高職婦產科護理學多元化教學方法研究進展

陳 莉

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 南京 210000）

高職護理教育是目前我國護士培養(yǎng)的主要模式，其教育目標為培養(yǎng)高素質技能型護理人才[1]。婦產科護理學是護理學科重要的必修課程，是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強的學科[2]。近年來，多元化教學方法已被各院校用于高職婦產科護理學教學，教師將學習的主體地位還給學生，讓學生通過多種途徑獲取知識。因此，多元化教學方法深受學生歡迎，不僅能夠提高學生護理技能，還能培養(yǎng)學生團結合作意識，同時對提高教學質量、培養(yǎng)高素質實用型護理人才具有重要作用。筆者通過查閱文獻，對我國高職婦產科護理學多元化教學方法進行總結，旨在為護理教育者提供參考。

1 PBL 教學法在高職婦產科護理學教學中的應用

以問題為基礎（problem-based learning，PBL）教學法由美國的神經病學教授Harrows于1969年在加拿大的Mc Marster大學創(chuàng)立，它是以學生為主體，以問題為中心，基于問題進行學習的教學方法。在教師的整體把握和引導下，把學習置于有意義的問題情景中，學生通過分析真實問題，學習隱藏于問題背后的科學知識[3]。與傳統(tǒng)以授課為基礎的教學方法相比，PBL教學法能夠更好地培養(yǎng)學生分析、解決、評價問題能力，自學能力，實踐能力，創(chuàng)新精神和團隊協(xié)作能力等。隨著理論的發(fā)展與完善，PBL教學法已被逐步運用到護理教學實踐中，并取得了良好的教學效果，提高了護生自主學習能力、評判性思維能力、溝通能力、創(chuàng)新能力和團隊合作能力等[4]。丁艷萍等[5]將PBL教學法與情景模擬教學法相結合，并應用在婦產科護理臨床見習教學中，不僅能提高學生分析問題和解決問題能力，還能提升學生臨床護理技能和創(chuàng)新能力及對婦產科護理臨床見習授課的滿意度。安琪[6]對PBL教學法在婦產科護理理論教學中的應用進行了分析，她認為PBL教學法與傳統(tǒng)以教師為中心的教學方法不同，其主要是通過小班上課及學生課前自學及課上分析、發(fā)言與教師總結等方式來開展教學活動，能提高學生課堂參與度與應對能力。林敏等[7]采用PBL與情境教學法相結合的教學模式進行婦產科護理部分章節(jié)教學，利用專業(yè)知識筆試、半開放式問卷和學生訪談等形式對學習效果和教學效果進行評價。研究發(fā)現(xiàn)，學生對專業(yè)知識掌握的合格率為98%，超過95%的學生對PBL與情境教學法相結合的教學模式有助于明確學習目的、激發(fā)學習興趣等的評價較高，訪談結果也進一步說明了學生對該教學方法的充分認可。PBL與情境教學法相結合的教學模式能夠提高學生學習興趣，縮短護生角色適應期，提升自主學習能力及靈活運用知識解決問題能力。但PBL教學法在婦產科護理學教學實踐中的應用還受到一些主客觀因素的影響，如對課程內容具有選擇性、對護生自學能力要求較高、師資及資源不夠完善、缺乏現(xiàn)成教材等。

2 翻轉課堂在高職婦產科護理學教學中的應用

翻轉課堂（flipped class model，F(xiàn)CM），又稱顛倒課堂、反轉課堂，是信息化時代發(fā)展的產物，其理念最早出現(xiàn)在19世紀的西點軍校，后隨著全球視頻公開課、可汗學院的發(fā)展，得以迅速流行，成為各學校課堂改革的一大焦點。在FCM中，教師從課程內容的傳授者變?yōu)閷W生學習過程的指導者與促進者，學生從被動的內容接受者變?yōu)閷W習活動的主體，教學組織形式從課堂授課聽講+課后完成作業(yè)轉變?yōu)檎n前自主學習+課堂協(xié)作探究，課堂主要用于完成作業(yè)、輔導答疑和討論交流等，課堂評價方式也呈現(xiàn)出多層次、多維度特點[8]。馮蓉等[9]將翻轉課堂運用到婦產科護理學教學中，研究結果發(fā)現(xiàn)，翻轉課堂教學組自我導向學習能力顯著高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.01）；翻轉課堂教學組92%的學生認為視頻教學、網絡學習能激發(fā)學生學習興趣，90%的學生認為不會在課堂上做與學習無關的事情，80%的學生認為此種教學模式能增強學生溝通交流能力。有學生對婦產科護理學36學時的重點和難點內容進行翻轉課堂設計，課程教學結束后收集并分析學生在線學習情況，研究結果顯示，學生對本課程翻轉課堂的開展持肯定態(tài)度，翻轉課堂的應用有利于提升教學質量，促進教與學的有機統(tǒng)一。張玉紅等[10]在婦產科護理學教學中探索并實施以“任務單”為核心的翻轉課堂教學，發(fā)現(xiàn)以“任務單”為核心的高職婦產科護理學翻轉課堂的構建與實施有利于提高學生學習成績、自主學習能力，為學生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。隨著信息技術飛速發(fā)展，F(xiàn)CM應用的條件將越來越成熟，F(xiàn)CM理論研究也將更加深入，在課堂活動的組織與設計、課堂表現(xiàn)的測量工具與評估方法等重難點方面將進行更深入的探索[11]。

