經(jīng)尿道銩激光治療成人輸尿管囊腫(附23例報告)

王宇揚 劉楊文易△ 顏汝平

1昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科 云南省泌尿外科研究所 650101 昆明

輸尿管囊腫(ureterocele)是由于輸尿管開口狹窄或者輸尿管壁發(fā)育不全等先天性原因，造成的輸尿管囊性擴張并突入膀胱內(nèi)[1]。2008年1月～2016年10月我們采用經(jīng)尿道銩激光治療成人輸尿管囊腫23例，治療效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組23例患者，男10例，女13例，年齡19～35歲，平均25.5歲。囊腫位于左側7例，右側11例，雙側5例。患者臨床表現(xiàn)為腰腹部疼痛10例，排尿困難2例，尿路感染6例，血尿3例，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)2例。23例患者術前均行泌尿系B超檢查，其中22例診斷明確，1例被誤診為膀胱腫瘤，20例有腎積水、輸尿管擴張的表現(xiàn)。15例行IVP檢查，13例表現(xiàn)為輸尿管囊腫蛇頭狀表現(xiàn)，另2例未見明顯異常。5例行CTU檢查，均提示輸尿管末端囊性改變。23例患者中有5例繼發(fā)輸尿管結石。23例患者行膀胱鏡檢查，均表現(xiàn)為輸尿管開口囊性膨出，表面光滑，呈節(jié)律性擴張收縮，伴有尿液噴出。入組患者輸尿管囊腫直徑均≤5 cm。

1.2 手術方法

本組23例均在全麻下行膀胱鏡下銩激光輸尿管囊腫切除術，截石位，采用Storz膀胱鏡，使用生理鹽水充盈膀胱，采用Vela XL(德國Star Med TecGmb H公司)50 W功率銩激光系統(tǒng)2 μm銩激光光纖。 經(jīng)尿道插入膀胱鏡，確定輸尿管囊腫位置及大小。對于直徑≤2 cm的囊腫，使用銩激光直接從囊腫根部切除；對于直徑2～5 cm的囊腫，在切除囊腫時保留上半部分約2/3囊腫壁，目的是在保證引流通暢時，使剩余的囊腫壁形成舌狀活瓣以防止輸尿管反流。……