國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與經(jīng)驗(yàn)研究

王 昊，張毓輝，王秀峰，王榮榮，郭 鋒

(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100191)

近年來，隨著產(chǎn)業(yè)規(guī)模快速增長(zhǎng)和產(chǎn)業(yè)鏈持續(xù)延伸拓展，健康產(chǎn)業(yè)已成為世界許多國(guó)家特別是美歐發(fā)達(dá)國(guó)家和廣大新興市場(chǎng)國(guó)家有效應(yīng)對(duì)金融危機(jī)沖擊、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力、滿足多樣化健康需求、加快搶占全球健康產(chǎn)業(yè)分工新制高點(diǎn)的戰(zhàn)略選擇。我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展同樣處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)已成為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重點(diǎn)任務(wù)[1]，特別是黨的十九大報(bào)告對(duì)新時(shí)代實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展做出了新的重大部署。

健康產(chǎn)業(yè)是以醫(yī)療衛(wèi)生與生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，提供以維護(hù)、改善和促進(jìn)健康為直接或最終用途的各種產(chǎn)品、服務(wù)的行業(yè)與部門的集合[2]。從全球范圍看，經(jīng)過多年發(fā)展，許多國(guó)家依托自身優(yōu)勢(shì)特色，已逐漸探索形成了若干經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益良好，有較強(qiáng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和影響力的發(fā)展模式，構(gòu)建起各具特色的組織形式和支撐體系，在創(chuàng)新發(fā)展、融合集聚、新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)培育和傳統(tǒng)業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型升級(jí)等方面積累了豐富實(shí)踐成果和典型經(jīng)驗(yàn)。通過對(duì)國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)的分析把握，能夠?yàn)樾聲r(shí)代我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來啟發(fā)和借鑒。

1 國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

1.1 醫(yī)療服務(wù)特別是高端醫(yī)療服務(wù)核心地位日益凸顯

醫(yī)療服務(wù)是健康產(chǎn)業(yè)的核心內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，沒有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，健康產(chǎn)業(yè)鏈條就失去了“靈魂”，健康相關(guān)融合服務(wù)也難以持續(xù)發(fā)展。從服務(wù)提供看，醫(yī)療服務(wù)特別是高端醫(yī)療服務(wù)已成為世界上主要的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展區(qū)域打造核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本保障。美國(guó)作為公認(rèn)的全球健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模最大的國(guó)家，健康產(chǎn)業(yè)對(duì)GDP直接貢獻(xiàn)達(dá)到8.8%，其中醫(yī)療服務(wù)居于主體地位[3]。以紐約醫(yī)學(xué)中心為例，其集聚了包括紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心等在內(nèi)的數(shù)十家高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為全球范圍內(nèi)的患者提供高端醫(yī)療服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)組織形式看，高端醫(yī)療服務(wù)是健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的“起跑器”。阿聯(lián)酋迪拜健康城將醫(yī)療區(qū)作為其三大產(chǎn)業(yè)區(qū)域的核心項(xiàng)目，優(yōu)先規(guī)劃、優(yōu)先開發(fā)建設(shè)，在0.38平方公里區(qū)域內(nèi)擁有2家大型綜合醫(yī)院、90個(gè)門診中心與診斷實(shí)驗(yàn)室以及超過3000名世界一流醫(yī)療專業(yè)人才，提供全流程、酒店式診療服務(wù)[4]。新加坡政府早在2003年即啟動(dòng)“新加坡醫(yī)療計(jì)劃”，利用新加坡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展從健康檢查到尖端手術(shù)治療、癌癥診治與各種專業(yè)護(hù)理服務(wù)，打造以綜合化健康服務(wù)為特色的“亞洲醫(yī)學(xué)中心”[5]。

