并以產業(yè)政策為頂層統籌的基本工具，充分發(fā)揮政府職能，指導我國健康產業(yè)快速發(fā)展，增強我國健康產業(yè)的國際競爭力。一是明確健康產業(yè)結構政策，引導各地在健康產業(yè)供給、需求和周邊發(fā)展態(tài)勢分析基礎上，提煉聚焦自身核心競爭優(yōu)勢，明確產業(yè)機構，并不斷深化健康領域供給側結構性改革；二是完善健康產業(yè)布局政策，包括重點產業(yè)領域的選擇和空間布局的確定，引導各地結合自身特點，建設各具特色的健康產業(yè)示范基地，并探索可復制、可推廣的試點經驗，防止形成新的結構性問題。推動區(qū)域內、省域內加強協作，形成統籌規(guī)劃、優(yōu)勢互補、組團發(fā)展的格局，實現健康產業(yè)科學有序發(fā)展；三是健全我國健康產業(yè)技術政策，通過加強知識產權保護、加大財政支持力度、加強國際合作等手段，推動健康產業(yè)科技創(chuàng)新能力提升，強化創(chuàng)新鏈和產業(yè)鏈有機銜接，推動科技成果轉化應用，增加優(yōu)質新型健康產品和健康服務等有效供給，滿足不同群體不斷升級的多樣化健康消費需求。

3.3 推進產業(yè)深度融合，加快集約聚集發(fā)展

抓住城鎮(zhèn)化、農業(yè)現代化、制造強國建設及中國服務新品牌建設等發(fā)展機遇，積極推動互聯網、大數據、物聯網等信息科技向健康產業(yè)滲透、融合，加強健康產業(yè)內部的延伸融合以及產業(yè)間跨行業(yè)跨領域的重組融合，催生更多的新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。各地在推進健康產業(yè)發(fā)展過程中，要重點培育一批健康產業(yè)的“領頭羊”、“龍頭企業(yè)”，鼓勵集群內企業(yè)共享專業(yè)人才、市場、技術和信息等產業(yè)要素，同時重視引進為這些企業(yè)配套的上下游企業(yè)以及金融、法律、商務等生產性服務業(yè)，發(fā)揮群體競爭優(yōu)勢，形成集聚發(fā)展的規(guī)模效應。

3.4 著眼國際市場，形成全球化發(fā)展路線

以全球視野謀劃和推動健康產業(yè)發(fā)展，全面提升我國在全球健康產業(yè)格局中的地位，力爭成為中醫(yī)藥等若干重要領域的引領者和重要規(guī)則制定的參與者。充分利用“一帶一路”倡議等國際合作平臺，加強國際合作與宣傳推介，凸顯我國的健康產業(yè)比較優(yōu)勢，對社會急需、項目發(fā)展前景好的健康產業(yè)項目予以適當扶持，形成一批產業(yè)鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業(yè)集群。支持本土企業(yè)通過產業(yè)關聯嵌入國際產業(yè)鏈，鼓勵內外資企業(yè)在研發(fā)、生產和服務等方面加強協作，積極開展國際健康技術合作交流，實現互利共贏。

3.5 補足要素短板，夯實產業(yè)基礎

針對制約我國健康產業(yè)發(fā)展中的人才科技、標準體系和產業(yè)規(guī)制等主要短板，一是制定和實施符合國情的健康產業(yè)科學技術發(fā)展戰(zhàn)略和人才發(fā)展戰(zhàn)略，完善各類專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓制度，逐步規(guī)范健康產業(yè)職業(yè)資格證書制度及從業(yè)人員資質管理；二是盡快啟動我國健康產業(yè)相關標準和規(guī)范的編制，確保產品和服務的質量與安全[9]，在暫不能實行標準化的健康服務行業(yè)，廣泛推行服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度[12]；三是健全全行業(yè)監(jiān)管制度和準入、退出政策，建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會監(jiān)督相結合的審慎包容的行業(yè)監(jiān)管體系；四是繼續(xù)優(yōu)化投融資引導政策，拓寬市場投融資渠道，充分發(fā)揮政府部門的組織協調優(yōu)勢和政策引導功能，鼓勵建立健康產業(yè)引導基金，激發(fā)金融機構開拓健康市場的主動性。

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