中職男生吸煙相關認知因素調查研究

張維，肖麗貞，龍曉慧

（1．桂東衛生學校，廣西賀州542833；2．廣西賀州高級技工學校，廣西賀州542833；3．桂東衛生學校附屬醫院，廣西賀州542833）

據國內各省市已有的調查結果顯示[1－2]，中職生的吸煙率既高于初中生，也高于同齡的高中生。目前國內針對青少年吸煙行為及影響因素的研究很多，但針對中職生進行的研究較少，而專門針對中職男生進行的研究就更少。因此，對中職男生的吸煙相關認知因素進行研究，以掌握這一特殊群體的吸煙相關認知現狀，為采取有效的干預措施提供客觀依據。

1　對象與方法

1.1　對象

以桂東衛生學校2017年10月全部在校男生214人為研究對象。共發放問卷214份，回收214份，有效問卷回收率100%。調查對象年齡15歲及以下27人，16歲89人，17歲47人，18歲29人，20歲及以上22人。其中一年級129人，二年級85人；護理專業68人，藥劑專業72人，醫學影像專業59人，食品藥品檢驗專業15人；賀州生源地137人，梧州生源地49人，其他生源地28人。

1.2　方法

采用問卷調查法，由調查人員發放問卷，學生獨立作答，當場回收。

1.3　研究工具

采用自制調查問卷，含基本資料、煙草使用情況、吸煙易感性認知、吸煙危害性認知、戒煙益處、戒煙障礙6個模塊。中職男生嘗試吸煙定義為曾嘗試過吸煙；現在吸煙定義為到調查時為止，在過去30天內吸煙，但從未出現過早晨醒來后就吸煙或醒來后第一件事情就是想吸煙或吸煙后24小時內又會開始強烈渴望再次吸煙的現象；現在煙草依賴定義為到調查時為止，在過去30天內吸煙，并出現過早晨醒來后就吸煙或醒來后第一件事情就是想吸煙或吸煙后24小時內又會開始強烈渴望再次吸煙的現象[3]。

1.4　統計分析

用Excel建立數據庫并錄入數據，使用SPSS19．0軟件進行統計分析，采用描述性分析的方法。

2　結果與分析

2.1　中職男生吸煙相關認知因素調查結果

由調查得知，中職男生嘗試吸煙率為74．3%，現在吸煙率為50．5%，煙草依賴率為18．7%。

在對吸煙危害性認知的調查中發現，對“吸煙有害健康”的認可，中職男生中41．1%選擇非常同意，51．9%選擇同意，僅有7%選擇反對或非常反對。

在對吸煙嚴重性認知的調查中發現，對“吸煙有害健康”的擔憂，中職男生中50%選擇肯定會，36%選擇可能會，14%選擇可能不會或肯定不會。

在對戒煙益處認知的調查中發現，戒煙對健康的影響，中職男生中45．3%選擇戒煙對健康有很大益處，42．1%選擇戒煙對健康有益，6．1%選擇戒煙和不戒煙一樣，6．5%選擇戒煙會得病。

在對戒煙障礙認知的調查中發現，對戒煙難易的態度，中職男生中22．4%選擇肯定很難，37．4%選擇可能難，40．2%選擇可能不難或肯定不難。

在對戒煙意愿的調查中發現，中職男生現在吸煙者中44．4%選擇肯定會考慮戒煙，43．5%選擇可能會戒煙，12．1%選擇可能不會或肯定不會。

在對拒煙意愿的調查中發現，中職男生中39．7%選擇肯定會，38．8%選擇可能會，21．5%選擇可能不會或肯定不會。在中職男生現在吸煙者中，33．3%選擇肯定會，40．7%選擇可能會，26．0%選擇可能不會或肯定不會。而在非吸煙者中，46．2%選擇肯定會，36．8%選擇可能會，17．0%選擇可能不會或肯定不會。經統計分析，兩者并無明顯差異。

在對戒煙困難原因的調查中發現，中職男生現在吸煙者認為戒煙困難的最主要原因前三位分別是吸煙成癮、心煩空虛、吸煙環境影響，其他原因有缺乏意志力、錯誤消費觀等。

對拒煙困難的原因的調查發現，中職男生認為拒煙困難的最主要原因是因面子問題不好拒煙。

2.2　中職男生吸煙相關認知因素調查結果分析

由調查結果得知，中職男生嘗試吸煙率、現在吸煙率和煙草依賴率均高于青少年平均水平[3]，其中現在吸煙率更是成人現在吸煙率的兩倍多[4]，因此中職男生是青少年中受煙草危害最嚴重的群體。

中職男生吸煙相關認知因素調查結果表明，大多數或絕大多數中職男生對“吸煙有害健康”和“戒煙有益健康”具有清醒的認識，這一認識在現在吸煙者和現在非吸煙者中差別不大，這可能歸功于研究對象是中職衛校的學生，經過醫學課程的學習，對吸煙的易感性、危害性和戒煙益處認知較好。