1.2 醫(yī)教研用一體化協(xié)同發(fā)展聯(lián)系趨于密切

健康產(chǎn)業(yè)是要素流動(dòng)活躍、產(chǎn)業(yè)分工協(xié)作緊密的有機(jī)整體。知識(shí)源是健康產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高水平發(fā)展不可或缺的條件，醫(yī)學(xué)院校及科研機(jī)構(gòu)的高度集聚為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供豐富而優(yōu)質(zhì)的智力資源，是推動(dòng)健康創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用、增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要支撐。各國(guó)的成功實(shí)踐，都十分重視醫(yī)教研用一體化發(fā)展和產(chǎn)業(yè)鏈整體布局。美國(guó)著名的德克薩斯州休斯頓醫(yī)學(xué)中心，最早起源于20世紀(jì)30年代進(jìn)駐的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，目前已形成了醫(yī)學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、健康政策研究的完整體系，健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從業(yè)者超過10萬人[6]，在密集的技術(shù)創(chuàng)新和知識(shí)交流過程中實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)效益最大化，大大加速學(xué)術(shù)研究成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。紐約健康產(chǎn)業(yè)集群擁有26家教學(xué)醫(yī)院和實(shí)力雄厚的研究機(jī)構(gòu)；波士頓長(zhǎng)木醫(yī)療區(qū)在0.86平方公里的區(qū)域內(nèi)密集分布著醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)研究中心等數(shù)十家醫(yī)教研機(jī)構(gòu)，醫(yī)療人員超過4萬名[7]，形成了協(xié)同發(fā)展的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈，在此基礎(chǔ)上吸引數(shù)百家診所和健康管理、康復(fù)護(hù)理等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)域內(nèi)布局，在競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作中形成了良性發(fā)展模式。

1.3 以市場(chǎng)為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與度不斷提升

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)一方面能夠推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、更好滿足國(guó)民基本醫(yī)療服務(wù)需求，另一方面，通過向健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域延伸拓展，能夠加快傳統(tǒng)健康產(chǎn)品加工制造等業(yè)態(tài)升級(jí)，催生和壯大新興業(yè)態(tài)，滿足不斷增長(zhǎng)的多樣化健康需要。在這一過程中，市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮著基礎(chǔ)作用，多元化的社會(huì)力量廣泛參與到健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中。在實(shí)行政府主導(dǎo)的國(guó)民健康保障制度的英國(guó)，健康產(chǎn)業(yè)高端研發(fā)制造和創(chuàng)新環(huán)節(jié)主要由大型跨國(guó)公司和大量的創(chuàng)新型中小企業(yè)構(gòu)成。根據(jù)英國(guó)生命科學(xué)辦公室數(shù)據(jù)，2014年英國(guó)有醫(yī)療技術(shù)企業(yè)3268家，其中97%為中小企業(yè)[8]。德國(guó)法蘭克福、紐倫堡等健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)化區(qū)域，普遍采用“政府引導(dǎo)、企業(yè)化運(yùn)作”模式，健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)、健康科技創(chuàng)新基地等全部由專業(yè)化健康產(chǎn)業(yè)管理公司和行業(yè)協(xié)會(huì)組織運(yùn)營(yíng)管理，各類健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)主體通過業(yè)務(wù)合作機(jī)制加強(qiáng)聯(lián)系，并作為有機(jī)整體為區(qū)域爭(zhēng)取德國(guó)聯(lián)邦政府和歐盟的支持項(xiàng)目。

1.4 依托區(qū)位和資本優(yōu)勢(shì)持續(xù)拓展輻射范圍和服務(wù)半徑

作為經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展和技術(shù)變革背景下誕生的新興支柱產(chǎn)業(yè)，國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有高度的開放性，集中表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工與服務(wù)對(duì)象的全球分布。從健康服務(wù)對(duì)象看，其產(chǎn)品和服務(wù)通常不局限于滿足當(dāng)?shù)鼐用竦慕】捣?wù)需求，而是以開放的姿態(tài)，更積極的參與到全球健康產(chǎn)業(yè)分工當(dāng)中，深耕國(guó)際大市場(chǎng)，著眼于為更大范圍的消費(fèi)者提供便捷的健康服務(wù)。迪拜建康城依托迪拜航空樞紐實(shí)現(xiàn)國(guó)際航班與產(chǎn)業(yè)園區(qū)的“無縫銜接”，通過100多條輻射各大洲的“健康航線”，吸引來自世界各地的消費(fèi)者[9]。新加坡、德國(guó)、土耳其等也都借助良好的區(qū)位條件和陸海空立體交通網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)服務(wù)范圍擴(kuò)展，有效擴(kuò)大健康服務(wù)覆蓋人群。從健康產(chǎn)業(yè)鏈分工看，健康產(chǎn)業(yè)研發(fā)設(shè)計(jì)、加工制造、服務(wù)提供、支撐保障等各環(huán)節(jié)國(guó)際化程度不斷提升，產(chǎn)業(yè)跨國(guó)兼并重組活躍。以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為例，2016年全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域跨國(guó)并購(gòu)規(guī)模超過1000億美元[10]，涉及生物技術(shù)、基因檢測(cè)、互聯(lián)網(wǎng)智慧健康等領(lǐng)域，大型醫(yī)藥健康跨國(guó)企業(yè)憑借資本優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步鞏固了全球產(chǎn)業(yè)布局。

