血尿對腎癌預后的價值分析

聶文遠 馬鑫 高宇 張瑜 彭程 張旭

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 中國人民解放軍總醫院腎臟疾病國家重點實驗室 100853 北京

影響腎癌預后的最主要因素是病理分期以及Fuhrman核分級[1～3]。但以上兩個因素都是基于術后的病理分析，血尿是腎癌患者的重要臨床癥狀之一，資料顯示腎癌患者血尿的發生率約為45.6%[4]。肉眼血尿往往預示著腫瘤已經侵入腎盞、腎盂，這類患者的通常伴隨著更高的臨床分期和病理分級，預后較差。在數據統計的過程中作者發現，仍然有部分臨床分期較低的腎癌患者發生鏡下血尿或者肉眼血尿，以往的研究并未對這類患者有足夠的重視。對于這類患者來說血尿的發生是否意味著更差的預后？本研究旨在探討血尿的發生是否為T1～T2期局限性腎癌患者預后的影響因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院泌尿外科2010年1月1日～2012年12月31日經手術治療的腎癌患者的臨床資料。納入標準：①行腎切除術(根治性或部分切除術)；②術后病理證實為腎細胞癌的患者；③術后病理診斷為T1a～T2b的患者。排除標準：①術前缺乏尿常規數據；②患有急慢性泌尿系統感染性疾病、泌尿系統結石、其他泌尿系統腫瘤；③患有免疫缺陷或血液系統疾病的患者。研究共納入1 352例，其中男1 025例(75.81%)，女327例(24.19%)，年齡11～83歲，中位年齡53歲。

1.2 檢測方法

患者入院后均常規行臨床尿常規化驗檢查，包括尿鏡檢紅細胞、尿鏡檢白細胞等，尿沉渣鏡檢每高倍鏡下視野紅細胞>3個即為血尿。尿常規指標為距離手術最近的一次化驗檢測。術……