3 案例教學法在高職婦產科護理學教學中的應用

案例教學法是一種以案例為基礎的教學方法。教師在教學中扮演設計者和激勵者角色，鼓勵學生積極參與討論[12]。隨著國內外對案例教學的深入研究和實踐，案例討論已成為一種有效的教學方法，被應用于包括護理學在內的許多專業(yè)領域教學。在護理教育先進的國家，護理案例教學已經形成了比較成熟的教學模式。我國護理教育者也在積極探索和開展案例教學[13]。田淑芬等[14]認為在婦產科護理學教學中運用案例教學法，同時理論考試中增設部分案例試題，對開發(fā)學生智力、培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維有著重要作用，但案例試題應適量。有學者發(fā)現(xiàn)，“月經失調病人的護理”“妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理”等章節(jié)內容繁雜，學生難以理解，采取案例教學法，能提高學生學習興趣和評判性思維能力。案例教學強調學生自主學習，客觀上需要學生花費較多的時間收集資料和分析問題，學生在經歷初期的新鮮感后有可能出現(xiàn)懈怠情緒，教師應該經常鼓勵學生和采取恰當?shù)拇胧椭鷮W生克服學習中的畏難情緒[15]。

4 情景教學法在高職婦產科護理學教學中的應用

情景教學法的概念最早由英國著名語言教育學家Palmer和Hornby于20世紀30—60年代提出，近年來，逐漸受到國內護理教育界的關注，成為護理教育的一種發(fā)展趨勢[16]。分析相關研究發(fā)現(xiàn)，當前眾多研究對情景教學的內涵界定不清。高頻關鍵詞涉及“情景教學”的包括“情景教學、情景教學法、情境教學、情景模擬、情境教學法、情景模擬教學法、情景式教學、角色扮演、高仿真模擬”等，揭示了對“情景教學”的探討是當前護理教育界較關注的領域，但同時也表明對于這種護理教學的注解，護理學術界尚未達成一致意見，這可能與情景教學豐富的內涵有關[17]。周靖等[18]將以情景為導向的護理教學模式運用到婦產科護理學教學中，促進教學改革和考試方式改進，提高學生應急能力、創(chuàng)新能力及風險意識等。王彩虹[19]認為在婦產科護理實踐教學中應用情景模擬教學法，可調動學生學習積極性，培養(yǎng)其動手、動腦、動口能力，增強專業(yè)素質和綜合能力，提升婦產科護理教學有效性，促進醫(yī)院發(fā)展，值得推廣應用。

5 標準化病人在高職婦產科護理學教學中的應用

標準化病人（standardized patient，SP）是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥病人，經過培訓后，能準確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教學指導者3種功能[20，21]。顏春英等[22]將學生標準化病人（student standardized patient，SSP）與PBL整合模式應用于婦產科實習護生帶教中，有助于實習護生扎實掌握理論知識和操作技能。但典型SSP缺乏個體性、多樣性，需要今后在臨床實踐中不斷積累經驗。王新等[23]采用“仿真模型人”輔以教師標準化病人（teachers standardized patient，TSP）開展護理技能教學，結果顯示，TSP教學組護生考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學組。但TSP本身是正常人，不能提供典型的陽性病理體征，還需要結合床邊見習和使用多媒體教學。

6 其他教學方法在高職婦產科護理學教學中的應用

劉勇等[24]在婦產科護理學教學中應用“三步法”，不僅能提高護生學習熱情及臨床思維能力，還有利于教師在遵循婦產科護理學科特點的基礎上，不斷探索切實可行、科學合理的教學方法，從而提高教學水平，促進教學相長。劉勇等[2]將師生同性別教學法應用于婦產科護理學教學，深受學生歡迎，尤其受到男生喜愛，有利于他們樹立正確的職業(yè)觀、人生觀，提高其綜合素質，值得在教學中推廣應用。趙潔等[25]研究發(fā)現(xiàn)，將以角色扮演為核心的網絡探究式學習（Web Quest）應用于婦產科護理學教學，有利于培養(yǎng)護理人才思辨能力、協(xié)作能力、自主學習能力。將3D虛擬展示技術教學法應用于婦產科護理學教學中，能激發(fā)學生學習興趣，調動學習積極性，提高教學質量[26]。

7 小結

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和臨床護理模式的轉變，社會迫切需要具有豐富的護理專業(yè)知識和較強護理綜合能力的高素質護理人才。婦產科護理學是護理專業(yè)核心課程之一，是一門診斷并處理婦女現(xiàn)存和潛在健康問題，為婦女健康服務的科學。該課程知識點多，教學難度大，如何讓高職護生掌握婦產科護理學知識，提高教學質量是需要護理教育者思考的問題。教師應根據不同教學內容選用多種教學方法，如案例教學法、情景教學法、PBL教學法等，以提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生思維能力、表達能力及解決問題能力，活躍課堂氣氛，提高教學質量。