窄帶光譜成像膀胱軟鏡與白光膀胱硬鏡在非肌層浸潤性膀胱癌術后隨訪中的應用比較

袁謙 張凌 汪青蓉 肖克峰

1深圳市人民醫院泌尿外科 深圳市泌尿外科微創工程中心 518020 廣東深圳

白光成像(white-light imaging, WLI)膀胱硬鏡已經使用了100多年的時間，這類傳統內鏡系統檢查時患者疼痛較為明顯；而且其成像鑒別力受限于人類肉眼鑒別力，難以發現微小病變及原位癌，是術后腫瘤復發的可能因素之一。 窄帶光譜成像(narrow-band imaging, NBI)膀胱軟鏡技術是目前應用于膀胱病變檢查最先進的技術。 首先用可彎曲的復合材料替代堅硬的金屬材料，在增加可視角度的同時減輕了患者疼痛；其次采用窄帶藍、綠光替代白光成像，增加了圖像的鑒別力，更易于發現微小病變及原位癌 。本研究通過回顧性分析我中心2014～2016年行TURBT并獲隨訪鏡檢的患者資料，評估NBI膀胱軟鏡在非肌層浸潤性膀胱癌術后隨訪中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧本中心2014年1月～2016年12月進行膀胱鏡檢查并有手術記錄以及病理報告的患者資料，按照如下標準選取資料進行分析，納入標準： 接受了標準的TURBT術，病理診斷為Ta或T1期乳頭狀尿路上皮癌，術后采用我中心標準的膀胱灌注化療方案。排除標準： 合并有其余部位尿路上皮癌或者記錄不完全，包括病理報告中未描述肌層；鏡檢報告對病變部位、大小描述不清的。

標準的TURBT術要求為：深度至深肌層，邊緣距腫瘤邊緣0.5 cm，術后對腫瘤基底部及邊緣均進行“冷活檢”。

1.2 膀胱灌注化療方案

采用吡柔比星30 mg或表柔比星50 mg，術后1 h內即刻灌注，此后每周一次共8周，再后每月一次共8個月?！?br>