2 國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要經(jīng)驗(yàn)

2.1 健全的產(chǎn)業(yè)支持政策體系

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，健康產(chǎn)業(yè)高水平發(fā)展離不開政府的引導(dǎo)和支持。韓國(guó)國(guó)會(huì)通過吸引外國(guó)患者的專門法案，發(fā)放醫(yī)療旅游簽證便利國(guó)外游客，并組織33家醫(yī)院成立“韓國(guó)醫(yī)學(xué)海外推廣委員會(huì)”。新加坡政府2003年開始在世界15個(gè)國(guó)家設(shè)立了辦事處，向所在國(guó)大力推介新加坡的旅游與醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療和旅游的有機(jī)結(jié)合[5，11]。迪拜對(duì)入駐建康城私營(yíng)店面提供100%免稅，對(duì)外資持股比例沒有限制，實(shí)行零所得稅、零消費(fèi)稅等優(yōu)惠政策。丹麥從20世紀(jì)80年代就提出生物技術(shù)領(lǐng)域政府研究開發(fā)計(jì)劃并納入國(guó)家戰(zhàn)略，在審批程序上建立了快捷、高質(zhì)量的審批制度、流程和指導(dǎo)，不斷優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展支持政策體系和運(yùn)行環(huán)境。

2.2 各具特色的產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑

健康產(chǎn)業(yè)涉及眾多領(lǐng)域，各國(guó)在產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑與模式選擇方面進(jìn)行了許多因地制宜、各具特色的有益探索，不存在某種模式“包打天下”的情況。從國(guó)際實(shí)踐和產(chǎn)業(yè)規(guī)律看，高端醫(yī)療和產(chǎn)學(xué)研一體化模式主要采用集群形式，充分發(fā)揮集聚效益、形成創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。東南亞、南亞等新興市場(chǎng)國(guó)家在大力發(fā)展國(guó)際健康旅游、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等過程中，注重特色健康服務(wù)資源利用和交通區(qū)位優(yōu)勢(shì)發(fā)掘，強(qiáng)調(diào)區(qū)域內(nèi)外的業(yè)務(wù)融通、要素交換、創(chuàng)新激勵(lì)和人才儲(chǔ)備，并充分依托便捷的交通基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)間的“化學(xué)反應(yīng)”。如馬來西亞、印度、泰國(guó)等還利用各自的語言文化氛圍、自然環(huán)境和成本價(jià)格優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)全球市場(chǎng)影響力和吸引力。

2.3 完善的產(chǎn)業(yè)要素保障體系

健康產(chǎn)業(yè)多學(xué)科領(lǐng)域交叉、知識(shí)與技術(shù)密集、創(chuàng)新和人才需求強(qiáng)烈。創(chuàng)新是產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展的源泉和根本動(dòng)力，醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)創(chuàng)新是健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的“先手棋”，是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)集聚、形成規(guī)模效益的基礎(chǔ)和前提。與主要依賴自然資源稟賦而形成的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)(如礦產(chǎn)采掘、能源生產(chǎn)等)不同，健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)更加注重創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、知識(shí)溢出效益和人才支撐。德國(guó)海德堡醫(yī)學(xué)中心擁有10所大學(xué)、超過4萬名高等院校在校生，常住居民中35%是科研人員。英國(guó)倫敦生命科學(xué)園匯聚帝國(guó)理工學(xué)院等頂尖院校，還擁有全英國(guó)5家健康科學(xué)研究中心中的3家，專業(yè)人才超過10萬人[8]，為健康產(chǎn)業(yè)研發(fā)新技術(shù)新療法、吸引全球消費(fèi)者提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4 發(fā)達(dá)的產(chǎn)業(yè)中介組織和公共服務(wù)平臺(tái)