然而在戒煙障礙認知上，顯然出現了分化。中職男生中22．4%選擇肯定很難，37．4%選擇可能難，40．2%選擇可能不難或肯定不難。很多青少年有一種認識誤區，認為“戒煙應該很容易，想戒隨時都可以戒”。殊不知吸煙一旦成癮，想暫停吸煙很容易，想成功戒煙很難。研究表明，吸煙者在無幫助的情況下嘗試戒煙，復吸率可高達90%～95%。尤其是青少年，由于大腦還在發育，更容易受到尼古丁侵害而成癮。通過功能性磁共振研究發現，青少年控制意志力的惡業腦區活性較成年人更低，更容易對吸煙成癮。因此青少年開始吸煙的年齡越低，今后成為煙草依賴者的可能性就越高，戒煙的難度就越大。

在戒煙意愿上，大多數中職男生現在吸煙者有戒煙意愿，卻面臨著重重困難，以致無法轉化為行動。首先是前述的戒煙障礙認識不到位，低估了戒煙的困難性；其次是現實障礙如吸煙成癮、心煩空虛、吸煙環境影響、缺乏意志力、錯誤消費觀等內因和外因的共同影響；最后是缺乏正確的拒煙認識和拒煙技巧。調查結果顯示，只有39．7%的中職男生選擇肯定會拒煙，卻有60．3%選擇不一定會拒煙，經統計分析，其比例在現在吸煙者和現在非吸煙者之間并無明顯差異。因為面子問題不好意思拒煙竟然是拒煙困難最主要的原因，這也意味著中職男生中普遍存在著“為了面子可以損害健康”的錯誤的健康觀和價值觀。

因此，錯誤的戒煙障礙認知、低效的戒煙阻力應對和錯誤的健康觀和價值觀是中職男生嘗試吸煙率和現在吸煙率居高不下的主要原因。

3　討論

3.1　中職男生錯誤的戒煙障礙認知應對措施

健康信念模式理論認為，正確的疾病易感性和嚴重性認知是患者采取健康促進行為的基礎和動因，錯誤的認知則會導致患者采取健康危害行為。但是一些吸煙項目研究也表明[5]，吸煙者吸煙行為并非總是因疾病易感性和嚴重性認知缺陷造成。而在中職男生身上，戒煙障礙認知缺陷對吸煙行為有重要影響。因此，在對中職男生進行健康宣教時，既要重視吸煙危害和戒煙益處的健康教育，更要重視戒煙障礙的健康教育，讓中職男生牢牢樹立“青少年吸煙更易成癮，更難戒煙，更會終身受害”的觀念，才能讓未吸煙者拒吸第一支煙，讓嘗試吸煙者和現在吸煙者拒吸下一支煙。

3.2　中職男生低效的戒煙阻力應對措施

中職男生戒煙面臨著內在和外在的戒煙阻力，但起決定作用的是內因，起重要促進作用的是外因。根據研究表明[5]，對健康易感性和危害性、健康行為益處認知水平較高的人群，自我效能是最佳的行為改變預測指標。因此，通過進一步強化中職男生對吸煙易感性、嚴重性、戒煙益處，尤其是對戒煙障礙的感知，幫助中職男生提高戒煙技巧和拒煙技巧等措施，幫助中職男生解決實際困難，樹立信心，提高自我效能，是消除內因影響的主要措施。通過努力營造無煙校園，提高控煙成效，減少校內吸煙對學生的不良誘導，是消除外因影響的主要措施。

3.3　中職男生錯誤的健康觀和價值觀應對措施

世界衛生組織對健康的標準定義是：“健康不僅僅是軀體沒有疾病，而且還要心理健康、社會適應良好和道德健康。”中職男生的健康包括生理健康、心理健康、社會適應健康和道德健康。這四者相輔相成，但是道德健康是健康的起點和原動力，不良的道德健康會導致不良的社會適應，不良的社會適應又會誘發心理問題，而心理問題最終又會導致軀體病變。因此，應先從引導中職男生樹立正確的價值觀著手。《中學生日常行為規范》明文規定，中學生要“珍愛生命，不吸煙，不喝酒”。中職男生吸煙和遞煙，都是違紀行為，都是害人害己的行為，都是不道德的行為。通過加強對中職男生進行校規校紀和道德教育，讓中職男生樹立“吸煙有錯，遞煙有錯，拒煙有理”的觀念，才能從源頭上筑牢“拒吸第一支煙，拒吸下一支煙”的防線。

在幫助中職男生樹立正確價值觀的同時，還要引導中職男生樹立正確的健康觀。通過健康教育和道德教育進行綜合教育，讓中職男生認識到“為了面子問題吸煙和受煙是一件愚蠢的事情，吸煙就是謀殺自己，遞煙就是謀殺別人，接受遞煙就是接受別人謀殺自己”，樹立“健康第一，面子第二”的觀念，最終實現“拒吸第一支煙，拒吸下一支煙”的目標。

參考文獻：

[1]魏霞，周培靜，孟春玲，等．山東省城市中學生煙草使用情況及相關因素分析[J]．中國學校衛生，2012，33（9）：1059－1061．

[2]朱靜芬，李娜，何亞平，等．上海市中學生被動吸煙現狀及與環境因素的關系[J]．上海交通大學學報：醫學版，2012，32（7）：836－840．

[3]中國疾病預防控制中心．2014中國青少年煙草調查報告[M]．北京：人民衛生出版社，2014．

[4]楊焱，南奕，屠夢吳，等．《2015中國成人煙草調查報告》概要[J]．中華健康管理學雜志，2016（2）：85－87．

[5]鄭頻頻．健康促進理論與實踐[M]．上海：復旦大學出版社，2011．■