健康產(chǎn)業(yè)中介組織能夠支持企業(yè)更好的開展研發(fā)創(chuàng)新，同時(shí)通過技術(shù)咨詢、法律服務(wù)、產(chǎn)品評(píng)估等多種方式推動(dòng)研究成果加速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用技術(shù)和領(lǐng)先產(chǎn)品。美國(guó)、德國(guó)、瑞士、丹麥等國(guó)都通過專業(yè)化中介機(jī)構(gòu)和創(chuàng)新應(yīng)用轉(zhuǎn)化平臺(tái)，為健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)和企業(yè)機(jī)構(gòu)提供包括技術(shù)咨詢、法律服務(wù)、產(chǎn)品評(píng)估、公共實(shí)驗(yàn)室等在內(nèi)的完善的產(chǎn)業(yè)服務(wù)整體解決方案，并有針對(duì)性的配套工程開發(fā)、裝備制造等相關(guān)企業(yè)，提高運(yùn)行和服務(wù)效率，加快創(chuàng)新成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化。

3 對(duì)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的啟示

3.1 堅(jiān)持政府引導(dǎo)，加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，政府是健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展、形成核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。要通過規(guī)劃引導(dǎo)和產(chǎn)業(yè)環(huán)境提升，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)能，特別是在健康科技創(chuàng)新、重大創(chuàng)新藥物、大型醫(yī)用裝備等關(guān)系國(guó)家戰(zhàn)略安全和群眾健康利益的核心領(lǐng)域，應(yīng)統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外資源和市場(chǎng)環(huán)境，加大扶持力度，引導(dǎo)社會(huì)力量融入國(guó)家戰(zhàn)略，依托“一帶一路”、中國(guó)制造2025等，變點(diǎn)狀分散發(fā)展為點(diǎn)線面結(jié)合，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)面上帶動(dòng)和高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 突出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，壯大中介組織

主動(dòng)把握和適應(yīng)全球健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和高技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，以醫(yī)療服務(wù)建設(shè)和健康創(chuàng)新能力提升為核心，加快建立醫(yī)教研用一體化協(xié)同創(chuàng)新體系，加快前沿技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用的有效轉(zhuǎn)化機(jī)制。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，重視“催化劑”和“加速器”發(fā)展，加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)中介組織和支撐平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建專業(yè)化的創(chuàng)新服務(wù)、信息咨詢、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)整體解決方案提供方和公共服務(wù)平臺(tái)。

3.3 鼓勵(lì)多元參與，培育中小企業(yè)

社會(huì)力量是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、擴(kuò)大多樣化健康產(chǎn)品和服務(wù)供給的主力軍。要有效激發(fā)健康相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織團(tuán)體的活力和創(chuàng)造力，特別注重通過發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)和第三方專業(yè)化機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，將分散的產(chǎn)業(yè)資源和企業(yè)高效組織起來，提高運(yùn)行效益和競(jìng)爭(zhēng)力。重視培育健康領(lǐng)域中小企業(yè)，突出經(jīng)營(yíng)管理、人才團(tuán)隊(duì)、技術(shù)方面獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，支持中小企業(yè)在自主研發(fā)、模式創(chuàng)新、重大項(xiàng)目攻關(guān)等方面發(fā)揮先鋒作用。

3.4 優(yōu)化要素配置，補(bǔ)齊發(fā)展短板

具有國(guó)際影響力的健康產(chǎn)業(yè)集群，都強(qiáng)調(diào)立足產(chǎn)業(yè)規(guī)劃定位和市場(chǎng)需求，深入分析把握全球產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)特別是新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展方向，突出重點(diǎn)，合理配置技術(shù)、資金、人才等要素資源。同時(shí)，針對(duì)健康產(chǎn)業(yè)新興行業(yè)發(fā)展變革的突出制約因素，面向產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)需求，完善健康相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科體系建設(shè)，高等教育與職業(yè)技能教育并重，有效滿足健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)高質(zhì)量復(fù)合型、應(yīng)用技能型人才的需要。

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